目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与正常人在主、客观鼻塞之间的差异和相关性，并分析可能的原因。方法　纳入82例OSAHS患者和43名健康受试者。使用鼻阻塞症状评估量表（nasal obstruction symptom evaluation，NOSE）和VAS评分量表评估主观鼻塞症状，鼻声反射仪、鼻阻力仪评估患者的客观鼻腔通气情况，比较两组在鼻塞评分、客观鼻腔通气检
查和主客观鼻塞相关性之间的差异。结果　对照组呼吸暂停低通气指数（AHI）为（1.03±1.50）次/h，OSAHS组AHI
为（39.33±23.03）次/h，两组间NOSE评分（30.06±20.5 vs 17.56±19.1，P <0.001）和主诉鼻塞（48.8% vs 20.9%，P =0.002）均有显著性差异。客观鼻腔通气检查结果在两组间无显著性差异（P 均>0.05）。OSAHS组有中等的主客观鼻塞相关性并随疾病严重程度增加，对照组未发现明显主客观鼻塞的相关性。结论　OSAHS患者具有更严重的主观鼻塞症状，但客观的鼻腔通气检查未见显著性差异。OSAHS患者的主客观鼻塞相关性强于对照组，且与OSAHS严重程度有关。

目的　探讨经口腔黏膜入路舌悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的可行性及优势。方法　收录中南大学湘雅二医院2018年6月~2019年6月，经整夜多道睡眠图（PSG）监测诊断且Fujita分级为Ⅱ级的OSAHS患者46例，分为两组：口腔黏膜入路组（20例）行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）+口腔黏膜入路舌悬吊术，颏下入路组（26例）行UPPP+颏下入路舌悬吊术。比较两组
患者在手术操作时间、引流量、术后住院时间、术后并发症和疼痛评分方面的差异。术后6个月复查，PSG监测对比手术疗效，并对患者进行伤口瘢痕评分、外观满意度评分对比术后切口外观。结果　在手术操作时间、引流量、术后住院时间、并发症、疼痛评分两组差异均无统计学意义（P >0.05）。术后6个月复查PSG监测，两组患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比（the percent of the total record time spent below 90%oxygen saturation，TS90%）和最低血氧饱和度（LSaO2）差异均无统计学意义（P >0.05）。在术后瘢痕评分方面，口腔黏膜入路组明显优于颏下入路组（P <0.01）。结论　口腔黏膜入路舌悬吊术在不延长患者的治疗时间、不增加手术并发症的基础上，可以达到较好的美容效果，满足患者对术后美观的期望，值得临床推广和应用。

目的　本研究通过观察脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者软腭肌中的分布特点及表达水平，旨在探究BDNF与OSAS患者软腭肌失神经改变的相关性。方法　将45例研究对象分为轻中度OSAS组（15例）、重度OSAS组（18例）、对照组（12例）。光镜下观察患者软腭肌形态结构特征，免疫荧光观察软腭肌BDNF分布特点，ELISA检测样本中BDNF的含量，Western blot检测样本中高分子量神经微丝蛋白（high molecular weight neurofilament protein，NFH）的含量并进行统计分析。结果  重度OSAS组软腭肌肌纤维排列紊乱，部分呈失神经后改变；与轻中度OSAS组及对照组比较，重度OSAS组软腭肌上BDNF分布更为紊乱，其表达水平显著高于对照组（P =0.001）。轻中度OSAS组软腭肌NFH表达水平低于对照组（P =0.022）。BDNF的表达水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r =0.417，P =0.016），与NFH之间未见明
显相关性。结论　BDNF在OSAS患者软腭肌失神经改变中具有重要作用。BDNF表达水平增高可能会加重OSAS患者软腭肌形态结构改变。

目的　在非复杂成人受试者中，评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的准确性。方法　研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人，研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型（Philips Respironics，Alice 5/6）及Ⅲ型（怡和嘉业，PolyWatch YH-600B）睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa
值等统计方法，评价两者监测结果的一致性。结果  基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ⅰ型监测结果相关性佳（r =0.904，P <0.001），但显著低于Ⅰ型监测结果（28.1次/h vs 37.2次/h，P<0.01）, 做Bland-Altman图分析，AHI之间差值为4.50±11.85）次/h，一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时（无、轻度、中度、重度），Kendall相关系数为0.925，一致性检验Kappa值为0.831，均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时，III型监测仪的敏感度93.9%，特异度93.2%，阳性似然比13.81，受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论　在非复杂成人受试者中，国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch
诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性，具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样，其倾向于低估OSA病情。

目的　通过血清蛋白质组学方法分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的蛋白质表达差异，并分析差异蛋白对临床诊断的价值。方法　纳入10例OSAHS患者和10例健康受试者作为训练组，对外周血清进行蛋白质组学研究，筛选出有差异表达显著的蛋白，并进行生物信息学分析；继续纳入33例OSAHS患者和25名健康受试者作为验证组，检测外周血清中差异蛋白的表达水平，并结合已有文献，分析有意义的差异蛋白对临床诊断的价值。结果　与健康受试者相比，OSAHS患者血清表达上调蛋白32个，表达下调蛋白44个。与健康受试者相比，OSAHS患者血清差异表达蛋白主要与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。KEGG通路富集结果显示，差异蛋白主要富集在唾液分泌（salivary secretion）和胃酸分泌（gastric acid secretion）通路中。ROC曲线分析结果显示，超氧化物歧化酶（SOD）预测OSAHS的曲线下面积（AUC）为0.878（95%CI=0.788~0.967），敏感度为0.840，特异度为0.758；过氧化氢酶（CAT）预测OSAHS的AUC为0.845（95%CI=0.731~0.959），敏感度为0.840，特异度为0.788。结论　OSAHS患者与健康受试者血清差异表达蛋白主要与与免疫功能、细胞分泌和金属离子结合等相关。OSAHS患者血清SOD和CAT表达均显著下降，SOD和CAT对OSAHS均具有一定的诊断效能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是人群中非常普遍的睡眠呼吸疾病，因睡眠期间反复发生上气道部分或完全塌陷，可出现睡眠打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等症状，增加患者罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。近年来，几项大项队列研究均未能显示持续气道正压通气治疗（CPAP）在OSAHS患者心血管疾病一级及二级预防中的益处，更多研究者对于呼吸暂停低通气指数（AHI）能否充分反映OSAHS患者病理生理损害程度、衡量其心血管疾病风险提出质疑，并从间歇性缺氧、反复觉醒等OSAHS的主要病理生理损害机制入手，提出许多新型风险预测指标，以期指导临床医师对于OSAHS患者的精准化治疗。

目的　分析耳内镜下双侧同期鼓室成形术的临床疗效。方法　回顾性分析2019年1月～2020年7月遵义医科大学附属医院耳鼻咽喉科行耳内镜双侧同期鼓室成形术的患者25例（50耳）及同时期行耳内镜下单侧鼓室成形术的患者94例（94耳），分别作为实验组和对照组。比较两组患者手术时长、鼓膜一期愈合率及术后3个月时的言语频率平均气导听阈（pure tone threshold average，PTA）及气骨导差（air-bone gap，ABG）。结果　实验组鼓膜一期愈合率为98.0%，对照组为97.9%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月时，两组患者的PTA、ABG均较术前明显降低，差异均有统计学意义（P 均＜0.001），而两组患者术前术后的
PTA差值和ABG差值相比均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论　耳内镜下双侧同期鼓室成形术安全可靠，可以减少创伤，节约医疗资源，值得临床上推广应用。

目的　在中耳胆脂瘤手术中，为防止术后上鼓室胆脂瘤凹陷袋形成，以软骨封闭上鼓室回顾分析了这一临床技术、外科适应证及软骨在防止胆脂瘤复发中的应用价值。方法　本文回顾分析2014年4月～2019年12月因中耳胆脂瘤接受治疗的63例（63耳）患者。基本术式为乳突切开术，保留外耳道后壁但同时切除上鼓室外侧壁，以充分暴露并清理病变，缺损的上鼓室以软骨填塞封闭，防止术后
上鼓室内陷袋形成，以避免胆脂瘤复发。软骨取自耳廓，切成条块状修复上鼓室缺损。本文术后随访检查包括软骨愈合情况、上鼓室回缩袋形成及胆脂瘤复发情况，不涉及听力。结果　全部病例术后随访时间1年以上。63例中，18例（28.6%）术后出现不同程度并发症，3例软骨缝隙过大，缝隙处局部胆脂瘤痂皮，门诊清理；6例术后检测咽鼓管功能不良，软骨缝隙处回缩局部胆脂瘤痂皮，但无内陷袋形成；3例上鼓室及中上鼓室交界处不同程度凹陷，胆脂瘤生成，但被软骨阻挡，未再发展；3例鼓膜边缘穿孔未愈合，鼓室内感染；3例术后胆脂瘤复发，由上鼓室向鼓窦和乳突方向发展。结论　在中耳乳突手术中，切除上鼓室充分暴露术区病变并彻底清除病灶后，缺损的上鼓室填塞封闭可有效防止回缩袋的形成，避免胆脂瘤复发。而软骨在术中取材、雕刻塑形、手术操作、术后抗感染能力、预防和阻止上鼓室处胆脂瘤的发生和发展均具有较强优势。

目的　研究探讨左旋肉碱（L-carnitine）对D-半乳糖诱导的模拟衰老大鼠mtDNA 4834bp缺失突变的影响。方法　实验分为4组：NaCl组（对照组）、D-gal+NaCl组（模型组）、D-gal+LC组、NaCl+LC组，每组12只。听性脑干反应（ABR）评估确定用药前后大鼠的听阈。比色法检测血清与耳蜗腹侧核中丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、H2O2浓度和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性的变化情况；Western blot检测耳蜗腹侧核中NOX2蛋白水平的变化；实时荧光定量PCR法检测mtDNA
4834bp缺失突变率。结果　在血清和耳蜗腹侧核中，D-gal+NaCl组中H2O2浓度和MDA含量显著增加，SOD活性显著降低（P<0.05），NOX2表达水平显著增加（P<0.05）；D-gal+NaCl组、D-gal+LC组、NaCl+LC组和NaCl组mtDNA4834bp的缺失率分别为12.54%±2.23%、8.13%±1.29%、2.31%±0.76%、2.12%±0.27%（P<0.05）。结论　L-carnitine可以一定程度上改善由D-半乳糖诱导的大鼠体内的氧化损伤。

目的　分析鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌（nonintestinal adenocarcinoma，non-ITAC）的临床特点。方法  回顾性分析2014年2月～2020年2月住院的12例确诊鼻腔鼻窦低级别non-ITAC患者的临床资料，男6例，女6例，年龄28～79岁。分析其好发部位、主要症状、治疗方法、随访结果等特征。结果　好发单侧鼻腔鼻窦（12例），症状以单侧鼻塞（12例）、涕血（4例）为主。所有患者均行手术，术后随访17～74个月，2年生存率为100%，2年复发率为37.5%。结论　鼻腔鼻窦低级别non-ITAC好发于鼻腔、筛窦和上颌
窦，确诊依靠病理，手术治疗复发率不高，不易发生转移，但复发会出现高级别恶变。彻底切除病变预后较好。术前若是考虑病变范围过大，手术不能彻底切除，可尝试行诱导化疗，术后辅助放疗。

目的　研究PM2.5暴露对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜上皮细胞（human nasal epithelial cells，HNECs）基因表达的影响，并探讨可能作用的机制。方法　6例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的HNECs气液交界培养后分为对照组（PBS处理）和PM2.5组（100 μg/ml PM2.5处理），干预24h后提取各组细胞RNA进行转录组学测序（RNA sequencing，RNAseq），筛选差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs）并进行基因本体论（gene ontology，GO）及京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and
genomes，KEGG）富集分析，采用实时荧光定量PCR（realtime fluorescence quantitative PCR，RT-PCR）检测关键基因（CYP1A1、CYP1B1）的表达。结果　RNA-seq表明PM2.5组与对照组相比DEGs共279个，其中上调表达76个，下调表达203个，CYP1A1和CYP1B1是排名前两位的上调DEGs，而下调DEGs主要与DNA复制和蛋白质合成相关。通过GO和KEGG富集分析发现DEGs主要参与应激反应、氧结合、脂类物质代谢等，其中细胞色素P450（cytochrome P450，CYP450）酶起重要作用。RT-PCR结果显示，PM2.5组CYP1A1、CYP1B1表达量显著上调（P<0.05），这与RNA-seq测序结果一致。结论　PM2.5可能通过调控CYP450酶中相关基因的表达，影响脂类物质代谢诱导HNECs氧化应激和促炎反应。

目的　评价脾氨肽口服溶液治疗季节性过敏性鼻炎的有效性和安全性。方法　选取84例季节性过敏性鼻炎患者，随机分配至脾氨肽组和常规组。两组各服药4周，治疗后比较临床疗效、生活质量和外周血免疫功能的变化，并同时进行安全性评估。结果　治疗后脾氨肽组鼻部症状较常规组明显减轻（1.1±1.0 vs 1.9±1.7，P =0.046）；生活质量较常规组明显改善（15.4±18.7 vs 19.0±18.3，P =0.096）；细胞因子IL-17A较常规组升高（1.7±1.2 vs 3.9±6.1，P =0.012）；抗组胺药物、鼻用糖皮质激素用量较常规组显
著减少（P<0.05）。结论　脾氨肽口服溶液联合常规药物剂治疗季节性过敏性鼻炎可以减轻鼻部症状，改善生活质量，减少药物用量，发挥免疫调节作用。

目的　比较声触诊组织成像量化技术（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）与多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）在甲状腺癌中的诊断价值。方法　收集120例甲状腺结节患者作为观察对象，回顾性分析临床资料。根据病理结果，将患者分为甲状腺癌组（n=72）和良性结节组（n=48）。比较两组患者VTIQ和MSCT征象，分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致
性，比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果　VTIQ征象显示，甲状腺癌组横向剪切波速度（shear wave velocity，SWV）高于良性结节组（P＜0.05）；MSCT征象显示，甲状腺癌组结节形态不规则、边界中断征、与包膜分界不清、细颗粒钙化和磨玻璃样强化比例高于良性结节组（P 均＜0.05）。VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌与病理诊断一致性Kappa值为0.690和0.759（P＜0.001）。VTIQ诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为86.1%和83.3%，MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为88.9%和87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值，敏感度和特异度高，其中MSCT诊断一致性高于VTIQ，临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。

目的　功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响。方法　选择2020年1月～2021年3月长治市人民医院收治的CRS行FESS的患者126例作为研究对象，随机分为对照组（n=63）与观察组（n=63）。对照组采用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）鼻腔喷入，2喷/侧，1次/d，每次200 μg。观察组在对照组基础上予以0.9%氯化钠注射液及布地奈德进行鼻腔冲洗，每次冲洗量240 ml，每侧鼻腔一半，1次/d。
两组均治疗3个月。比较两组临床疗效。应用糖精实验检测两组治疗3个月后鼻黏膜纤毛功能，包括黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率；采用Mmhur软件对两组治疗前、治疗3个月后鼻腔微生态菌落进行分析（主要为Chaol指数、Ace指数、Simpson指数及Shannon指数）。结果　观察组术后CRS控制率98.41%（62/63）大于对照组87.30%（53/63），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组Chaol指数、Ace指数、Shannon指数均明显下降，且观察组明显低于对照组，Simpson指数明显升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　CRS患者FESS联合糖皮质激素鼻腔冲洗，可提高鼻黏膜纤毛功能，改善鼻腔微生态，减少菌群的异常增殖。

目的　检测金华地区变应性鼻炎（AR）患者的变应原，为临床诊断和治疗AR提供参考。方法　对222例具有AR症状的患者进行血清特异性IgE（specific IgE，sIgE）检测，分析金华地区AR患者的变应原分布特点。结果　①222例患者中血清变应原sIgE阳性者128例（57.7%），其中单纯吸入性变应原阳性63例（49.2%），单纯食物变应原阳性18例（14.1%），食物和吸入性变应原双重阳性47例（36.7%）。②单纯吸入性变应原组阳性率前3位的依次为户尘螨/粉尘螨组合（73.0%），柳/榆/栎/梧桐/三角叶杨（12.7%），猫/狗毛皮屑组合（6.3%）；单纯食物变应原组以牛奶+牛/羊肉混合为主，阳性率为33.3%；食物和吸入性变应原双重阳性组以户尘螨/粉尘螨组合+牛奶混合为主，占21.3%。结论　金华地区AR患者的变应原主要为户尘螨/粉尘螨组合，据此可制定最优化的预防措施。

鼻部慢性炎症性疾病是发生于鼻腔、鼻窦一系列慢性炎症疾病的统称，该类疾病在人群中的发病率非常高，不仅引起典型的临床症状，同时对情绪、认知、社会功能、生活质量等产生影响。本文将对鼻部慢性炎症性疾病产生的疾病成本、卫生经济学评价常用方法进行综述，以了解疾病规范化治疗对成本的影响。