目的　探讨分析实时剪切波弹性成像（shear wave elastopraphy，SWE）结合血清胸苷激酶1（serum thymidine kinase 1，STK1）和甲状腺球蛋白（Tg）检测对甲状腺结节性质的预测效能分析。方法　选取新疆医科大学第一附属医院2020年11月~2021年11月经手术病理确诊的106例良性、恶性甲状腺结节患者，共106枚结节，根据病理结果分为恶性结节组（75枚）和良性结节组（31枚）。对病灶区进行SWE，并采用酶联免疫双抗夹心法检测血清STK1水平，采用全自动化学发光分析仪检测血清Tg水平，比较两组SWE、血清STK1、Tg检测结果差异情况，分析SWE结合血清STK1、Tg对甲状腺结节性质预测效能。结果　甲状腺恶性结节组SWE最大值（21.42±5.36）高于甲状腺良性结节组（14.35±3.28），且甲状腺恶性结节组SWE阳性率60.56%（43/71）高于甲状腺良性结节组31.43%（11/35）；甲状腺恶性结节组血清STK1（4.67±1.13）pmol/L、Tg（36.53±8.49）ng/ml水平均高于甲状腺良性结节组（1.38±0.45）pmol/L、（30.48±7.12）ng/ml，且甲状腺恶性结节组血清STK1、Tg阳性率均高于甲状腺良性结节组（P＜0.05）；甲状腺恶性结节组SWE结合血清STK1、Tg联合检测预测甲状腺良、恶性结节的阳性率81.69%（58/71）高于甲状腺良性结节组37.14%（13/35）（P＜0.05）；SWE结合血清STK1、Tg三者联合诊断的灵敏度显著高于SWE（χ2=7.716，P =0.005）、血清STK1（χ2=9.640，P =0.002）、血清Tg（χ2=8.655，P =0.003）。ROC曲线结果显示，SWE结合血清STK1、Tg三者联合预测甲状腺良、恶性结节的预测价值更高。结论　SWE结合血清STK1、Tg预测甲状腺良、恶性结节的敏感度较好，可为预测甲状腺结节性质提供指导依据，具有较高临床应用价值。

目的　探究鼻咽癌患者调强放射治疗（IMRT）中应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）和机载影像系统（on Board Image，OBI）分析对摆位误差的影响。方法　筛选2018年7月~2021年7月桂林医学院附属医院接诊的140例鼻咽癌患者进行分组对照研究，所有患者均依据数字表法随机分为CBCT组和OBI组，每组各70例患者。比较两组的摆位误差及放射剂量差异，分析CBCT、OBI系统在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中的价值。结果　（1）相比于校正前，校正后两组的摆位误差均明显降低，并且相比于OBI组，校正后CBCT组的摆位误差明显更低（P均＜0.05）；（2）在降低鼻咽癌患者IMRT的摆位误差中，CBCT的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）、特异度、敏感度与OBI对比均明显升高（Z =2.241，P<0.000）；（3）相比于校正前，校正后两组的计划靶区边界（margins of planning target volume，MPTV）值均明显降低，并且相比于OBI组，校正后CBCT组的MPTV值明显更低（P 均＜0.05）；（4）两组脑干、脊髓、晶状体和视交叉的实际剂量高于计划剂量，且CBCT组低于OBI组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　鼻咽癌患者应用CBCT、OBI系统分析均可校正摆位误差，提高患者的摆位与调强放疗精确度。CBCT、OBI系统可以通过减少摆位误差，有可能进一步缩小计划靶区范围，从而减少靶区临近危机器官的照射剂量的临床目的。CBCT的作用更明显，是值得临床推广应用的方案。

目的　探讨宽频声导抗测试对耳硬化症及听骨链畸形在辅助诊断中的应用价值。方法　选取就诊于厦门大学附属第一医院耳科门诊的耳硬化症患者40耳，先天性中耳畸形患者10耳，另以正常健康志愿者（70耳）作为正常对照组，所有受试者术前均行宽频声导抗测试，比较各组患者峰压下的声能吸收率。结果　峰压下，正常对照组3%（2/70）在1 kHz附近出现一切迹；峰压下，耳硬化症组5%（2/40）在1 kHz附近出现切迹；峰压下，先天性听骨链畸形组70%（7/10）的患者在1 kHz附近有一切迹。先天性听骨链畸形组患者在1 kHz附近出现切迹的患者比例与耳硬化症组和正常对照组有显著性差异（P<0.05）。结论　大部分先天性听骨链畸形患者的宽频声导抗在1 kHz附近会出现一切迹。宽频声导抗测试可作为术前辅助诊断耳硬化症和听骨链畸形的听力学检查方法之一。

目的　探究糖尿病与听力损失的关联。方法　采用横断面研究，共纳入2014～2017年参加健康体检的开滦集团在职及离退休男性职工20 824人。听力损失的诊断参照世界卫生组织（WHO）听力损失诊断标准，根据是否糖尿病将观察对象分为糖尿病组和非糖尿病组。采用Logistic回归模型分析糖尿病与听力损失的关联，并根据噪声暴露与否进行亚组分析。结果　校正潜在的混杂因素后，糖尿病与言语频率听力损失及高频听力损失呈正向关联，与低频听力损失无关；其OR值（95%CI）分别为：1.22（1.05～1.42）、1.17（1.03～1.33）、1.14（0.98～1.33）。亚组分析中，在校正相同因素后，在非噪声组中所得结果与以上一致，其OR值（95%CI）分别为：1.25（1.05～1.48）、1.20（1.04～1.39）、1.17（0.99～1.39）。在噪声组中，糖尿病与各类别听力损失均无关。结论　男性糖尿病与听力损失呈正向关联，且主要影响高频听力。

目的　探讨南京市2～6岁儿童听力损失情况，对迟发性和暂时性听力损失进行早期识别和干预。方法　2016年5月～2019年8月对南京主城区2～6岁儿童进行听力筛查。应用畸变产物耳声发射初筛，初筛未通过转诊至南京医科大学附属妇产医院进行临床疾病诊断、治疗、复筛，复筛未通过进行听力诊断，确诊听力损失后进行言语评估、干预和随访。结果  共计24 687名2～6岁儿童接受听力筛查，3986例（16.1%）初筛阳性，2081例（57.2%）复筛阳性，确诊听力损失616例（听力损失检出率2.49%，616/24 687），语言发育迟缓62例。86例感音神经性听力损失，其中30例助听器验配，6例人工耳蜗植入，建档随访71例；530例传导性听力损失中治愈481例，好转49例。结论　儿童听力损失检出率高，迫切需要对儿童听力定期监测、早期识别和干预。

目的　探讨鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲。方法　选取2018年1月~2021年6月收治于无锡市第二人民医院的100例外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲患者，随机分为2组，各50例，观察组行鼻内镜下全麻复位治疗联合鼻中隔成形术治疗，对照组行局部麻醉下传统鼻骨复位手术治疗。比较两组手术治疗效果、手术前后鼻腔客观指标、外鼻测量值和术后并发症。结果　观察组患者治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%）且术后并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（24.00%）（P<0.05）；观察组患者术后鼻腔客观指标和外鼻测量值改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论　鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲有良好的治疗效果。

目的　分析变应性鼻炎（AR）患儿治疗前、后鼻一氧化氮（nasal nitric oxide，NNO）的浓度及变化。方法　选取277例AR患儿作为实验组，依据其严重程度分为轻度、中度和重度，于治疗前、鼻黏膜收敛后及治疗后进行NNO测试。同时，随机选取同期体检的健康儿童40名作为对照组，最后进行结果对比及分析。结果　轻度和中度AR患儿NNO浓度分别为（402±112）ppb和（476±175）ppb，远高于健康儿童（245±53）ppb，而重度AR患儿NNO浓度为（208±37）ppb，明显低于健康儿童；重度AR患儿鼻黏膜收敛后NNO浓度显著提高；轻度和中度AR患儿治疗后NNO浓度显著下降，而重度则显著提高。结论　不同严重程度AR，NNO浓度不同，对于中度及以下者，程度越重，NNO浓度越大；NNO可动态监测鼻部炎症并为临床疗效评价提供客观数据参考。

目的　探讨瘦素（leptin）对2型固有淋巴细胞（ILC2）的活化是否促进肥胖变应性鼻炎（AR）小鼠模型的发病。方法　高脂饮食及卵清蛋白（ovalbumin，OVA）建立肥胖小鼠AR模型。检测模型中leptin及leptin-R、ILC2及Th2相关因子、神经介素U（neuromedin U，NMU）及NMUR1的表达水平并分析相关指标的相关性；检测leptin干预后模型中ILC2、Th2相关因子及神经肽的变化。结果　肥胖小鼠AR组leptin、NMU及其受体的表达均明显高于非肥胖AR组及对照组（P＜0.05），其脾脏ILC2细胞数量及IL-4、IL-13水平均显著升高（P＜0.05）；肥胖AR小鼠中leptin及leptin-R与ILC2呈正相关（P＜0.05）；肥胖AR组中ILC2、Th2相关因子及神经肽因子的表达经leptin干预后显著升高（P＜0.05）。结论　leptin对ILC2的活化作用及相关的神经免疫机制可能在肥胖AR的发病中发挥作用。

目的　研究儿童扁桃体腺样体肥大对嗓音影响。方法　回顾性分析52例扁桃体腺样体肥大的患儿手术前后临床资料与130名正常儿童的文献资料。分别将术前患儿与正常儿童行多维嗓音分析检查对比分析，扁桃体腺样体肥大的患儿手术前1天、术后半个月及术后1个月行嗓音学对比分析。对比元音/a/的基频（F0）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、振幅变化系数（vAm）、噪谐比（NHR）、嗓音紊乱指数（VTI）的变化。结果　（1）所有患儿术前较术后半个月比较，F0、Jitter、Shimmer、NHR、vAm升高，VTI降低，其中vAm、VTI差异有统计学意义（P <0.05），F0、Jitter、Shimmer、NHR差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）所有患儿术前较术后1个月比较，Jitter、Shimmer、NHR、vAm升高，F0、VTI降低，其中Shimmer、vAm、NHR差异有统计学意义（P<0.05），F0、VTI差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）术前患儿与正常儿童之间F0、Jitter、Shimmer、NHR、VTI无明显差异（P >0.05）；vAm明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　扁桃体腺样体肥大会影响声道的通畅和共鸣器官共振，引起患儿的Shimmer、vAm、NHR嗓音数值增大，VTI数值减低。

目的　研究血浆tRF-19-DRXSE5I2在4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿中的差异表达及其潜在的诊断筛查价值。方法　研究纳入2020年11月~2021年12月在宁波市妇女儿童医院确诊的45例OSAHS患儿及同期同年龄段33名健康对照儿童，记录两组儿童临床资料。前期两组各留取5份血浆样本进行高通量测序，初步筛选出差异表达的转运RNA衍生小RNA（tRNA-derived small RNAs，tsRNAs），随后对所有样本进行实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应（qRT-PCR）验证，分析其诊断筛查价值及与临床病理资料的关系。结果　基于高通量测序结果，选择tRF-19-DRXSE5I2作为研究对象。qRT-PCR验证发现血浆tRF-19-DRXSE5I2在OSAHS患儿中表达明显下调（P<0.0001），与高通量测序结果一致。受试者工作特征（ROC）曲线显示tRF-19-DRXSE5I2诊断OSAHS的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.8694，灵敏度为82.22%，特异度为81.82%（P<0.0001）。相关性分析显示差异表达的tRF-19-DRXSE5I2与免疫球蛋白E（IgE）具有相关性。结论　血浆tRF-19-DRXSE5I2在OSAHS患儿中低表达，且和IgE相关，可能成为儿童OSAHS潜在的诊断标志物。

目的　分析查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）与病程5年以上的中重度老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者全因死亡风险的相关性及性别差异。方法　收集海安市人民医院呼吸与危重症医学科年龄≥60岁的中重度OSAS患者，采用多自变量Logistic回归模型分析CCI对老年OSAS患者全因死亡风险的影响及性别差异；采用受试者工作特征曲线评估CCI对其全因死亡发生风险的预测能力。结果　共纳入326例患者，中位年龄66岁，发生死亡24例。在总研究对象、男性和女性患者中，全因死亡发生率分别为7.36%（24/326）、8.52%（15/176）和6.00%（9/150）；在总研究对象、男性患者中，对照组（CCI为1～2分）、低危组（CCI为3～4分）和高危组（CCI ≥5分）全因死亡率呈近似“J”型增长（P＜0.05）；而在女性中，三组间的全因死亡率趋于平稳但呈略微增加趋势，差异无统计学意义（P＞0.05）。在总研究对象和男性患者中，与对照组相比，仅高危组的全因死亡风险约增加2.871倍（OR=3.871，P＜0.05）和1.625倍（OR=2.625，P＜0.05）；与对照组相比，女性患者低危组和高危组的全因死亡风险差异均无统计学意义（P＞0.05）。此外，CCI评分预测中重度老年OSAS患者全因死亡风险的ROC曲线下面积为0.662，敏感性和特异性分别为61.12%和70.20%。结论　CCI与病程5年以上中重度老年OSAS患者的全因死亡风险相关但存在性别差异。

目的　探讨改良开放和完壁乳突根治鼓室成形术对慢性中耳病变患者平均纯音听阈（pure tone audiometry，PTA）及骨导值的影响。方法　回顾性纳入河南省中医院2015年1月～2018年1月收治慢性中耳病变患者共176例，其中84例采用改良开放乳突根治鼓室成形术治疗设为A组，另92例采用完壁乳突根治鼓室成形术设为B组。比较两组术后复发率、术后干耳率、术后PTA下降值、术后骨导下降值、术后气骨导差下降值、术后听力频率阈下降值及并发症发生情况。结果　两组术后PTA下降值、术后骨导下降值及术后气骨导差下降值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后250、500、1000、2000 Hz听力频率阈下降值比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组术后4000 Hz听力频率阈下降值显著小于A组（P<0.05）。结论  相较于完壁乳突根治鼓室成形术，改良开放乳突根治鼓室成形术治疗慢性中耳病变可获得相近听力改善效果。

目的　探讨上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素，并分析改进措施。方法　选择2017年9月～2020年12月于沧州市中心医院接受鼻内镜开窗术治疗的113例上颌骨囊肿患者为研究对象，依据术后感染情况，将患者分为感染组（n=17）和未感染组（n=96）。比较两组患者的临床资料；采用多因素Logistics回归分析上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后感染的影响因素；Pearson检验分析各影响因素间的相关性；构建风险预测模型，并评价其预测效能。结果　感染组患者伤口分型主要为污染伤口（P＜0.05），初始囊腔大小显著大于未感染组（P＜0.05），手术时间显著久于未感染组（P＜0.05），术中出血量显著多于未感染组（P＜0.05），术后24 h视觉模拟量表（VAS）评分显著高于未感染组（P＜0.05），使用抗生素和无菌操作人数显著少于未感染组（P＜0.05）；在生化指标方面，感染组患者的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞比例（NEUT）也显著高于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素（P＜0.05），无菌操作是保护因素（P＜0.05）；手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT之间均呈明显正相关（P＜0.05），分别与无菌操作呈明显负相关（P＜0.05）；根据独立影响因素构建预测模型，模型的AUC为0.827，模型预测的区分度和有效性均较好。结论　手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素，无菌操作是保护因素。术前准备充分，严格杀菌消毒，控制手术时间，减少术中出血量，对患者相关血液指标进行及时监测，有助于降低患者术后的感染率。

锁骨骨折（Clavicle fracture）；淋巴漏（Lymphatic leakage）

目的　系统评价分化型甲状腺峡部癌（differentiated thyroid isthmus carcinoma，DTIC）全切及非全切的疗效，为临床手术方式选择提供循证依据。方法　通过万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库检索中文文献，PubMed、Embase、Cochrane databases检索英文文献，检索时间为1980年1月~2021年12月。按照检索策略进行文献检索，检索到相关文献664篇，符合纳入排除标准文献共9篇，多为病例对照研究。结果　甲状腺全切（全切组）无复发生存率（recurrence-free survival，RFS）高于非全切组（93.84% vs 81.28%，Z=2.88，P=0.004），全切组复发率低于非全切组（4.23% vs 9.71%，Z=2.87，P=0.004）。全切组永久性甲状旁腺功能低下发生率高于非全切组（3.92% vs 0.84%，Z=2.03，P=0.04），全切组神经损伤与非全切组无统计学差异（Z=0.31，P=0.78）。结论　激进的手术方式可能增加甲状旁腺功能损伤，但甲状腺全切组复发率低于非全切组。因此在针对此类患者手术方式的制定需要衡量风险以及获益，在保障肿瘤预后的基础上减少并发症的发生。