目的　探讨治疗前血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平在挽救性调强放疗（IMRT）的局部复发性鼻咽癌（NPC）患者中的预后价值，并确定与rT分级的相关性。方法　回顾性分析2018年1月~2022年4月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院接受挽救性IMRT治疗的97例局部复发、非转移性NPC患者的病例资料，其中死亡51例、远处转移18例、局部失败30例和出现预后不良事件（死亡、肿瘤远处/局部转移）67例。获得所有患者临床资料、局部无失败生存（local failure-free survival，LFFS）、无远处转移生存（distant metastasis-free survival，DMFS）和总生存时间（overall survival，OS），分析LDH与NPC患者挽救性IMRT预后的关系。结果　死亡组[221.25（178.24，339.13）U/L vs. 124.82（79.0，159.50）U/L，Z=–5.122]、局部失败组[230.75（170.89，394.50）U/L vs. 157.85（91.78，216.95）U/L，Z =–3.442]、远处转移组[261.62（153.55，465.50）U/L vs. 168.98（101.75，237.75）U/L，Z =–2.478]和预后不良组[220.05（167.20，506.16）U/L vs. 93.45（69.95，154.35）U/L，Z =–6.018]患者挽救性IMRT前血清LDH水平显著更高，P 均<0.05。将血清LDH水平根据中位值划分为二分类变量（≥177.50 U/L vs. <177.50 U/L），Cox单因素模型发现LDH影响LFFS、DMFS、OS和毒性相关死亡（toxic-related death，TRD）的危险比分别为3.759（1.660~8.558）、4.217（1.383~12.861）、3.226（1.715~6.069）、3.363（1.750~6.463），P <0.05。多变量回归分析中，LDH仍然是LFFS、DMFS、OS、TRD的独立预后因素（P <0.05）。与LDH<177.50 U/L患者比较，LDH≥177.50 U/L组患者更多发生肿瘤局部进展相关死亡，且LDH≥177.50 U/L组患者无LFFS期、无DMFS期和OS期更短（Log-rank=11.624、7.559、14.758），P均<0.05。在预测总生存率方面，在rT分级中加入LDH优于单独的rT分级。结论　LDH是预测局部复发、非转移性NPC患者在挽救IMRT后LFFS、DMFS、OS和TRD的一个重要因素，LDH与rT分级联合预测总生存率的价值较高。

目的　探讨血清降钙素（calcitonin，Ctn）对甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的诊断效能，术前Ctn与临床病理特征相关性及随访中影响MTC疾病进展的危险因素。方法　系统性回顾2011年11月~2022年11月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的50例甲状腺结节患者临床资料，ROC曲线计算Ctn、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平对MTC的诊断效能，单因素、多因素分析MTC中央区淋巴结转移的危险因素，绘制无疾病进展生存曲线预测危险因素。结果　ROC曲线结果显示诊断MTC的术前Ctn截断值为23.81 pg/ml，CEA截断值为3.035 ng/ml。MTC患者的患病年龄、肿瘤直径、术前血清Ctn和CEA水平均高于非MTC患者。Ctn≥289.62 pg/ml是MTC患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。生存曲线结果显示侵犯包膜、中央区淋巴结转移、T2级以上是预测疾病进展的危险因素（P <0.05），疾病发生进展的MTC患者术前Ctn较高。结论　血清Ctn在MTC鉴别诊断、术前评估以及术后随访均有重要临床价值。

目的　通过shRNA敲低下咽癌FaDu细胞（简称FaDu细胞）蛋白磷酸酶2A（protein phosphatase 2A，PP2A）的癌性抑制因子（cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A，CIP2A）的表达，了解其在下咽癌发生发展中的作用。方法　设计特异性shRNA序列，包装慢病毒并转染FaDu细胞，特异性敲低CIP2A的表达，分别通过RT-PCR和Western blot检测CIP2AmRNA和CIP2A蛋白的表达情况。结果　（1）shRNA敲低FaDu细胞中CIP2A后，实验组CIP2A mRNA和CIP2A蛋白的表达量均较空白组显著降低。（2）细胞克隆和CCK8实验结果显示，实验组细胞较空白组细胞增殖能力明显下降（t=50.86，P<0.01；t=12.406，P<0.001）。细胞划痕实验结果显示，实验组细胞横向迁移能力较空白组细胞明显下降。Transwell实验结果显示，实验组细胞纵向迁移能力较空白组细胞明显下降（t=40.038，P<0.01；t=12.247，P<0.001）。结论 敲低FaDu细胞CIP2A后细胞增殖和迁移能力均下降，表明CIP2A参与调控下咽癌细胞的生物学行为，可作为潜在的抗癌靶点。

目的　分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法　回顾分析2010年1月～2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料，给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗，按照每5年1个年龄组，比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果　本组患者共163例，以中度及以上听力下降为主，听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%，听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56～60岁组病例数最多，57～66岁组患者即使采用不同治疗方法，其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论　年龄对突发性聋恢复有影响，可能与致病因素及患者身体状态有关。

目的　探讨个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior semicircular canal-BPPV，PC-BPPV）的效果。方法　选择中山市小榄人民医院耳鼻咽喉科2019年1月～2022年7月间收治的PC-BPPV患者163例，分为观察组（57例）、对照1组（51例）、对照2组（55例）。对照1组接受改良Epley手法复位治疗，观察组和对照两组实施个体化Epley手法复位。比较三组治愈率和有效率；并比较三组治疗前、后前庭症状指数（vestibular symptom index，VSI），Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分以及眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）各维度评分。结果  三组治愈率[84.37% vs. 81.82% vs. 80.70%]、有效率[11.76% vs. 10.91% vs. 12.28%]差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后三组PC-BPPV患者VSI、DHI各维度评分降低（P <0.01），BBS评分升高（P <0.01），三组VSI（23.19±3.88 vs. 23.70±4.01 vs.23.46±3.92）、BBS评分（45.56±5.02 vs. 45.14±4.98 vs. 44.84±5.11）、DHI各维度评分差异均无统计学意义（P >0.05）。结论  个体化Epley手法复位可有效改善患者眩晕状况，治疗颈部活动受限PC-BPPV效果显著。

目的　了解2019新型冠状病毒变异株奥密克戎（Omicron）感染后嗅觉、味觉及听觉障碍发病率及预后。方法　基于线上问卷的横断面研究，采用视觉模拟量表（VAS）评价嗅觉、味觉及听觉功能。结果　（1）共获得869份有效调查问卷，Omicron感染后耳鼻咽喉科相关症状总体发生率达96.8%，嗅觉、味觉及听觉障碍发生率分别为44.4%、44.2%和10.7%。（2）全体受调查者感染前后嗅觉、味觉、听觉障碍VAS评分，及出现嗅觉、味觉及听觉障碍的受调查者感染前后相应VAS评分均具有统计学差异（P<0.001）。（3）嗅觉、味觉及听觉障碍持续的中位时间分别为5 d、4 d和3 d。结论　Omicron感染后嗅觉、味觉、听觉障碍发生率高，多数可快速自发改善，对于症状长期存在者，耳鼻咽喉科医师需积极干预。

目的　为探索呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和对照黏膜来源的人鼻黏膜上皮细胞（human nasal epithelial cells，hNECs）物理屏障关键分子的影响。方法　不同感染复数（multiplicity of infection，MOI）（0.1和0.3）的RSV分别感染鼻息肉（n=21）和对照黏膜（n=9）的hNECs 24 h和48 h后，提取总RNA，逆转录成cDNA后，采用实时荧光定量PCR检测ZO-1、ZO-2、Claudin-1、Claudin-4、Occludin、E-cadherin和N-cadherin的基因表达变化。结果　RSV感染hNECs后，ZO-1、ZO-2、Claudin-1、Claudin-4、Occludin、E-cadherin和N-cadherin的基因表达水平均下降，但只在鼻息肉来源的hNECs中存在统计学差异（P<0.05）。RSV感染嗜酸性粒细胞型CRSwNP（eosinophilic CRSwNP，ECRSwNP）与非嗜酸性粒细胞型CRSwNP（nonECRSwNP）的hNECs相比，无显著差异。结论　RSV感染可破坏鼻黏膜上皮屏障，与对照组相比CRSwNP组受RSV感染影响更重，且ECRSwNP组与nonECRSwNP组无显著差异。

目的　评估舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）对3～6岁学龄前儿童变应性鼻炎（AR）调节性T细胞（Treg）/辅助性T细胞（Th17）细胞平衡及相关细胞因子的影响。方法　将70例3～6岁学龄前AR患儿分为SLIT组和药物组，对其临床资料进行回顾性分析。药物组采用单纯的对症治疗，SLIT组采用SLIT联合对症药物的治疗方案，观察随访3年。分析比较2组患儿治疗前、后Treg/Th17细胞平衡和血清转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素10（IL-10）、IL-17、IL-21水平变化，以及鼻炎症状总评分（total nasal symptoms score，TNSS）、药物总评分（total medication score，TMS）、视觉模拟量表（VAS）评分。结果　治疗3年后，两组的CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD4+IL-17+Th17细胞占CD4+T细胞的百分率，Treg细胞和Th17细胞百分率，血清TGF-β、IL-10、IL-17、IL-21水平，鼻炎症状总评分、药物总评分和视觉模拟量表评分均显著改善（P <0.05），且SLIT组明显低于药物组（P <0.05）。结论　SLIT能够调节Treg/Th17细胞平衡，改善血清TGF-β、IL-10、IL-17、IL-21水平。

目的　探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法　选取北京市大兴区人民医院2021年5月～2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况，将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度，并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果　88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例，细菌占比47.73%，真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低，组间两两比较差异具有统计学意义（P <0.05）。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组（P <0.05），但组间比较无差异（P >0.05）。结论 鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复，影响鼻内镜手术效果。

目的　分析咽喉反流（LPR）与咽喉常见疾病的关系及其发生的危险因素。方法　选取2022年9月~2023年5月因咽喉不适就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院部或喉镜室的280例患者作为研究对象，入组患者均需完成反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）量表。根据RSI>13分和（或）RFS>7分为LPR组，RSI≤13分且RFS≤7分为非LPR组。采用χ2检验分析不同组间咽喉常见疾病上呼吸道乳头状瘤、会厌囊肿、声带息肉、声带白斑、声带癌、下咽癌发生率的差异，对性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒史进行单因素卡方检验分析和多因素二元Logistic回归分析。结果  280例因咽喉不适就诊的患者中，LPR患病率为70.0%（196/280）。声带息肉（χ2=4.228，P <0.05）、声带白斑（χ2=12.283，P <0.05）、声带癌（χ2=4.103，P <0.05）和下咽癌（χ2=4.907，P <0.05）在LPR组和非LPR组中发生率的比较差异有统计学意义，而上呼吸道乳头状瘤（χ2=0.183，P >0.05）和会厌囊肿（χ2=0.556，P >0.05）差异比较无统计学意义。单因素分析结果显示，吸烟（χ2=20.403，P <0.05）、饮酒（χ2=7.704，P <0.05）在LPR组和非LPR组中发生率的比较差异有统计学意义，而性别（χ2=0.01，P >0.05）、年龄（χ2=8.147，P >0.05）、BMI（χ2=2.060，P >0.05）差异无统计学意义。多因素二元Logistic回归分析结果显示，吸烟（OR=3.390，95%CI：1.761～6.526，P <0.05）是LPR发生的独立危险因素。结论　LPR与声带息肉、声带白斑、声带癌及下咽癌有较高的共患病率，因此在治疗咽喉相关疾病时应评估LPR情况，必要时也应该积极治疗LPR。此外吸烟、饮酒是LPR发生的危险因素，因此在治疗LPR时戒烟戒酒很有必要。

目的　应用磁共振弥散峰度成像（diffusional kurtosis imaging，DKI）研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的脑白质变化情况。方法　选取2017年11月~2021年6月行多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的患者38例（OSAHS组），另选取性别、年龄相匹配的非OSAHS者32例（对照组）；所有受试者均行DKI扫描，通过比较两组各脑区的峰度各向异性分数（kurtosis fractional anisotropy，KFA）找出差异性脑区并分析OSAHS组患者差异性脑区的KFA值与PSG结果中呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（lowest saturation oxygen，LSaO2）、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比（the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation，TS90%）的相关性。结果　OSAHS组在胼胝体、双侧放射冠、扣带回以及右侧小脑上脚、下脚区域白质纤维束的KFA值均低于对照组（P <0.05）。在控制年龄和体重指数（BMI）两个指标的前提下行偏相关分析得出：OSAHS组患者的AHI与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回的KFA值呈负相关（r =–0.344、–0.380、–0.406、–0.537，P <0.05）；LSaO2与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回、右侧小脑上脚的KFA值呈正相关（r=0.366、0.406、0.446、0.404、0.342，P <0.05）；TS90%与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回、右侧小脑上脚、右侧小脑下脚的KFA值呈负相关（r =–0.414、–0.352、–0.355、–0.336、–0.456、–0.360，P <0.05）。结论　OSAHS患者夜间的反复呼吸暂停和低氧血症会导致部分脑区白质纤维受损，从而引发对应的脑功能障碍。

目的　探讨儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床特征和治疗方式，提高诊治能力。方法　回顾性分析河北省儿童医院收治的4例儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床资料，包括年龄、性别、症状、影像学资料和治疗过程。总结分析病变部位特点，B超、CT或MRI特征，术后病理结果及治疗方式。结果　4例鼻咽部第二鳃裂囊肿患儿均表现为鼻咽侧壁咽鼓管咽口与腭咽弓后上方连线上的囊性肿物，囊壁较厚，影像学检查结果均为囊性病变。4例患儿选择内镜下低温等离子病变切除术，其中2例为内侧囊壁大部分切除术，将囊腔充分敞开，2例为囊肿全部切除术。术后病理提示衬覆纤毛柱状上皮或复层上皮，周围淋巴组织增生。术后随访1.5～3年无复发。结论　儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿临床罕见，诊断主要依靠病变部位及术后病理结果，内镜下低温等离子切除病变组织是微创、安全、有效的治疗方式。

目的　探讨突发性聋的可能机制，以及中枢敏化因素临床干预在突发性聋患者中的应用分析。方法　选取2020年1月~2023年1月在解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科住院治疗且合并偏头痛或其他中枢敏化因素的37例突发性聋患者作为治疗组，随机选取同期无偏头痛及其他中枢敏化因素的30例突发性聋患者作为对照组。两组患者均参照突发性聋指南进行规范化分型治疗，对合并偏头痛或其他中枢敏化因素的患者进行抗偏头痛治疗，比较两组的治疗效果。结果　治疗组总有效率为81.1%（30/37），其中痊愈13例、显效10例、有效7例、无效7例；对照组总有效率66.7%（20/30），其中痊愈6例、显效6例、有效8例、无效10例。治疗组痊愈及显效比例高于对照组，两组总有效率差异无统计学意义（χ2=1.1364，P>0.05）。结论　偏头痛是中枢敏化的一种表现形式，中枢敏化可能参与到一部分突发性聋患者的发病机制中，对突发性聋患者进行中枢敏化评估，合并偏头痛或其他中枢敏化因素的突发性聋患者可以考虑配合抗偏头痛药物进行治疗，有可能改善患者预后。

目的　比较工形鼻额部冷敷包和传统冰袋在鼻中隔偏曲矫正术后的冰敷效果，以期为鼻部手术患者提供一种更加有效的冰敷方案。方法　本研究以2021年1月～2022年6月间在宜昌市中心人民医院西陵院区接受鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象，共计124例。随机分为两组，每组62例。两组分别采用自制工形鼻额部冷敷包（实验组）与传统冰袋（对照组）冰敷。比较两组患者术后24 h、48 h疼痛情况的视觉模拟量表（VAS）评分、肿胀程度评分和舒适度。结果　鼻中隔偏曲矫正术冷敷24 h和48 h后，实验组的VAS评分及肿胀程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组患者的舒适感明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　工形鼻额冷敷包能够减轻鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞引起的疼痛和鼻部肿胀，能提高患者舒适度，有利于加速患者的术后康复。

目的　探讨超声辅助经皮扩张气管切开术的应用价值。方法　回顾性分析2020年12月~2022年12月在甘肃省人民医院重症医学科行经皮扩张气管切开术患者56例，均经口气管插管后呼吸机辅助呼吸，根据不同的辅助方式分为超声辅助（超声组）31例和纤维支气管镜辅助（纤维支气管镜组）25例。结果　与纤维支气管镜组比较，超声组术中氧合指数（PaO2/FiO2）增高[（157.3±19.2）mmHg vs.（145.4±22.8）mmHg，t =2.117，P =0.039]，分钟通气（MV）量增高[（7.3±0.8）L/min vs.（6.1±0.7）L/min，
t =5.278，P <0.001]，动脉血二氧化碳分压（PCO2）降低[（39.1±4.8）mmHg vs.（44.3±5.6）mmHg，t =－3.709，P <0.001]，术后出血例数减少[0例 vs. 4例，χ2=5.246，P =0.022]。结论　超声组较纤维支气管镜组行经皮扩张气管切开术手术并发症少，安全性高。