摘要： 目的 分析三种不同方法治疗儿童变应性鼻炎（AR）继发慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月湖南省儿童医院收治的120例AR继发CRS患儿的临床资料，所有患儿均接受鼻用糖皮质激素（intranasal
corticosteroids，INCS）治疗，根据不同治疗方案分为INCS单用组、联合冲洗组、联合内镜下鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）组，每组40例。比较各组治疗4、8和12周的视觉模拟量表评分（visual analogue scale，VAS）、鼻内镜检查评分和鼻-结膜炎生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评分，评估治疗12周的临床疗效；检测并比较鼻呼吸道一氧化氮（nitric oxide，NO）浓度、鼻腔分泌物中白细胞介素-17A（interleukin-17，IL-17A）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平。结果 联合冲洗组和联合ESS组治疗4、8、12周的VAS评分、鼻内镜检查评分和RQLQ评分均显著低于单用组（P＜0.05）。联合冲洗组和联合ESS组治疗12周的临床疗效优于单用组（P＜0.05）。联合冲洗组和联合ESS组治疗4、8、12周的鼻呼吸道NO浓度、IL-17A、TNF-α和IgE水平均显著低于单用组（P＜0.05）。结论 AR导致CRS患儿单用INCS疗效可能较差，往往需要联合鼻腔冲洗或ESS，对改善临床症状以及减轻鼻腔和呼吸道多种炎症因子的表达具有显著的影响。