头颈鳞状细胞癌患者被诊断时多数处于中晚期，传统治疗后的复发率和死亡率依然很高。免疫治疗的出现有效改善了复发/转移头颈鳞状细胞癌患者的生存现状，多个指南已经将相关药物作为二线或一线治疗推荐。诱导化疗在器官保留及减少远处转移的价值已经得到重视，以新辅助免疫治疗为基础的临床研究愈发被人们所关注。本文旨在结合目前最新的临床试验结果对头颈鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的安全性和有效性进行总结和探讨。

嗜酸性粒细胞性中耳炎是一种难治性中耳炎，其主要特点是中耳积液中富含有嗜酸 性粒细胞，患者常伴有哮喘和/或鼻息肉。对中耳炎的常规治疗，如药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切 开、鼓室置管等治疗方式效果欠佳。最新的研究发现局部或全身使用类固醇激素及生物靶向治 疗的效果好于传统治疗方式。嗜酸性中耳炎的临床诊断较复杂，容易因误诊、漏诊等原因错过最 佳的治疗时机。本文就嗜酸性粒细胞性中耳炎的可能发病机制、临床诊断及治疗方法做一综述， 提高临床对该疾病的认识，为诊疗提供理论依据。

随着腔镜设备及手术技术的不断发展，其在甲状腺手术中的应用也日益广泛，从一开始的腔镜辅助到目前的机器人腔镜手术，从治疗甲状腺良性病变到甲状腺恶性肿瘤的切除，甚至是进行侧颈淋巴结清扫术，极大满足了有美容需求的患者。但不同类型的腔镜甲状腺手术均有各自的优缺点及适应证，本文就不同类型的腔镜甲状腺手术的发展及应用进行总结，以利于临床工作者更合理的选择腔镜甲状腺术式。

无论是正常细胞还是癌细胞，在生长代谢过程中均可通过某种细胞死亡形式来维持机体的内环境平衡。许多癌症中已经明确了某些关键调节蛋白作为预后生物标志物的潜力，鼻咽癌占据我国头颈肿瘤发病率之首，近些年对它的治疗以及相关分子机制的研究获得了巨大发展。本文主要回顾近年来程序性细胞死亡形式在鼻咽癌中的生物学机制及潜在治疗研究进展，探究如何应用特定方法诱导恶性细胞死亡且不损伤或者少量损伤正常细胞，并对鼻咽癌与程序性细胞死亡研究进展做一综述。

头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是严重危害人类生命及健康的疾病之一。糖酵解是一种糖的分解代谢途径，高度活跃的糖酵解代谢是肿瘤细胞的特征之一，异常增加的葡萄糖摄取和乳酸堆积赋予了肿瘤细胞更好的生长优势。但其在HNSCC恶性进展中的生物学功能及其与免疫微环境、信号通路的相互作用有待进一步明确。顺铂是HNSCC最常用的化疗药物之一，肿瘤细胞多药耐药性的产生可能是影响其疗效的主要原因。以往肿瘤耐药的机制研究显示细胞糖酵解水平降低，本文着重探讨HNSCC顺铂耐药的糖酵解特征，以阐明糖酵解对抗肿瘤药物耐药性的影响和作用机制。

中耳听骨链系统是一个典型的形态不规则而构造精巧的牛顿力学系统，在声波的传导过程中起到重要作用。但中耳结构微小，侵入测量困难，其复杂的结构功能及传导性听力损失的发病机制在临床及理论研究中还有很大的空间值得探讨。为了研究这其中的动力学行为，分析传音机制及某些病变机制，目前已经建立许多中耳有限元模型。本文总结近年来关于中耳有限元模型的研究现状，以期帮助相关领域的研究者形成总体认识。

细胞周期进展的失调与肿瘤的发生和进展有明确的联系，其中p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路在细胞周期调控过程中发挥重要作用。p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路的异常失活与肿瘤的发生发展关系密切，且在头颈肿瘤中发现此通路的异常失活与头颈肿瘤的细胞增殖、转移、血管生成等过程密切相关。本文就p16INK4a/CDKs/Rb/E2F信号通路与头颈肿瘤的研究进展做一综述。

通过研究透明质酸在软骨修复及再生中的进展发现，透明质酸及以其为主要成分的合成材料可通过促软骨相关基因及生成因子的表达，为细胞提供良好微环境促进软骨修复及再生。透明质酸及以其为主要成分的合成材料是非常优秀及有应用前景的促软骨细胞及组织修复
再生的物质，对耳鼻咽喉部软骨的再生都有显著的促进作用。本文就透明质酸及以其为主要成分的合成材料对软骨修复及再生的作用做一综述。

目的 膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法 收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果 术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（P >0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的 探讨三、四期梅尼埃病（Meniere's disease，MD）患者前庭功能检查与眩晕残障程度评定量表（dizziness handicap inventory，DHI）评分的相关性。方法 对211例三、四期MD患者行前庭功能检查和DHI评分，检查包括冷热试验（caloric test，CT）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potentials，cVEMP）和眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potentials，oVEMP）。分析各项检查的异常率，并分析检查参数与DHI评分的相关性。结果 三、四期MD患者冷热试验和cVEMP检查的异常率明显高于oVEMP。患耳冷热试验的CP值、cVEMP阈值以及oVEMP阈值与DHI量表得分均呈正相关。结论  三、四期MD患者的水平半规管和球囊功能下降最明显，前庭功能检查主要参数和症状明显相关。

随着系统生物学技术的快速发展，探索NK/T细胞淋巴瘤（NK/T cell lymphoma，NKTCL）新的诊断靶点、发病机制、临床治疗以及进行预后评价成为可能。目前研究认为NKTCL发病与EB病毒感染有关，EB病毒导致NKTCL发生主要与潜膜蛋白有关。放疗后辅助化疗为早期NKTCL的标准治疗方案，对于晚期患者则考虑以化疗为主再配合局部放疗作为其治疗手段，但预后较差。未来的研究重点将集中在EB病毒相关NKTCL的发病机制、治疗相关的生物标志物以及多中心临床试验，从而探索针对NKTCL可行的个性化治疗方案。

耳鸣是耳鼻咽喉科常见的症状之一，由于其病因和病变部位目前仍不明确，发病机制复杂，一直是临床诊治的难题。随着对耳鸣病因及机制的不断探索，耳鸣的治疗方式也在不断发展和更新，但关于耳科手术治疗耳鸣的相关报道仍较少。本文将重点综述国内外有关耳科手术后耳鸣治疗效果的新进展。

呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）测定是反映气道炎症的无 创检测技术，在临床上已广泛用于辅助诊断哮喘，但在变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者 中预测和诊断哮喘的应用未得到普及。研究表明，AR是哮喘发病的独立危险因素，未经及时或 正规治疗的AR会使哮喘恶化的风险增加3倍。而高FeNO值是预测AR患者发生哮喘的独立危险 变量，能够识别AR合并哮喘的患者。近年研究表明高的FeNO值暗示下气道炎症的发展，本文就 FeNO在AR伴或不伴哮喘的应用现状做一综述，旨在筛查或识别AR人群中哮喘的发生，及早干 预、及早治疗。

目的 探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者的皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy，SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）的临床依从性，并提出有效的改善方法。方法 对安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科从2018年6月至2019年6月开始治疗截止到2021年6月统计时间为止，登记在案愿意接受特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy，ASIT）患者的依从性进行回顾性研究。坚持ASIT时间达到或超过2年视为依从性好，未满2年者视为依从性差。结果 共收集ASIT患者424例，成功随访311例，SLIT依从性为40.22%，SCIT依从性为70%，两者依从性比较差异有统计学意义χ2=12.541，P<0.05）。坚持2年以上治疗者，年龄5~14岁者67例，年龄≥14岁者70例，不同年龄的依从性比较差异有统计学意义（χ2=14.949，P <0.05）。SCIT与SLIT依从性差的原因比较差异无统计学意义（χ2=2.81，P >0.05），坚持不到1年放弃的主要原因是患者自觉效果不明显，1~2年放弃的主要原因是患者自觉症状缓解或控制，两者比较差异有统计学意义（χ2=59.519，P<0.05）。结论 AR患者的SCIT依从性高于SLIT，影响依从性的主要因素是患者自觉治疗效果不明显。与患者充分沟通交流，了解患者的想法，制定个性化治疗方案是提高依从性的关键。

目的 评价代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）及其组分与甲状腺结节之间的相关性，并构建其诊断预测模型。方法 回顾性收集2020年12月至2022年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的539例18周岁以上MetS患者的人口统计学指标、血液生化检查指标以及甲状腺B超检查结果，数据纳入单变量分析，并用LASSO算法进行变量优化的选择分析。利用多变量Logistic回归分析构建预测模型和绘制列线图。甲状腺结节的危险因素以森林图表示。通过自举迭代法（1000次）对模型进行内部验证，用C统计量确定预测模型的判别能力，应用决策曲线分析来评估预测模型的校正能力。结果 MetS患者中甲状腺结节的患病率为21.33%（115/539）。预测模型列线图包括六个变量，即性别、年龄、甲状腺疾病史、糖化血红蛋白（HbA1c）、高血压诊断和甲状腺体积。C统计量为0.75，表明列线图预测模型具有良好的鉴别能力。校准图显示模型具有良好的校正能力（Hosmer-Lemeshow检验，P =0.228）。决策曲线分析图显示，该列线图的应用与临床实践中的净收益相关，有助于临床决策。结论 女性、年龄、甲状腺病史、HbA1c%、高血压诊断和甲状腺体积过大是MetS患者甲状腺结节的危险因素。所建立的列线图可以有效预测MetS患者发生甲状腺结节的风险，因此可以指导减少MetS患者罹患甲状腺癌的预防工作。

儿童颈部先天性囊性肿块大体上分为颈中线和颈侧两类，前者病变一般包括甲状舌管囊肿、皮样囊肿/表皮样囊肿、支气管源性囊肿等，后者常见于鳃裂囊肿、淋巴管畸形等，不同病变在颈部的好发位置和CT表现上各自具有一定的特征性。临床医师必须充分了解每种病变的胚胎学和发病机制、临床表现、CT典型特征和组织病理学表现，方能准确及时诊断，制定最合理的治疗方案。

目的 分析西部某重点高校教师群体甲状腺结节的患病情况及相关影响因素，为制定健康管理方法提供有利的临床证据。方法 收集2020年10月至2021年10月在西部某重点高校附属医院体检中心进行体检，符合纳入研究标准的教师3196名，对其体检结果进行分析。结果  甲状腺结节检出率为44.77%（1431/3196），其中女性检出率为59.11%（707/1196），男性检出率为36.20%（724/2000），差异有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺结节检出率随年龄增长呈递增趋势（P＜0.01），女性甲状腺结节检出率在各年龄段均高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.01）。甲状腺激素检查结果：正常组与结节组的血清促甲状腺激素（TSH）含量相近，差异无统计学意义（P＞0.01），但结节组的血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比正常组含量低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结节组的体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、血总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01），而正常组血尿酸含量高于结节组（P＜0.01）。问卷调查结果：正常组与结节组在碘摄入情况、每周在外就餐次数、海产品摄入嗜好、焦虑及抑郁倾向、运动习惯等因素比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 该重点高校教师群体甲状腺结节发病率较高，相关生化指标及生活方式均与其发病有关。为此该高校应建立健全针对教师的动态健康监测机制，针对教师开展个体化的健康保健宣传和建立疾病早期筛查的预警机制，同时合理安排工作，调节膳食结构及重视健康管理理念。

目的 探讨中学生噪声性听力损失的影响因素，为进一步预防听力损失提供一定依据。方法 在天津市某两所中学随机抽取780名学生作为调查对象，通过问卷方式调查中学生听力损失情况，并进行纯音测听，量表评估。结果 完成问卷调查者756人，存在听力损失者41人（5.42%），其中噪声性听力损失者29人（3.84%）。单因素分析显示，性别、学习压力、睡眠、手机耳机、手机耳机音量、每天持续使用耳机时间是中学生听力损失的相关影响因素（P<0.05）。多因素分析显示，手机耳机是中学生噪声性听力损失的独立危险因素（P <0.01）。结论 耳机对中学生噪声性听力损失的危害较大，应加强噪声防护的宣教，提高中学生听力保健意识，以减少噪声性听力损失的发生。