嗅觉障碍作为慢性鼻窦炎（CRS）的主要症状之一，严重影响患者的生活质量，而国内对CRS患者的嗅觉功能评估尚未纳入临床诊疗常规。嗅觉问卷量表结合心理物理测试可作为CRS患者嗅觉功能评估的主要方式，鼻内镜检查、鼻窦CT可用于初步评估，嗅裂分泌物成分测定可为进一步研究嗅觉障碍相关危险因素及患者预后预测指标奠定基础，为实现CRS患者个体化、精准化治疗提供方向。本文对近年CRS嗅觉的主观评估、客观评估方法进行综述，旨在提高对CRS患者嗅觉功能的重视。

声带白斑是引起声音嘶哑的常见病因，由于病理类型复杂多样，其诊疗方案难以制定，容易导致临床上的过度诊疗及增加误诊、漏诊几率。通过电子喉镜对声带白斑病变的形态学特征及窄带成像内镜对病变的黏膜上皮内乳头样毛细血管袢的观察，可无创预测声带白斑的
病理性质，为声带白斑的精准诊疗提供依据。本文将探讨电子喉镜、窄带成像内镜及两者相结合对于预测声带白斑病理性质的价值，为临床诊疗服务。

目的 系统评价度普利尤单抗注射液（Dupilumab）治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者的疗效。方法 由于Dupilumab适应证在国内暂未获批用于CRSwNP患者，故未检索中文文献，在计算机上直接检索Pubmed、
Medline、Embase、Ovid Medline、Cochrane Library、Web of Science数据库，并同时手工检索相关会议论文集、出版物、会议摘要及临床试验网站等，检索年限自建库至2022年10月，筛选Dupiliumab治疗CRSwNP的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）研究，对符合纳入标准的文献采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果 纳入3项RCT研究，共639例参与者。Dupilumab与安慰剂组比较，总鼻息肉评分（total nasal polyp score，TNPS）（WMD=－2.07，95%CI：－2.35~－1.80）、
鼻塞评分（nasal congestion score，NCS）（WMD=－0.91，95%CI：－1.04~－0.77）、鼻腔鼻窦结局测试-22（sino-nasal outcome test，SNOT-22）（WMD=－20.92，95%CI：－23.90~－17.94）、总鼻症状评分（total symptom score，TNSS）（WMD=－2.68，95%CI：－3.01~－2.35）和Lund-Mackay CT评分（WMD=－7.38，95%CI：－8.06~－6.45）改善有显著差异。此外，两组一般不良事件（RR=0.86，95%CI：0.75~0.98）的发生风险无明显差异，但严重不良事件（RR=0.40，
95%CI：0.23~0.70）Dupilumab组发生的风险明显低于安慰剂组。结论 Dupilumab治疗中重度CRSwNP成人患者，显著改善了鼻息肉评分、临床症状和生活质量，取得较好疗效。Dupilumab发生严重不良事件风险小于安慰剂组，而一般不良事件发生风险与安慰剂组无显著差别，Dupilumab耐受性良好。今后需要进一步高水平的研究来评估CRSwNP轻症患者的临床疗效及与常规治疗方法的费用情况比较。

鼻腔具有复杂的几何结构，气流及可吸入颗粒进入鼻腔后伴随着鼻腔内解剖结构的改变会出现不同的气流场、速度场、温度和湿度变化以及颗粒沉降规律。鼻腔内物理场的改变直接影响鼻腔的生理功能，因此鼻腔内空气动力学及颗粒沉降规律一直是鼻科学领域研究的热点。随着计算机流体动力学在临床医学中的应用，能够通过建模及数值模拟“可视化”出鼻腔空气动力学特征及颗粒沉降情况。本文回顾近年来正常及异常鼻腔结构空气动力学特征、鼻腔颗粒沉降规律的研究进展，旨在对于目前研究现状进行总结，并对未来鼻腔流体力学、临床鼻腔疾病研究做铺垫。

喉癌、下咽癌是头颈部常见恶性肿瘤，治疗以手术为主，手术方案的选择与肿瘤的分期密切相关。CT及MRI是喉癌、下咽癌术前最常用影像学检查方法，尤其在评估肿瘤T分级中起着重要作用，具有较高的临床应用价值。本文就CT及MRI在喉癌及下咽癌术前T分级中的应用研究进展做一综述。

目的 分析三种不同方法治疗儿童变应性鼻炎（AR）继发慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月湖南省儿童医院收治的120例AR继发CRS患儿的临床资料，所有患儿均接受鼻用糖皮质激素（intranasal
corticosteroids，INCS）治疗，根据不同治疗方案分为INCS单用组、联合冲洗组、联合内镜下鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）组，每组40例。比较各组治疗4、8和12周的视觉模拟量表评分（visual analogue scale，VAS）、鼻内镜检查评分和鼻-结膜炎生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ）评分，评估治疗12周的临床疗效；检测并比较鼻呼吸道一氧化氮（nitric oxide，NO）浓度、鼻腔分泌物中白细胞介素-17A（interleukin-17，IL-17A）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平。结果 联合冲洗组和联合ESS组治疗4、8、12周的VAS评分、鼻内镜检查评分和RQLQ评分均显著低于单用组（P＜0.05）。联合冲洗组和联合ESS组治疗12周的临床疗效优于单用组（P＜0.05）。联合冲洗组和联合ESS组治疗4、8、12周的鼻呼吸道NO浓度、IL-17A、TNF-α和IgE水平均显著低于单用组（P＜0.05）。结论 AR导致CRS患儿单用INCS疗效可能较差，往往需要联合鼻腔冲洗或ESS，对改善临床症状以及减轻鼻腔和呼吸道多种炎症因子的表达具有显著的影响。

口呼吸是指患儿以口补充呼吸或者混合呼吸模式取代正常的鼻呼吸模式，会对儿童的牙颌颅面生长发育产生不利影响。然而，国内外关于儿童口呼吸的诊疗尚无统一标准，目前仍处于探索阶段，且相关报道多以口腔正畸科为主要视角，更多关注于牙颌面正畸等方面的处理。而耳鼻咽喉科可能因为口呼吸或者颌面部发育异常而仅关注气道阻塞问题，认为仅靠扁桃体和/或腺样体切除手术就能充分恢复患者正常的呼吸模式。因此，为进一步加强对口呼吸的综合认识，为系统化序贯诊疗提供依据，本文对儿童口呼吸的诊疗策略做一综述

人乳头状瘤病毒（HPV）是复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）发生的主要危险因素，其入侵机体后可激活宿主免疫系统，包括固有免疫和适应性免疫，其中固有免疫是抵御HPV感染的第一道防线，在RRP的发生发展过程中扮演着重要的角色。然而在RRP患者免疫状态和病毒的共同作用下，HPV可逃逸固有免疫细胞的监视并破坏其抗病毒功能，让病毒持续存在，使感染进一步发展为肿瘤。本文就RRP患者的部分固有免疫细胞做一综述，阐述其在HPV感染后的变化及临床意义。

目的 探讨耳内镜下经外耳道处理不同分期外耳道胆脂瘤的手术方法及术后效果。方法 对2016年5月至2019年7月单县东大医院收治的76例外耳道胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析，根据Udayabhanu重新分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期38例，ⅢA期12例，Ⅰ期、Ⅱ期（仅外耳道骨质破坏）行外耳道胆脂瘤摘除术，Ⅱ期侵及鼓膜者实施鼓室成形术，侵及鼓室实施鼓室成形术+人工听骨植入+外耳道重建，ⅢA期实施乳突开放、鼓室成形及外耳道重建，对患者随访12个月，观察各组手术效果。结果 患者总有效率为94.74%（72/76），Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者术后平均纯音听阈（PTA）及气骨导差（air bone conduction difference，ABG）值均较术前低，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。患者术后出现外耳道膜性闭锁1例，外耳道狭窄1例，经对症处理后均改善，随访期间患者未复发，耳鸣、耳痛、耳漏等症状基本消失或显著改善。结论 耳内镜下不同分期外耳道胆脂瘤手术效果理想，患者术后听力水平可显著提高，并发症较少。

目的 分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后。方法 收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年10月收治的158例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料，所有患者均行鼻内镜手术，经病理明确真菌感染，术后给予规范化药物治疗及鼻内镜检查随访。结果 非侵袭性真菌性鼻窦炎主要侵犯上颌窦（67.72%）、蝶窦（23.42%），以头痛（61.39%）、鼻塞（41.77%）为主要临床表现，鼻窦CT主要表现为软组织影内可见钙化点，病理可见真菌菌丝，鼻内镜手术是目前主要的治疗方法。结论 非侵袭性真菌性鼻窦炎临床症状不典型，诊断依据影像学检查及病理结果，鼻内镜手术可以彻底治疗，预后好，复发率不高。

睡眠是重要的生理现象，是健康必不可少的组成部分。睡眠剥夺可造成人的应激反应和炎症反应，与多系统疾病相关。已有越来越多的研究报道关于睡眠剥夺与耳鼻咽喉科疾病的关系，包括听力损失、耳鸣、眩晕、变应性鼻炎、咽喉反流性疾病等。本文将睡眠剥夺与常见耳鼻咽喉疾病的相关性做一综述。

鼻中隔向一侧或双侧偏曲或局部形成嵴或棘突，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生头痛、鼻塞、鼻出血等临床症状，可诊断鼻中隔偏曲，无临床症状则为生理性偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗手段，术后需要常规鼻腔填塞预防出血、粘连、穿孔、血脓肿等并发症，然而鼻腔填塞物导致患者鼻腔肿胀疼痛、头痛严重，影响患者睡眠及围术期生活质量。为了缓解患者术后鼻腔填塞的不适症状，对替代疗法的研究探索不断深入。本文通过整理近年来关于鼻中隔成形术后鼻腔填塞与黏膜缝合的文献报道，分析各种治疗方法和效果，以期为临床医师的手术治疗方案提供更加优化的理论和实践指导。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是鼻部常见疾病，目前并没有明确的发病机制，无法制定个性化的治疗方案。金黄色葡萄球菌超抗原是一种可以特异性激活T细胞的“超级”抗原，目前越来越多的研究发现超抗原诱导的炎性环境与鼻息肉的发病机制密切相关。本文针对近年来对超抗
原在鼻息肉发病机制中的研究做一综述。

目的 探讨扁桃体或腺样体切除术后严重出血及出血再入院患者的临床特点。方法 回顾性分析3761例扁桃体或腺样体切除患者的临床资料，按切除方式分为传统组（n=1424）和低温等离子组（n=2337），分析不同组别患者出血后再入院、术后严重出血、出血类型及术后出血的处理方式。结果 42例患者术后出血再入院，出血再入院率为1.1%（42/3761）。低温等离子组患者出血再入院率为1.8%（41/2337），其中＜18岁者为1.2%（21/1722），≥18岁者为3.3%（20/615），差异有统计学意义（P＜0.05）；传统组患者出血再入院率为0.1%（1/1424），其中＜18岁者为0，≥18岁者为0.1%（1/832），差异无统计学意义（P＞0.05）。低温等离子组和传统组出血再入院率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3761例患者术后共发生三级出血33例，发生率为0.9%（33/3761），其中传统组为0.8%（12/1424），低温等离子组为0.9%（21/2337），差异比较无统计学意义（χ2=0.0318，P＞0.05）。首次住院期间传统组三级出血发生率为0.8%（12/1424），低温等离子组为0.3%（8/2377），差异比较有统计学意义（χ2=4.1884，P＜0.05）；出院后传统组三级出血发生率为0（0/1424），低温等离子组为0.6%（13/2377），差异比较有统计学意义（χ2=7.9487，P＜0.05）。结论 低温等离子应用于扁桃体或腺样体切除术后严重出血发生率与传统切除接近，但出血再入院率增高，需告知患者有出血再入院风险。建议先用于儿童，经验丰富再用于成人。对术中动脉出血可选用缝扎联合等离子电凝的止血方式，减少术后再出血。

咽喉不适是耳鼻咽喉科常见症状，其中由咽喉反流性疾病引起的不适占据一部分，此类患者咽喉部的感觉异常及感觉过敏可能与其咽喉部感觉神经高敏感性相关。酸敏感离子通道是位于中枢及外周神经元上对胞外组织酸高度敏感的离子通道，并介导伤害性感觉的产生，可能参与咽喉部的感觉高敏。目前，关于酸敏感离子通道与咽喉反流性疾病的相关研究较少，本文对酸敏感离子通道所介导的伤害性感觉研究做一综述，为咽喉反流性疾病的研究提供更多思路。

遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasis，HHT）是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，其特征是存在血管畸形，病变涉及多器官多系统，因鼻出血是HHT最常见的症状，往往首诊于耳鼻咽喉科。本文从HHT的分子机制和多器官多系统的临床表现等方面介绍HHT疾病的复杂性，并通过探讨鼻出血的治疗进展，以期未来能通过改善动静脉畸形的血管重塑，找到疾病治疗的新方向。

程序性死亡受体1（programmed death 1，PD-1）和程序性死亡配体1（programmed death ligand 1，PD-L1）是一对免疫抑制性共刺激分子，两者结合可抑制T淋巴细胞的增殖和活化并促进免疫逃逸，在肿瘤发生发展过程中具有重要意义。研究显示人乳头状瘤病毒（HPV）感染状态与PD-L1的表达密切相关，且PD-1/PD-L1通路已被证明在多种HPV相关肿瘤如复发性呼吸道乳头状瘤、宫颈癌、HPV相关的头颈部鳞状细胞癌、非小细胞肺癌中存在。PD-1/PD-L1抑制剂可高亲和力结合PD-1或PD-L1，阻断PD-1/PD-L1通路，提高机体的抗肿瘤免疫能力。本文就PD-1/PD-L1信号通路抑制剂在HPV相关肿瘤中的研究进展及临床应用现状做一综述。