中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (3): 199-.

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症状和体征诊断链球菌性咽炎准确性的系统评价和Centor评分的验证

  

  • 出版日期:2022-03-28 发布日期:2022-04-07

  • Online:2022-03-28 Published:2022-04-07

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摘要： 目的　评估症状和体征的诊断准确性，并验证Centor评分用于预测出现咽喉痛症状A组β-溶血性链球菌咽炎（group A β-haemolytic streptococcal pharyngitis，GABHS）。方法　系统检索2000~2020年的文献，纳入评估体征和症状诊断准确性和/或验证Centor评分的研究。采用双变量随机效应模型分析症状体征和Centor评分的诊断准确性，采用随机效应模型对Centor评分进行校准分析。结果共纳入15项研究，共计146 818例患者。症状和体征合并结果具有一定的异质性，表明个体的体征和症状与后验概率差别较小（+LR 1.79~2.60，-LR 0.40~0.75）。作为指导抗生素处方的临床决策规则（评分≥3），Centor评分具有合理的特异性（0.71，95%CI 0.62~0.80），并且基于5%~20%的患病率，得出后验概率为9%~25%。合并校准显示，评分为4分时预测和观察到的GABHS患者数量差异无统计学意义（RR1.10，95%CI 0.88-1.38）。结论　单独的体征和症状不足以区分GABHS和其他类型的咽喉痛。Centor评分是一种校准较好的临床预测规则，可用于估计GABHS咽炎的概率。Centor评分可以合理化抗生素处方，在低发病率的GABHS环境中（如社区医疗）应谨慎使用抗生素。

关键词: 体征和症状, 诊断, A组β-溶血性链球菌咽炎, 咽喉痛, Centor评分