摘要： 目的 探讨局部晚期头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous carcinoma，HNSCC）应用程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）抑制剂诱导免疫治疗联合化疗的近期疗效及安全性。方法 选择2020年5月~2022年5月济宁医学院附属医院肿瘤科初诊不可手术切除的局部晚期HNSCC患者25例，所有患者接受PD-1抑制剂诱导免疫治疗联合化疗3个周期，具体用法：PD-1抑制剂200 mg，每3周为1个周期，化疗方案为铂类联合紫杉类化疗药物（不适合铂类或紫杉类患者调整为氟尿嘧啶、吉西他滨）。3个周期诱导化疗后采用实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）评估近期疗效，根据PD-L1表达分层分析每亚组疗效分析，另外对治疗相关不良反应进行分析。结果 25例患者中疗效评价部分缓解（PR）21例（84%），其中肿瘤体积缩小≥50%为15例（60%），客观缓解率（ORR）为84%，疾病控制率（DCR）为88%。16例患者进行了联合阳性分数（combined positive score，CPS）检测评估PD-L1表达情况，CPS≥5占50.0%（8/16），其中CPS≥20占25.0%（4/16），另外9例患者未能行CPS检测而PD-L1表达不明。根据PD-L1表达分层分析来看，5≤CPS<20和CPS≥20的患者，肿瘤体积缩小均≥50%，ORR为100%，而CPS<5的所有患者中1例PR肿瘤体积缩小≥50%，PD为2例，ORR为62.5%（5/8）。最常见的不良反应为恶心、白细胞减少和贫血。3例患者出现甲功异常，1例肾功能损害，2例肝功能损害，2例肺炎患者。无3~4级不良反应。结论 局部晚期HNSCC，尤其IVA/IVB期患者，诱导免疫治疗（PD-1抑制剂）联合化疗近期疗效明显，对于CPS≥5的患者疗效更显著，无严重毒副反应发生，有望成为局部晚期头颈部鳞癌新的治疗模式。