中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (5): 328-.

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低温等离子治疗前联合受侵的喉癌中切缘的检取办法

  

  • 出版日期:2023-05-28 发布日期:2023-06-16

  • Online:2023-05-28 Published:2023-06-16

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摘要： 目的　探讨切缘周围四点检取在低温等离子治疗前联合受侵的声门型喉癌中的价值。方法　收集2018年9月~2022年1月在天津市第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科进行首次治疗的前联合受侵的声门型喉癌64例患者，所有病例均在显微支撑喉镜联合鼻内镜下用低温等离子进行微创手术。其中术中采用切缘周围四点检取前联合切缘30例（观察组），采用传统方法检取前联合切缘34例（对照组）。根据国际抗癌联盟喉癌TNM分期标准，观察组Tis级4例，T1级17例，T2级9例；对照组Tis级6例，T1级20例，T2级8例。术后定期随访，复查喉镜，必要时复查颈部淋巴结B超及颈部强化CT、胸CT，12个月进行嗓音评估。比较两组复发率、保喉率、局部复发时间及嗓音评估。结果　两组患者随访期间无疾病特异性死亡。观察组保喉率为90%（27/30），非保喉率为10%（3/30）；对照组保喉率为88%（30/34），非保喉率为12%（4/34），两组患者保喉率总体持平，但观察组和对照组内保喉比例均显著性高于非保喉比例，差异有统计学意义（χ2=19.9、19.2，P 均<0.05）。观察组复发时间长于对照组，差异有统计学意义（W=51，P<0.05）。观察组的正常嗓音和轻度异常明显高于对照组，中度异常和重度异常低于对照组，差异无统计学意义（χ2=4.42，P >0.05）。结论　切缘周围四点作为显微低温等离子治疗前联合受侵的声门型喉癌术中切缘的检取办法能够延长喉癌的复发时间，有助于术后患者嗓音的恢复。该方法能够更真实的反应低温等离子手术的切缘状况，指导临床治疗方案的决策。

关键词: 喉肿瘤（Laryngeal Neoplasms）, 癌, 鳞状细胞（Carcinoma, Squamous Cell）, 声门（Glottis）, 显微外科手术（Microsurgery）, 外科切缘（surgical margin）