摘要： 目的　探讨Ki-67增殖指数在评估甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）淋巴结转移及预后中的临床价值。方法　回顾性收集2012年1月~ 2021年9月在浙江省肿瘤医院初治并手术的86例MTC患者，采用免疫组化技术检测MTC组织中Ki-67增殖指数，分析Ki-67增殖指数与MTC淋巴结转移的关系，并评价其在MTC预后判断中的意义。结果　86例MTC中淋巴结转移51例（59.30%），单因素分析显示，Ki-67增殖指数与MTC病灶数目、病灶大小、腺外侵犯、淋巴结转移各参数、淋巴结结外侵犯以及TNM分期相关（P 均<0.05），而与MTC患者的性别、年龄、被膜侵犯、脉管侵犯以及是否达到生化治愈无关（P 均>0.05）。采用Logistic多因素回归分析（向前LR法）结果表明，淋巴结转移与Ki-67增殖指数密切相关（P =0.001）。本组患者随访6～169个月，中位随访时间55个月，出现复发或转移14例，死亡5例，5年无复发生存率为79.7%，5年总生存率为93.2%。采用Kaplan-Meie法分析生存数据显示，Ki-67增殖指数与MTC预后（复发转移、死亡）无显著相关（Log Rank P >0.05）。结论　Ki-67增殖指数与MTC患者颈淋巴结转移密切相关，是预测MTC颈淋巴结转移的独立危险因素。

关键词: 甲状腺肿瘤, 预后, Ki-67, 淋巴结转移