摘要： 目的 分析扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素，并探讨构建风险预测模型的预测效能。方法 回顾性分析2015年1月~2020年12月阜宁县人民医院收治的338例接受扁桃体切除术治疗患儿临床资料，依据术后24 h后有无发生继发性出血分为出血组和未出血组，比较两组临床资料、手术资料及围术期相关资料。采用二元Logistic回归模型分析影响扁桃体切除术后继发性出血的相关因素，依据筛选的风险因子构建风险预测模型，对模型进行拟合度及预测效能评价。结果 本次入选的338例患儿术后继发性出血发生率为10.95%（37/338），其中出血程度Ⅰ级35例（10.36%）、Ⅱ级2例（0.59%），无Ⅲ~Ⅳ级。所有出血情况均发生于术后2周内，其中术后6天发生9例，占总出血例数的比例最高（24.32%）。与未出血组比较，出血组患儿年龄、术后疼痛评分较高，监护人初中及以下学历、扁桃体炎发作频次≥3次/年、扁桃体全部切除、术后感染、术后进食不当的占比较高，扁桃体轻度包埋、术者工作经验≥6年、抗生素使用时间＞3 d占比较低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。二元多因素Logistic回归模型分析结果显示，监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、术后疼痛评分高、术后进食不当是影响术后继发性出血的独立危险因素（P＜0.05）。构建预测扁桃体切除术后患儿继发性出血的Logistic回归方程为Logit（P）=－0.125+0.315×监护人初中及以下学历+0.287×扁桃体全部切除+0.812×术后感染+0.418×术后疼痛评分+0.133×术后进食不当（χ2=24.192，P <0.001）。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow χ2=1.987，P =0.223）；受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示模型预测术后继发性出血的AUC为0.893（95%CI：0.855~0.924，P＜0.05），灵敏度89.19%、特异度80.40%、约登指数0.696。结论 监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、疼痛评分高、进食不当是影响继发性出血的独立危险因素，本研究构建的预测模型方程对于扁桃体切除术后患儿继发性出血有较好的预测能力。