目的　分析治疗前血小板长链非编码RNA重编程调节因子（lncRNA ROR）与局部晚期鼻咽癌诱导化疗（induction chemotherapy，IC）疗效及预后的关系。方法　回顾性分析陕西中医药大学附属医院2019年1月~2020年12月，共75例接受IC+同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者病例资料，另纳入84名健康志愿者作为对照组。采用实时定量聚合酶链式反应分析血小板lncRNA ROR水平。依据实体瘤疗效评价标准1.1评估IC肿瘤反应。通过Kaplan-Meier分析和对数秩检验比较2年总生存率（overall survival，OS），并进行多变量生存率分析以研究独立的预后因素。结果　局部晚期鼻咽癌组患者治疗前血小板lncRNA ROR水平显著高于对照组[2.27（1.57，3.02）vs. 0.92（0.66，1.50），Z =－7.798，P＜0.001]。其用于局部晚期鼻咽癌诊断的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.859（95%CI：0.803~0.914）。中位随访时间为24（3~28）个月，28例（37.33%）患者全因死亡。依据治疗前血小板lncRNA ROR水平的中位值（2.27）对局部晚期鼻咽癌患者进行亚组分析，高水平亚组患者OS时间明显短于低水平亚组（Log Rank χ2=27.930，P＜0.001）；同样，肿瘤反应不满意的患者OS时间明显短于肿瘤反应满意的患者（Log Rank χ2=21.852，P＜0.001）。将血小板lncRNA ROR水平与常规肿瘤标志物联合后，对IC肿瘤反应的预测灵敏度增加至78.1%，特异性和AUC分别72.1%和0.823（95%CI ：0.731~0.914）。多因素Cox回归分析，最终确定血液学毒性反应1~3级、血小板lncRNA ROR水平＞2.27是局部晚期鼻咽癌患者2年OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论　血小板lncRNA ROR水平在局部晚期鼻咽癌患者中异常升高，其对IC肿瘤疗效以及患者预后都有一定的预测价值，有可能成为局部晚期鼻咽癌候选生物标志物之一。

目的　探讨耳廓再造术后听觉植入手术患者的皮瓣并发症发生原因及处理措施。方法　回顾分析2017年1月～2022年7月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受人工听觉植入体取出术的5例患者的临床资料，其中男性3例，女性2例；年龄14～36岁，中位年龄20岁。均为耳廓再造术与人工听觉植入术分期进行者，间隔时间为2～21年。听觉植入术后2～4个月后出现植入体暴露。所有患者均取出植入体，充分清创并减张后，将清洁骨粉填入骨床后分层减张缝合伤口。结果　术后7～10 d间断拆线、切口一期愈合；经过6～70个月随访，未再发生皮瓣并发症。结论　耳廓再造术后患者行人工听觉植入，需充分考虑覆盖植入体表面皮瓣的张力及血供情况；出现植入体暴露后需取出植入体并对骨床进行填塞修复、促进愈合。

目的　探讨激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）在围绝经期前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）治疗中的效果及适应证。方法　选取门诊就诊的围绝经期VM患者，依据其严重程度分为轻度组和中重度组，再依据患者健康情况和自身意愿是否进行HRT分为治疗组和对照组。为两组受试者于治疗前、后进行血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）检测，眩晕残疾量表（dizziness handicap inventory，DHI），视觉模拟量表（VAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评价并进行比较。结果　中重度组眩晕程度（DHI）与偏头痛程度（VAS）及睡眠质量均较治疗前明显改善（P 均<0.05）；5-HT水平与DHI和VAS之间具有负相关性（P 均<0.05）。结论　HRT有助于围绝经期VM的治疗，尤其对于中重度者，在仔细排除禁忌证的前提下，可以尝试HRT的短期治疗。

目的　探讨自动听性脑干反应（AABR）与畸变产物耳声发射（DPOAE）联合检测模式在语言发育迟缓儿童听力评估中的应用价值。方法　2022年1～10月在上海市儿童医院初诊为语言发育迟缓的470例儿童，随机分为诊断组与筛查组。诊断组235例患儿，应用听性脑干反应（ABR）行听力诊断评估。筛查组235例患儿，应用DPOAE+AABR先行听力筛查评估，后行ABR检测。将两组听力评估的结果及测试时间进行比较分析。结果　筛查组235例（470耳）患儿中，听力筛查阳性率为7.45%（35/470）。确诊听力障碍16例（31耳），听力诊断阳性率为6.60%（31/470）。以ABR结果为标准，AABR联合DPOAE的灵敏度为100%（31/31），特异度为99.01%（435/439）。在诊断组235例（470耳）患儿中，听力诊断阳性率为5.53%（26/470）。将两组评估模式结果进行比较，组间筛查阳性率与诊断阳性率无显著差异性（χ2=1.420，P =0.233）。将两组测试时间比较，诊断组ABR测试时间（39.02±3.52）min显著高于筛查组DPOAE和AABR（8.40±2.03）min（P <0.001）。结论　AABR+DPOAE联合筛查模式能可靠的评估语言发育迟缓儿童的听觉能力，可高效筛选出需进入诊断程序的患儿，进一步优化语言发育迟缓患儿的听力评估流程，使患儿尽早明确病因，早期康复。

目的　介绍鼻内镜下前颅底重建的方法及经验。方法　回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2012年1月～2021年12月间行单纯鼻内镜入路前颅底病变切除及重建的患者94例，重建时根据前颅底缺损的面积，选择大腿阔筋膜、人工硬膜、带蒂鼻中隔-鼻底黏膜瓣或游离中鼻甲黏膜瓣进行修复。结果　94例单纯鼻内镜下前颅底肿瘤切除加颅底重建患者中，除1例术后因黏膜瓣移位仍有大量脑脊液鼻漏，于次日再次鼻内镜下重新铺置黏膜瓣，其余患者颅底重建均一次成功；1例术后随访发现脑膜脑膨出。结论　鼻内镜下前颅底重建成功的关键在于根据颅底缺损分级选择合适的重建方法及材料，并且要确保修复材料填塞在位。

目的　探寻侵袭性真菌性鼻窦炎（invasive fungal rhinosinusitis，IFRS）的发病原因，总结IFRS的临床特点，提高IFRS的诊断率和生存率，为IFRS治疗的临床选择提供新的视角。方法　采用病例对照研究设计，将25例IFRS患者作为病例组，同时随机选取同期入院的50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者及50例真菌球样鼻窦炎（fungal bulbous sinusitis，FBS）患者分别作为对照组1和对照组2。回顾性收集三组患者相应的临床信息及实验室检查数据进行分析，通过二元Logistic回归方程进行单因素和多因素分析来寻找IFRS相关的风险因素。结果　IFRS组共25例，平均年龄64.1岁，合并糖尿病22例，高血压12例；CRSwNP组共50例，平均年龄48.5岁，合并糖尿病1例，高血压11例；FBS组共50例，平均年龄50.2岁，合并糖尿病5例，高血压12例，组间比较差异有统计学意义。IFRS组的血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平、D-二聚体值、尿糖阳性比均高于CRSwNP组和FBS组，淋巴细胞百分比均低于CRSwNP组和FBS组，差异有统计学意义。结论　糖尿病、年龄、高血压、血白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平是IFRS发病的影响因素，糖尿病、白细胞计数是IFRS发病的独立影响因素。

转化生长因子β；上皮细胞；成纤维细胞；转录组序列

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者佩戴下颌前移型口腔矫治器（简称口器）时咽腔形态结构变化与咽腔不同平面塌陷度改善的关系。探索佩戴口器能改善咽腔塌陷的患者特征。方法　31例OSAHS患者分别于平静呼吸和佩戴口器时，MRI获取上气道结构测量指标，药物诱导电子喉镜评估软腭后、口咽、舌根及会厌平面咽腔塌陷度。分析佩戴口器的气道结构变化与咽腔塌陷性改善间的关联性。对比咽腔塌陷改善者与未改善者的差异。结果　研究对象年龄为（37.0±10.9）岁，AHI为（50.5±21.4）次/h。12例（38.7%）患者佩戴口器时软腭后/口咽区域塌陷显著改善，病情相对减轻，最低血氧更高（P =0.005）；其佩戴口器时的腭后气道最小截面积、悬雍垂截面积和腭后气道体积增量优于改善不明显者（P =0.017，P =0.003，P =0.008）。22例存在舌后区塌陷者，11例（50%）改善者佩戴口器时舌后最小截面积的增大更加明显（P =0.008）。在会厌平面塌陷者，9例改善明显者悬雍垂和舌后最小截面积左右径增大更明显（P =0.004，P =0.018）。结论  OSAHS患者清醒时佩戴口器的咽腔结构扩大量与睡眠时对应气道平面的塌陷性改善程度关联。有助于评估佩戴口器对各平面咽腔塌陷的改善情况。

目的　多因素研究分析儿童扁桃体肥大细菌学特点。方法 选取河北省儿童医院耳鼻咽喉科手术治疗的扁桃体肥大患儿388例，术中留取扁桃体表面分泌物及扁桃体实体组织标本，行细菌培养及药敏试验，根据细菌培养条件致病菌检出情况，比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异并分析其药敏特点。结果　扁桃体肥大患儿中条件致病菌检出率为32.47%（126/388），以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率为43.52%（47/108），高于不伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率28.21%（79/280），差异比较有统计学意义（χ2=8.325，P =0.004）；伴腺样体肥大患儿条件致病菌检出率为35.26%（116/329），高于不伴腺样体肥大患儿的条件致病菌检出率16.95%（10/59），差异比较有统计学意义（χ2=7.684，P =0.006）。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等因素进行比较，组间差异无统计学意义（P >0.05），以上常见细菌对青霉素类、大环内酯类及磺胺类耐药明显。结论 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为儿童扁桃体肥大的菌群分布中主要的条件致病菌，鼻窦炎及腺样体肥大是影响儿童扁桃体肥大菌群的重要因素。在儿童扁桃体肥大及其相关疾病诊治中，头孢类抗生素仍是用药首选。

目的　分析扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素，并探讨构建风险预测模型的预测效能。方法　回顾性分析2015年1月~2020年12月阜宁县人民医院收治的338例接受扁桃体切除术治疗患儿临床资料，依据术后24 h后有无发生继发性出血分为出血组和未出血组，比较两组临床资料、手术资料及围术期相关资料。采用二元Logistic回归模型分析影响扁桃体切除术后继发性出血的相关因素，依据筛选的风险因子构建风险预测模型，对模型进行拟合度及预测效能评价。结果  本次入选的338例患儿术后继发性出血发生率为10.95%（37/338），其中出血程度Ⅰ级35例（10.36%）、Ⅱ级2例（0.59%），无Ⅲ~Ⅳ级。所有出血情况均发生于术后2周内，其中术后6天发生9例，占总出血例数的比例最高（24.32%）。与未出血组比较，出血组患儿年龄、术后疼痛评分较高，监护人初中及以下学历、扁桃体炎发作频次≥3次/年、扁桃体全部切除、术后感染、术后进食不当的占比较高，扁桃体轻度包埋、术者工作经验≥6年、抗生素使用时间＞3 d占比较低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。二元多因素Logistic回归模型分析结果显示，监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、术后疼痛评分高、术后进食不当是影响术后继发性出血的独立危险因素（P＜0.05）。构建预测扁桃体切除术后患儿继发性出血的Logistic回归方程为Logit（P）=－0.125+0.315×监护人初中及以下学历+0.287×扁桃体全部切除+0.812×术后感染+0.418×术后疼痛评分+0.133×术后进食不当（χ2=24.192，P <0.001）。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow χ2=1.987，P =0.223）；受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示模型预测术后继发性出血的AUC为0.893（95%CI：0.855~0.924，P＜0.05），灵敏度89.19%、特异度80.40%、约登指数0.696。结论　监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、疼痛评分高、进食不当是影响继发性出血的独立危险因素，本研究构建的预测模型方程对于扁桃体切除术后患儿继发性出血有较好的预测能力。

目的　探讨术中是否保留颈交感链对颈交感链神经鞘瘤（cervical sympathetic chain neurilemmoma，CSCL）患者预后的影响。方法　回顾性分析2018年4月~2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的5例CSCL患者病例资料，分析临床表现、诊断要点、手术经验、术后并发症及转归情况。结果　5例CSCL患者术中均先试行包膜内核除术，4例成功保留颈交感链，术后4~14 d出现霍纳综合征（Horner syndrome，HS），术后1~3个月恢复正常，患者未有第一口综合征（first bite syndrome，FBS）并发症；1例切断颈交感链，术后3 d出现HS，随访21个月未恢复，患者出现严重的FBS并发症，随访21个月无明显减轻。所有患者中位随访时间14个月，未发现复发。结论　CSCL手术时应首先尝试包膜内核除，如果能成功保留颈交感链，可以避免FBS并发症，尽管术后会出现HS，但仍可恢复。

目的　探讨成人鳃裂畸形的临床特征、检查手段及疗效。方法　回顾性分析2011年11月~2021年12月宁波大学附属第一医院手术的25例成人鳃裂畸形患者，分析治疗疗效及术后并发症情况。结果　成人鳃裂畸形男女比例为7∶18，病程（113.92±154.20）个月。囊肿型16例，瘘管型9例。第一鳃裂来源5例，第二鳃裂来源17例，第三鳃裂来源3例。就诊于耳鼻咽喉头颈外科18例、口腔科6例、甲状腺外科1例。MRI检查可显示病变及走行。术后复发7例（28%），其中囊肿型者1例，瘘管型者6例。3例累及腮腺、面神经；2例累及同侧甲状腺、颈鞘、喉返神经。所有患者均手术治愈，无面瘫、声嘶等并发症。结论  成人鳃裂畸形就诊科室分布广，涉及解剖复杂，相关科室提高对该病的认知程度和外科处理能力，避免漏诊误诊，减少疾病复发及相关并发症的出现。

目的　探讨鼻窦CT评分联合特异性免疫球蛋白E（sIgE）和白细胞介素6（IL-6）对嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）患者术后复发风险的预测价值。方法　选取2019年1月～2022年1月浙江大学医学院附属杭州西溪医院收治的ECRSwNP患者92例，均行功能性鼻内镜手术，根据术后1年复发情况分为复发组（n=29）和未复发组（n=63）。比较两组鼻窦CT评分，并采用Pearson相关性分析法分析外周血嗜酸粒细胞（Eos）及组织Eos百分比（Eos%）与鼻窦CT评分的相关性；利用Logistic回归分析模型分析术后复发的危险因素，用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）探究鼻窦CT评分、特异性免疫球蛋白E（sIgE）、IL-6对患者术后复发的预测价值。结果　复发组前组筛窦评分、后组筛窦评分、鼻窦CT评分及筛窦与上颌窦评分比值（E/M比）均大于未复发组（P＜0.05）；组织Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比均呈正相关（r =0.305、0.381、0.642，P 均＜0.05），外周血Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比亦呈正相关（r =0.272、0.346、0.525，P 均＜0.05）。复发组哮喘患者占比、鼻塞视觉模拟量表（VAS）评分、组织Eos%、外周血Eos%及sIgE、IL-6水平均高于未复发组（P＜0.05），组织中性粒细胞百分比（Neu%）、外周血Neu%则低于未复发组（P＜0.05）；Logistic分析显示，高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比均是影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清sIgE、IL-6、E/M比及三者联合预测ECRSwNP患者术后复发风险的AUC分别为0.818、0.758、0.696、0.915，三项指标联合预测效能高于单项检测（P＜0.05）。结论　高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比是ECRSwNP患者术后复发的危险因素，三者联合预测患者鼻内镜术后复发风险具有较高临床价值。

目的　了解国外头颈恶性肿瘤（head and neck cancer，HNC）患者生活质量研究的热点及发展趋势。方法　以Web of Science核心合集数据库为数据来源，检索2012年1月~2022年12月发表的HNC患者生活质量相关文献，利用CiteSpace6.1.R3软件对文献进行分析，最终呈现该研究的热点和发展趋势。结果　最终纳入1 663篇文献，近十年来HNC患者生活质量相关文献发表呈上升趋势，Rogers SN是近年来发文最多的作者，德克萨斯大学是发文最多的机构，美国是发文最多的国家。通过关键词突现并结合文献研读发现，HNC患者生活质量的影响因素和提高患者生活质量的干预措施是该领域的研究热点；HNC患者治疗期间和治疗后出现口干症和吞咽困难的原因及干预措施等是该领域最新的研究趋势。结论  目前，HNC患者生活质量的研究仍是国外研究的热点，本研究可以为国内该领域的研究提供参考。