摘要： 目的 探讨中国版甲状腺影像报告与数据系统（Chinese-thyroid imaging reporting and data system，C-TI-RADS）4类甲状腺结节超声特点，分析超声造影联合弹性成像评分在结节性质校正中的价值。方法 回顾性分析东南大学附属中大医院溧水分院2020年4月~2023年12月80例患者资料，共105个结节。以细针穿刺活检或手术病理为“金标准”，Kappa检验评估诊断一致性，受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断方法的区分度和准确性。结果 经手术病理或穿刺活检证实，恶性结节68个（恶性组），良性结节37个（良性组）。经超声造影增强后，恶性结节低强度、向心性增强、不均匀增强、增强后结节边界模糊、增强后结节增大、增强后结节不规则占比显著高于良性组，而环状增强占比低于良性组（P <0.05）。超声造影评分诊断C-TI-RADS 4类甲状腺结节总符合率为83.81%（88/105），与病理结果相比，Kappa值为0.644。经ROC曲线分析计算，超声造影评分诊断结节良恶性的灵敏度为84.51%，特异度为82.35%，正确指数为0.669，阴性似然比为0.188，阳性似然比为4.789。应变弹性成像评分诊断C-TI-RADS 4类甲状腺结节总符合率为85.71%（90/105），与病理结果相比，Kappa值为0.689。经ROC曲线分析计算，应变弹性成像评分诊断结节良恶性的灵敏度为88.24%，特异度为81.08%，正确指数为0.693，阴性似然比为0.145，阳性似然比为4.664。超声造影增强特征、超声造影评分联合应变弹性成像评分AUC=0.922（0.876~0.968），准确率92.91%，联合诊断识别真正恶性结节与良性结节的能力较强。结论 超声造影联合弹性成像评分在甲状腺C-TI-RADS 4类结节校正中具有重要价值，有助于提高诊断准确性。