摘要： 目的 探讨预后营养指数（prognostic nutrition index，PNI）对经手术治疗的下咽鳞状细胞癌（简称下咽癌）患者的预后意义。方法 收集2014年5月~2022年6月于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心接受手术治疗的117例下咽癌患者的临床病理资料。比较PNI与中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index，SII）等血液学指标的预后意义。采用时间依赖的受试者工作特征（time-dependent receiver operating characteristic，tROC）曲线分析各个血液学指标的敏感度、特异度，确定其最佳截断值。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线，Cox回归模型分析PNI与总生存期（overall survival，OS）、无病生存期（disease-free survival，DFS）的相关性。结果 本队列共117例患者，其中109例临床分期为晚期（III~IV期）。63例行保留喉功能手术。5年OS为46.07%。根据tROC曲线分析得出PNI最佳截断值为46.75。PNI与肿瘤T分级、NLR、PLR和SII均有相关性。Kaplan-Meier单因素分析结果显示，PNI与OS和DFS均显著相关（P <0.05），肿瘤N分级、术后并发症、不良病理预后因素、NLR、PLR和SII均与OS显著相关（P <0.05）。肿瘤N分级、是否保喉、术后并发症、NLR和SII均与DFS显著相关（P <0.05）。Cox多因素分析结果表明，PNI、肿瘤N分级和术后并发症是影响OS和DFS的独立因素。结论 下咽癌患者术前PNI、肿瘤N分级及术后并发症是OS、DFS的独立危险因素。PNI作为预测下咽癌患者的预后指标优于其他血液学指标。