摘要： 目的 探讨基于调强放疗（IMRT）同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌不良预后危险因素并构建预测模型，为临床诊疗方案优化及预后改善提供更多参考。方法 收集2012年1月~2017年12月梅州市人民医院接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者190例，分析临床特征资料和随访生存情况，采用单因素和多因素评价患者不良预后独立危险因素；基于独立危险因素构建列线图模型并评价模型预后预测效能。结果 190例患者随访过程中死亡26例，累积1年、3年及5年总生存率分别为97.4%、90.7%、87.0%。单因素分析结果显示，年龄、淋巴细胞与单核细胞绝对值比值、乳酸脱氢酶、颅底侵犯、N分级及辅助化疗情况均与局部晚期鼻咽癌不良预后有关，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，乳酸脱氢酶水平≥185 IU/L、颅底侵犯及N3均是局部晚期鼻咽癌不良预后独立危险因素（P<0.05）。将多因素分析有统计学意义指标纳入局部晚期鼻咽癌患者总生存时间列线图模型，患者总生存时间列线图模型用于累积1年、3年及5年总生存时间C-index为0.84（95%CI：0.72～0.86），总生存时间预测AUC分别为0.87（95%CI：0.75～0.93）、0.90（95%CI：0.79～0.96）、0.85（95%CI：0.80～0.98）。结论 接受基于IMRT同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者不良预后可能与乳酸脱氢酶水平、有无颅底侵犯及N分级等密切相关，而根据上述预后因素构建线列图模型在预测患者随访总生存时间方面具有良好效能。