摘要： 目的 探讨睡眠体位及相关因素对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者日间过度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）严重程度的影响。方法 选取2020年10月~2022年9月在临沂市人民医院睡眠中心收治的106例中重度OSA患者，其中男性91例，女性15例，所有患者均行多导睡眠监测（PSG）。根据Epworth嗜睡量表（ESS）评分将其分为三组，非EDS组48例（ESS≤10分），轻中度EDS组34例（10分<ESS<17分）和重度EDS组24例（ESS≥17分）。分别比较三组患者的一般资料、睡眠体位相关参数、PSG参数，并将组间比较差异有意义的指标与ESS评分行相关性分析，二元logistic回归分析影响中重度OSA患者EDS程度的危险因素。结果 一般资料组间比较，体质量指数（BMI）、颈围和高血压方面差异具有统计学意义（F =3.607、7.797、χ2=8.690，P 均<0.05）。其中轻中度组的颈围大于非EDS组，重度组的颈围及BMI均大于非EDS组（P 均<0.05）。睡眠体位及PSG参数组间比较，仰卧位AHI、非仰卧位AHI、体位依赖性指数、AHI、非快速动眼期呼吸暂停低通气指数（NREM-AHI）、氧饱和度低于90%的百分比（percentage of total sleep time with oxygen saturation below 90%，CT90%）、氧减饱和度指数（ODI）和微觉醒指数（micro-arousal index，MAI）差异有统计学意义（F =3.623、7.892、4.699、5.045、4.779、9.746、5.628、4.913，P 均<0.05）。其中轻中度组和重度组的仰卧位AHI、非仰卧位AHI、CT90%、ODI、MAI、NREM-AHI、AHI均高于非EDS组（P 均<0.05）；重度组的体位依赖性指数显著低于非EDS组, 且CT90%高于轻中度组（P 均<0.05）。三组患者的ESS评分与仰卧位AHI、非仰卧位AHI、CT90%、ODI、MAI、NREM-AHI、AHI、BMI、颈围、高血压等指标均呈正相关关系（r =0.201、0.332、0.421、0.301、0.273、0.292、0.305、0.211、0.389、0.294，P 均<0.05），与体位依赖性指数呈负相关关系（r =－0.282，P<0.05）。多因素分析显示：MAI是轻中度EDS组发病的独立危险因素（OR=1.036，P<0.05），颈围是重度EDS组发病的独立危险因素（OR=1.285，P<0.05）。结论 睡眠体位、颈围、高血压、夜间低血氧和微觉醒均是中重度OSA患者EDS发生的影响因素。非仰卧位AHI较仰卧位AHI更能直接反映中重度OSA患者EDS的严重程度，且体位依赖性指数与严重EDS的发生密切相关。