目的　介绍简化的头颈显微重建外科技术及其临床应用效果。方法　对1999年5月～2015年5月期间由同一手术小组连续完成的3045例患者（3140块）头颈部游离组
织瓣移植作回顾性分析，分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果  本组3045例患者中，男1856例，女1189例，年龄最小5岁，最大86岁，平均47.8岁，94.2%（2868/3045）为肿瘤相关缺损的修复，其中2653例（2653/2868，92.5%）在肿瘤切除的同时作即刻修复，215例（215/2868，7.5%）为二期修复。本组游离瓣的临床成功率98.5%，术后血管危象的发生率2.9%，抢救成功率48.9%。结论　简化的头颈显微外科技术显著简化了传统的显微外科技术，使得头颈部游离瓣移植更加快速简便、安全可靠，值得进一步推广和应用。

目的　比较桡侧前臂皮瓣（radial forearm flap，RFF）和舌骨下肌肌皮瓣（infrahyoid myocutaneous flap，IHMCF）成功修复半舌缺损术后患者的生活质量，探讨半舌缺损修复方法的选择。方法　采用非随机对照研究。2005年6月～2012年6月我科共行标准半舌切除+半舌缺损修复术且皮瓣完全存活病例24例，均为舌侧缘鳞状细胞癌，未累及舌根，其中T2 19例，T3 5例，根据供区不同分为RFF组（n=10）和IHMCF组（n=14）；对比两组病例术后1年患者生活质量，采用EORTC-QLQ30及FACT-H&N35量表进行评价。结果　EORTC-QLQ30量表各领域得分的差异无统计学意义，FACT-H&N35量表中进食（P =0.005）、语言（P =0.008）、牙齿（P =0.014）、咳嗽（P =0.009）4个领域IHMCF组得分高于RFF组。结论　RFF和IHMCF修复半舌缺损术后总体生活质量相近，而口腔功能则以IHMCF组患者为优；在保证手术成功率的前提下，IHMCF在半舌缺损修复中是RFF良好的替代方法。

目的　探讨制作单一血管为蒂的头颈部局部带蒂肌皮瓣或皮瓣的安全性。方法　解剖学观察20例胸肩峰动脉分支，观察最远入肌点走行特征。通过术前超声观察和术中透视法观察定位最远入肌点，在最远入肌点上方1～2 cm断离肌肉，形成单纯动静脉血管为蒂的胸大肌岛状肌肌皮瓣。利用同样的技术方法，设计岛状的胸锁乳突肌、下位斜方肌的岛状肌皮瓣。结果　解剖学观察胸肩峰动脉分支分为单支型12.5%（5/40），双支型67.5%（27/40），多支型20%（8/40）。术前超声定位胸大肌皮瓣的最远入肌点成功率为29.1%（14/48），DSA成功显影乳内动脉穿支66.7%（12/18），共完成胸大肌岛状肌皮瓣48例，乳内动脉岛状皮瓣12例，颏瓣18例，下位斜方肌岛状肌皮瓣4例，胸锁乳突肌岛状肌皮瓣4例，颈横血管岛状皮瓣3例，胸肩峰动脉穿支的岛状皮瓣3例。失败2例，1例为胸大肌肌皮瓣的岛状设计中电刀误伤胸肩峰动脉胸肌支；1例为颈横血管浅支，术中修复扁桃体癌咽侧壁缺损。3例胸大肌部分坏死，清理完坏死组织，换药后痊愈。结论　在头颈部设计单一血管为蒂的岛状肌皮瓣（皮瓣）的改良设计安全可行，在受区皮瓣容易塑形固定，供区不仅外形美观且功能保全。

目的　分析内镜或内镜辅助下鼻内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）恶变患者的治疗方法，探讨影响其预后的因素并分析最佳治疗策略。方法  回顾性分析2001年9月～2010年9月我科收治的采用内镜或内镜辅助治疗的经病理确诊的SNIP恶变患者共27例，术前行影像学检查并依照UICC第6版分期标准，T1级3例，T2级8例，T3级12例，T4级4例。27例患者均行内镜或内镜辅助下手术治疗，其中11例为单纯内镜或内镜辅助下手术治疗，术后对16例患者联合行放射治疗。结果　所有病例均经病理证实恶变为鳞状细胞癌。27例SNIP恶变患者总体5年生存率为77.8%，11例单纯手术治疗患者的5年生存率为75.0%，5例于术后局部复发。16例手术联合放射治疗患者的5年生存率为81.8%，5例于术后局部复发，2例患者术后局部复发伴颅内转移死亡。结论　内镜或内镜辅助下手术治疗SNIP恶变患者手术效果良好，并发症少，提高了患者的术后生活质量，术后联合放射治疗可提高患者远期生存率。

目的　探讨先天性中耳胆脂瘤的诊断、治疗方法以及误诊原因，减少漏诊、误诊。方法　对我院收治的9例先天性中耳胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果  9例均行手术治疗，病理确诊，其中6例行听力重建，随访3个月～2年半，气骨导差为20 dB左右，术后1年者复查颞骨CT均未发现胆脂瘤残留及复发。所有患者均有误诊病史，误诊率100%。结论　先天性中耳胆脂瘤临床少见，起病隐匿，易漏诊、误诊，诊断可根据Levenson诊断标准和影像学检查，早期手术治疗可获得较好听力重建效果。提高对本病的认识，影像学检查和仔细的局部检查可提高诊疗水平，避免误诊、误治，避免严重并发症发生。

目的　评价前壁软骨切除加对穿“V”型缝合与前壁软骨切除并加压包扎固定治疗大型耳廓假性囊肿的疗效，并做对比分析。方法　采用回顾性病例对照研究，比较前壁软骨切除加对穿“V”型缝合（45例）与前壁软骨切除并加压包扎固定（43例）治疗大型耳廓假性囊肿的疗效差异。结果　在术后第6 个月观察，治疗组治愈率88.89%，对照组治愈率72.09%，两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　前壁软骨切除加对穿“V”型缝合治疗大型耳廓假性囊肿操作简单，术后恢复快，疗效可靠。

目的　探讨IL-25 mRNA及IL-33 mRNA在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法　利用Balb/c小鼠建立卵清蛋白致敏的变应性鼻炎小鼠模型，同时使用生理盐水作为对照组，取各组小鼠鼻黏膜组织，使用实时定量PCR法检测两组小鼠鼻黏膜中IL-25 mRNA和IL-33mRNA的含量。结果　IL-25 mRNA和IL-33 mRNA在对照组以及实验组中均有表达，且实验组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　IL-25和IL-33参与到变应性鼻炎的发病机制中，该结果将有助于提高对变应性鼻炎发病机制的进一步了解，为变应性鼻炎潜在的靶向药物治疗提供了理论依据。

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell，PBMC）中糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR）mRNA的表达及其意义。方法　采用实时荧光定量PCR检测30例中重度男性OSAHS患者和27例正常男性PBMC中GRα mRNA和GRβmRNA的表达，探讨其与呼吸暂停低通气指数、体质量指数、颈围、腰围、最低动脉血氧饱和度、平均动脉血氧饱和度、Epworth嗜睡量表评分、空腹血糖、心率及血压之间的关系。结果　OSAHS组的GRα mRNA表达水平较对照组低（t =2.25，P <0.05）；GRβ mRNA的表达水平在两组间无显著差异（t =1.43，P >0.05）。在OSAHS组中并未发现GRαmRNA的表达与各参数之间存在显著相关性。结论　中重度男性OSAHS患者PBMC中GRα mRNA的表达水平较对照组下降，这种改变的机制目前尚不清楚。

目的　了解上海市杨浦区老年人鼾症的患病率及流行病学特征。方法　采用整群抽样的方法对上海市杨浦区≥60岁常住居民1630名进行问卷调查，推算老年人群鼾症的患病率，并对老年人鼾症的患病情况进行相关危险因素分析。对老年人鼾症与常见临床并发症的关系进行相关因素分析。结果　1630份调查问卷，回收有效问卷1489份，有效率为91.35%。习惯性打鼾213名，鼾症患病率为14.3%。Logistic回归分析发现肥胖是老年人鼾症的危险因素。多因素分析显示并发高血压症及夜间睡眠质量差的老年人鼾症患病率高于正常老年人，差异具有统计学意义。结论　上海市杨浦区老年人鼾症患病率较高，肥胖是其患病危险因素。老年人鼾症的临床表现较隐匿，多表现为睡眠质量差或并发高血压病。

　嗅球负责嗅觉信号的初级加工和修饰，并进一步将编码的信息传递到大脑皮层。胚胎时期嗅球的发生异常，可导致出生后嗅觉障碍甚至失嗅。嗅球不同层次和类型的神经元，从胚胎期开始准确按时序发生。本文介绍了嗅球神经元的胚胎期发育过程，并综述了蛋白编码基因及非编码RNA在嗅球的胚胎期发育，包括嗅球神经前体细胞的增殖与分化、投射神经元和中间神经元的产生等过程中的重要调控作用。