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当期目录
  • 论著
  • 17-AAG联合EGCG对人鼻咽癌细胞株增殖和凋亡的影响及机制研究
    庞秋霞,何静子,赵菊梅,许静洪,王爱红,陈美霓,刘涛
    2017, 24 (8): 385-.
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    目的 研究17-烯丙胺-17-去甲氧基格尔德霉素(17-allyamino-17-demethoxygeldanamycin,17-AAG)和表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)单药或联合使用对人鼻咽癌细胞CNE的凋亡诱导作用,寻找鼻咽癌治疗的新方向。方法 MTT法和荧光染色分别检测CNE增殖抑制率及细胞形态的变化;RT-PCR检测Bcl-2、Bax和Caspase-3 mRNA的表达。结果 ①17-AAG、EGCG单独作用于CNE细胞24、48、72 h,均有抑制作用,与时间和剂量相关(P<0.01);两者联合抑制作用显著增
    加,且表现出时间、剂量依赖性(P<0.01)。②RT-PCR检测联合用药时Caspase-3和Bax的mRNA表达明显高于单独用药组,Bcl-2 mRNA明显低于单独用药组。结论 17-AAG联合EGCG可显著抑制CNE细胞增殖,其可能与上调Bax和Caspase-3的表达发挥其抗鼻咽癌细胞的生长增殖作用。
  • 病例报道
  • 先天性甲状腺功能减退患儿扁桃体切除术后出血1例
    刘文君,杨珂,吕丹,于雪莹,梅栩彬
    2017, 24 (8): 390-.
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  • 论著
  • 耳模矫正器治疗先天性耳廓形态畸形疗效
    简炳权,杨海弟,郑亿庆,张志钢,陈穗俊
    2017, 24 (8): 391-.
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    目的 评价EarWell耳模矫正器治疗新生儿耳廓形态畸形的疗效。方法 对24例(28耳)耳廓形态畸形新生儿行EarWell耳模矫正器治疗,治疗后1个月分别由医师和家长作疗效评价。结果 所有患儿成功接受治疗,无严重并发症,25耳(89%)被医师评价为满意及很满意,26耳(92%)被家长评价为满意及很满意。结论 EarWell耳模矫正器
    是一种无创治疗手段,能有效矫正新生儿耳廓形态畸形。
  • 脱细胞真皮基质与颞肌筋膜在I型鼓室成形术中的临床疗效分析
    付晓燕,苏悦嘉,冯晓华,陈亮,熊敏
    2017, 24 (8): 396-.
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    目的 探讨脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)与颞肌筋膜在Ⅰ型鼓室成形术中的临床疗效。方法 回顾分析2014年1月~2015年1月广州军区广州总医院收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者60例(60耳),局麻下显微镜下耳内切口,内植法完成Ⅰ型鼓室成形术,其中32例(32耳)采用ADM,28例(28耳)采用颞肌筋膜。比较分析两组患者手术时间,术后疼痛程度,鼓膜愈合情况及术后听力恢复效果。结果 两组患者手术时间和术后疼痛比较,差异有显著性统计学意义(t =-21.78和-8.920,P 均<0.05),鼓膜愈合成功率和术后听力提高均无显著统计学意义(P >0.05)。结论 使用ADM修复鼓膜与颞肌筋膜修复疗效相当,但是使用ADM患者手术时间短,术后疼痛轻,避免开创2次手术区域,值得临床推广应用。
  • 镫骨环韧带固定对中耳传声的影响——有限元模型研究
    陈树斌,王杰
    2017, 24 (8): 399-.
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    目的 有限元模型分析镫骨环韧带固定对中耳传声的影响。方法 依据1例成年男性颞骨标本Micro-CT扫描数据,建立正常成人中耳有限元模型。通过调整镫骨环韧带的杨氏模量,建立镫骨环韧带固定的有限元模型。计算一定声压刺激下鼓膜与镫骨底板振幅,进而反映建立镫骨环韧带固定时对中耳传声的影响。结果 有限元模型计算结果显示:镫骨环韧带固定时,镫骨底板振动显著减小达47 dB,而对鼓膜振动影响不明显。结论  有限元模型理论分析,镫骨环韧带固定对中耳传声的影响接近于临床观察结果,但需进一步与颞骨实验研究结果对照。深入认识中耳传声机制,为临床耳硬化症提供基础数据。
  • 前庭诱发肌源性电位对前庭下神经炎的诊断价值
    郭莉,芦二永,张超
    2017, 24 (8): 402-.
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    目的 探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)对前庭下神经炎的诊断价值。方法 回顾分析我科眩晕门诊18例前庭下神经炎的临床资料,尤其是VEMP检测结果。结果 18例患者中,15例表现为旋转性眩晕,3例为平衡障碍,所有患者纯音测听、冷热试验及眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)正常而颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常。其中14例cVEMP检查不能引出,4例振幅低下。3个月后复诊10例患者症状消失,复查cVEMP 9例恢复正常,1例振幅低下;半年复诊18例患者症状全部消失,复查cVEMP只有2例振幅低下,其余均恢复正常。结论 VEMP检查对前庭下神经炎的精准诊断及判断预后有重要临床价值,值得临床推广。
  • 慢性鼻-鼻窦炎变应原特征初步探讨
    黄成志,汪建,陈勇挺,彭华
    2017, 24 (8): 405-.
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    目的 探讨变应原在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者中的分布特点及临床意义。方法 回顾性分析CRS患者136例,比较伴鼻息肉组及不伴息肉组患者的变应原特征。以变应性鼻炎(AR)患者36例为对照组,分析CRS与AR变应原的差异。结果 CRS患者变应原总阳性率为48.5%,其两种亚型在变应原阳性率、吸入性和食物变应原分布比例、各类变应原分布比例、单一和多种变应原分布比例均无显著性差异(P >0.05)。CRS致敏原主要为单纯吸入性变应原(84.8%),食物变应原致敏者较少(9.1%),少数为吸入物和食物混合型变应原(6.1%)。与AR相比,CRS的吸入性和食物变应原分布比例(χ2=14.801,P =0.001)、变应原亚类(χ2=12.951,P =0.005)以及单一或多种变应原(χ2=9.067,P =0.003)方面均有显著性差异。结论 CRS患者变应原阳性率远高于过敏性疾病的普通人群患病率,提示变应性因素可能与CRS的发病有着密切的相关性。CRS伴有或不伴有息肉,其变应原的临床特征相似,但与AR的变应原特征有显著性差异。变应原的检测可能对CRS的预防和治疗有一定的指导意义。
  • 伴有神经系统损害的多发性对称性脂肪瘤病1例
    钱建同,何建华
    2017, 24 (8): 408-.
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  • 鼻肉芽肿性多血管炎IgG4免疫组织化学观察
    朴颖实,刘红刚
    2017, 24 (8): 409-.
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    目的 观察鼻肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)的组织病理形态及其IgG4免疫组织化学表达,探讨GPA与IgG4相关性疾病(IgG4 related disease,IgG4-RD)之间的关系。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院病理科2012年1月~2016年12月间病理诊断的12例鼻GPA患者的临床资料,EnVision免疫组化二步法行CD38、CD138、IgG、IgG4染色。结果  9例伴肺部异常改变;8例血清抗中性粒细胞胞浆抗体值升高;组织学评分,3分者8例,2分者1例,1分者3例;免疫组化结果显示8例IgG4+浆细胞计数超过10个/HPF,其中2例IgG4/IgG比值大于40%。结论 IgG4+浆细胞数量增多常见于鼻GPA,因GPA与IgG4-RD在组织形态学及临床特征上有重叠,对二者的鉴别非常重要,GPA的诊断需结合临床表现、影像学、血清学及病理学表现综合判定。
  • 医院焦虑抑郁量表在耳鼻咽喉科患者中的应用分析
    杨川,张素素,赵菊梅,刘涛
    2017, 24 (8): 413-.
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    目的 通过医院焦虑抑郁量表(the hospital anxiety and depression scale,HAD)评估耳鼻咽喉科住院患者的焦虑和抑郁情况。方法 对成年住院患者行HAD量表评估,以评分超过7分为区分值,并将鼻骨骨折作为对照组进行比较,并做性别、受教育程度等相关因素分析。结果 ①感音神经性聋、分泌性中耳炎、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、周围性面瘫、慢性鼻-鼻窦炎、声带息肉、喉麻痹、真菌性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现出焦虑抑郁症状,与对照组相比差异显著(P 均<0.001);②感音神经性聋和喉麻痹患者焦虑分值与受教育程度呈正相关,相关系数r 分别为0.427和0.507,抑郁分值与受教育程度呈正相关,相关系数r 分别为0.603和0.570。结论 在耳鼻咽喉科患者中感音神经性聋、突发性聋等患者表现出显著焦虑抑郁症状,在临床诊治过程中应注意综合治疗。
  • Epworth嗜睡量表联合家庭便携式睡眠监测诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
    王小轶,徐文,杨庆文,丁秀,李鸿光,韩德民
    2017, 24 (8): 417-.
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    目的 评价Epworth嗜睡量表(ESS)筛查出可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,再应用家庭便携式睡眠监测(por table monitoring,PM)诊断OSAS的价值。方法  以睡眠打鼾为主要症状就诊于北京同仁医院的成年患者,于睡眠监测中心接受整夜多道睡眠图(PSG)监测,同时填写ESS,1周内完成PM。以PSG监测呼吸暂停低通气指数(AHI)为依据,将研究对象分为单纯打鼾轻度OSAS组(AHI<15次/h)和中重度OSAS组(AHI≥15次/h);比较两组间ESS评分、PM呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI),分析ESS评分、RDI与A HI的相关性;计算ESS评分≥9分、RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度和特异度。结果 共纳入51例研究对象,其中男42例(82.4%),女9例(17.6%);平均年龄(43.8±10.8)岁;平均体质量指数(27.9±4.5)kg/m2;ESS评分1~24分,平均(8.6±5.0)分,其中ESS评分≥9分患者18例;A HI为2.5~99.8次/h,平均(37.4±29.8)次/h,其中单纯打鼾轻度OSAS组19例(37.3%)、中重度OSAS组32例(62.7%)。中重度OSAS组ESS评分高于单纯打鼾轻度OSAS组[(9.9±5.1)分vs(6.6±4.2)分](P <0.05),中重度OSAS组RDI明显高于单纯打鼾轻度OSAS组[(49.4±23.1)次/h vs(6.8±4.5)次/h](P <0.001)。ESS评分与A H I相关性分析,r =0.435,P =0.002;单纯打鼾轻度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.706,P =0.001;中重度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r =0.873,P =0.000;ESS评分≥9分患者,RDI与AHI相关性分析,r =0.967,P =0.000。ESS评分≥9分诊断中重度
    OSAS的敏感度45.2%,特异度78.9%;RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度84.4%,特异度84.2%;ESS评分≥9分患者,RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度100.0%,特异度100.0%。结论 ESS联合PM诊断方法具有很好的诊断中重度OSAS的应用价值。
  • 危重气管支气管异物患儿救治
    温鑫,宋英鸾,王娟,史静,苏金柱,史雅楠
    2017, 24 (8): 422-.
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    目的 探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法 我院2011年6月~2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果 11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论 对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。
  • 临床经验
  • 良性对称性脂肪瘤病
    樊华,李敏,覃泰杰,瞿申红,叶林松,李凤提
    2017, 24 (8): 425-.
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  • 耳后带蒂肌骨膜瓣及自体骨粉在开放式乳突根治术腔填塞术中的应用研究
    董吕华,毛华杰,赵波
    2017, 24 (8): 427-.
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  • 游离下鼻甲黏膜瓣在预防鼻中隔术后穿孔中的应用
    丁锋,刘艳
    2017, 24 (8): 429-.
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  • 鼻内镜联合改良柯陆手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果对比研究
    李四军,常艺琼,潘庆春,徐开伦,高水超,唐嗣泉
    2017, 24 (8): 431-.
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  • 论著
  • 首诊于耳鼻咽喉科的复发性多软骨炎临床特征分析
    方玉婷,徐丽萍
    2017, 24 (8): 433-.
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  • 病例报道
  • 多组颅神经受累的不典型Ramsay-Hunt综合征2例
    范志涛,田永涛,王学霞,王春华
    2017, 24 (8): 435-.
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  • 右侧上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤1例
    王健艳,边迪,金春顺,刘丹青,柴贵娟,郭颖媛,赵明
    2017, 24 (8): 437-.
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