目的　探讨窄带成像内镜检查在临床上应用于喉癌和癌前病变诊断的实用价值。方法　纳入临床可疑喉部病变患者130例，均进行电子喉镜检查及在窄带成像模
式引导下行病理活检，检查时均拍摄白光模式图片及窄带成像模式图片，金标准为病理结果，评估两者成像模式诊断喉癌及癌前病变的准确性。结果　入组患者130例中病理确诊喉癌68例，窄带成像模式敏感性为89.71%，特异性为90.32%；白光模式敏感性为73.53%，特异性为64.52%。窄带成像与白光成像的敏感性及特异性均具有统计学差异（P＜0.05）；确诊癌前病变34例，窄带成像检出率为85.29%（29/34），白光成像检出率为50.00%（17/34，P＜0.01）。窄带成像内镜应用于诊断喉癌和癌前病变的准确性均显著优于白光成像。结论　窄带成像内镜有助于提高喉癌及癌前病变的正确诊断率，具有较好的临床实用价值。

目的　探讨窄带成像（narrow band imaging，NBI）喉镜对声带白斑的诊断价值。方法　选取门诊并住院手术的声带白斑患者62例，每例患者均用白光和NBI模
式的电子喉镜进行观察，根据电子喉镜NBI模式的诊断结果，所有病变声带分为两组：第1组为单纯鳞状上皮增生，可伴有角化过度或角化不全，属于NBI分型Ⅲ型；第2组为不典型增生和原位癌，属于NBI分型Ⅳ型和Ⅴa型。以病理结果为诊断金标准，比较NBI模式电子喉镜与病理检查结果的一致性。结果　NBI内镜的诊断准确性在第1组和第2组中分别为77.78%（28/36）和89.58%（43/48），采用Kappa一致性检验法，κ=0.681，P＜0.001，因此NBI内镜检查法和病理检查法的诊断结果存在一致性。进一步用非参数Mann-Whitney U检验对NBI分型与临床病理分化之间的相关性进行分析，发现NBI内镜的诊断分型与病理分化程度之间
存在明显相关性（P =0.001）。结论　NBI喉镜能清晰显示黏膜表层的微细结构，能很好地分辨白斑病变的不典型增生程度，为临床治疗方法的选择提供依据。

目的　分析鼻咽癌患者接受治疗前血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）活性与其治疗后预后的关系。方法 收集本院2012年1月~2012年12月初诊治疗的鼻咽癌患者相关资料，测定所有患者及招募健康成年人血清γ-GT活性水平；所有患者接受治疗后随访5年并将相应结果进行分析。结果　95例鼻咽癌患者中，I期30例，II期34例，III期21例，IV期10例，血清γ-GT活性分别为（34.37±2.16），（35.78±1.59），（39.75±2.30），（46.34±3.25）u/L，不同组间存在统计学差异（P 均<0.05）；预后分析发现生存时间>5年的不同分期患者治疗前血清γ-GT活性低于生存时间<5年的患者，两组间存在统计学差异(P <0.05)；COX风险回归发现存在合并症（HR=1.38，P =0.023）和γ-GT>36.86 u/L（HR=1.26，P =0.019）是患者死亡的风险因子。结论　γ-GT活性水平可用于鼻咽癌的辅助诊断及判断患者预后，但受到患者合并症的影响。

目的　探讨miR-497及其靶基因ANLN编码的Anillin蛋白在鼻咽癌发展中的作用。方法　采用qPCR和免疫组化方法分析鼻咽癌组织及正常鼻咽部组织中miR-
497和Anillin蛋白的表达情况；多因素Cox回归分析其与预后的关系；将ANLN-mRNA转染至鼻咽癌细胞，通过Transwell侵袭实验观察其对鼻咽癌细胞侵袭的影响。结果　miR-497在鼻咽癌组织中相对于正常鼻咽部组织低表达；ANLN及Anillin蛋白在鼻咽癌组织中高表达；多因素Cox回归分析显示miR-497表达可以作为患者预后的独立影响因素；ANLN-mRNA转染HONE1及HNE1细胞穿过小室的数值分别为162.89±12.32、139.76±7.85，对照组为68.37±9.83、82.32±5.96，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论 miR-497在鼻咽癌组织中表达下降，具有抑癌基因作用；miR-497调控靶基因ANLN编码Anillin蛋白影响鼻咽癌增殖及侵袭。

目的 观察白藜芦醇对甲状腺癌SW579细胞株的抗肿瘤作用并探讨可能作用机制。方法　体外常规培养甲状腺癌SW579细胞，将细胞分为对照组和白藜芦醇组（终
浓度为20、40、80 μmol/L），MTT法检测甲状腺癌SW579细胞活性，BrdU荧光染色检测甲状腺癌SW579细胞增殖，DAPI染色法检测细胞凋亡，caspase-3和caspase-9活性检测试剂盒分析白藜芦醇对甲状腺癌SW579细胞亡的作用机制。结果　白藜芦醇（20、40、80 μmol/L）组甲状腺癌SW579细胞活性、BrdU表达、DAPI染色显著低于对照组，但细胞内caspase-3和caspase-9活性上升（P＜0.01）。Ac-DEVD-CHO和ZLEHD-FMK可显著提高白藜芦醇组（80 μmol/L）中甲状腺癌SW579细胞的活性（P＜0.05）。结论  白藜芦醇对抗甲状腺癌细胞具有抑制作用，通过激活caspase-3和caspase-9内源性凋亡信号通路可能是其作用机
制之一。

目的　探讨先天性小耳畸形术后并发症的危险因素及防治对策。方法　回顾性分析湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科42例行先天性小耳畸形手术患者临床资料，
根据其术后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组，分析其并发症发生危险因素，并探讨防治对策。结果  42例患者中有15例发生并发症，27例未发生并发症。单因素分析结果显示，术后并发症发生组性别、体质量指数（BMI）、先天性小耳畸形部位、耳廓再造方法、外耳道听力重建术径路、手术时间与未发生组均无显著差异（P＞0.05）。年龄、慢性疾病、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级和术中出血量均对术后并发症发生有影响（χ2=4.686、6.650、6.637、4.747和7.219，P 均＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型III型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml均是术后并发症发生的危险因素。结论　先天性小耳畸形术后并发症的危险因素包括年龄＞10岁、合并慢性疾病、耳廓畸形Max分型III型、外耳道闭锁分级D级、术中出血量＞50 ml，临床应针对性给予防治措施。

目的　探讨听骨链畸形患者的听力学特征和耳内镜手术效果分析。方法　对35例（38耳）听骨链畸形患者行手术前后纯音听力测试，并对听骨链畸形根据Cremers Classification分型，对各个分型进行听力学特征分析。35例（38耳）均在耳内镜下进行手术，其中13耳行人工镫骨置换术，17耳行鼓室成形Ⅱ型术，8耳行鼓室成形Ⅲ型术。通过比较手术前后气骨导差变化来分析术后效果。结果　析35例（38耳）听骨链畸形患者的纯音测听。结果，2000 Hz骨导听阈处有明显听阈下降。35例（38耳）听骨链畸形患者，11耳为镫骨底板固定（Ⅱa），占29.0%，平均气骨导差为（44.6±7.5）dB HL。2耳为镫骨底板固定伴砧镫关节假连接或固定（Ⅱb），占5.3%，平均气骨导差为（42.9±8.9）dB HL。17耳为镫骨畸形但底板可活动（Ⅲa），占44.7%，平均气骨导差为（37.8±9.7）dB HL；4耳为镫骨底板可活动但伴砧镫关节假连接或固定（Ⅲb），约占10.5%，平均气骨导差为（34.1±10.6）dB HL；4耳为镫骨底板可活动但锤砧关节假连接或固定（Ⅲc），约占10.5%，平均气骨导差为（39.0±7.8）dB HL。耳内镜术后3个月，行人工镫骨置换术者平均气骨导差为（21.0±11.4）dB HL，较术前缩小（24.0±11.1）dB HL；行Ⅱ型鼓室成形术者平均气骨导差为（17.1±10.5）dB HL，较术前缩小（20.0±8.3）dB HL；行Ⅲ型鼓室成形术者平均气骨导差为（22.0±14.1）dB HL，较
术前缩小（20.0±13.0）dB HL。结论　先天性听骨链畸形患者的纯音测听结果中，2000 Hz骨导听阈有明显的听阈下降，在听力图上呈现与耳硬化症相似的V型切迹形状。先天性听骨链畸形分型中，先天性镫骨底板活动伴听小骨畸形为常见。采用耳内镜下不同手术方法进行治疗可明显提高听力，缩小气骨导差。

目的　探讨银杏叶提取物在突发性感音神经性聋（sudden sensorineural hearing loss，SSNHL）治疗中的应用价值。方法　将138例SSNHL患者按照数字随机表
法分为2组，每组69例；对照组给予地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液治疗，研究组在对照组用药基础上给予银杏叶提取物治疗。比较两组患者治疗前后听阈和血液流变学指标，并比较两组治愈率和总有效率。结果　治疗后研究组低频下降型、高频下降型和全频下降型患者听阈均低于对照组（t =3.194、3.847、3.516，P＜0.01）；全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组（t =4.405、3.356、8.910、4.608、3.356，P＜0.01），红细胞变形指数高于对照组（t =2.937，P＜0.01），治愈率和总有效率高于对照组（χ2=4.739、6.824，P＜0.05）。结论　银杏叶提取物可有效帮助患者恢复听力，改善血液流变学指标，提高SSNHL治愈率和总有效率，安全性好，有临床应用价值。

目的　研究地塞米松磷酸钠注射液不同给药途径对突发性聋疗效的影响，探讨鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液联合全身用地塞米松磷酸钠注射液治疗突发性聋的疗效是否优于单一途径用地塞米松磷酸钠注射液。方法 收集2012年1月～2017年9月在石河子大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科住院治疗的单侧突发性聋患者的临床资料进行分析，共收集78例，根据所接受的地塞米松磷酸钠注射液不同途径分成3个组进行比较。A组：全身应用地塞米松磷酸钠注射液组（22例）；B组：鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液组（23例）；C组：鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液＋全身应用地塞米松磷酸钠注射液组（33例）；比较3个组的治疗效果。结果　各组治疗前后听力改善值有统计学意义。A组总有效率59.10%，B组总有效率56.52%，C组总有效率69.70%，C组与另两组分别比较，差异无统计学意义。结论　鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液治疗突发性聋能达到全身用地塞米松磷酸钠注射液的同样疗效，地塞米松磷酸钠注射液联合用药并不优于单一途径用药。

目的　比较保守治疗、显微切除并创面缝合和显微手术联合局部注射肉毒素三种方法在治疗声带突肉芽肿疗效上的差异。方法　回顾性分析2005年1月~2017年1月间就诊于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的声带突肉芽肿226例，所有的患者就诊后首先接受保守治疗（包括口服抑酸药物、声休和发声训练）3个月。对保守治疗无效的患者，2009年以前就诊者采用支撑喉镜下显微切除联合缝合创面治疗，2009年以后就诊者采用显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗。结果　经保守治疗3个月，41.6%（94/226）的声带突肉芽肿消失，11.9%（27/226）的体积减小，46.5%（105/226）的声带突肉芽肿保守治疗无效。支撑喉镜下CO2激光显微切除联合8-0缝线缝合创面治疗声带突肉芽肿的一次治愈率为78.4%（29/37），显微手术联合局部多点注射肉毒素治疗治疗声带突肉芽肿的有效率是95.6%（65/68）。结论　支撑喉镜下CO2激光显微切除并缝合创面联合局部多点注射肉毒素治疗声带突肉芽肿可以有效减少声带突肉芽肿的复发率并缩短治疗周期。

目的　总结嗅神经母细胞瘤临床资料，探讨临床特点及合理治疗方法。方法　回顾性分析1999年8月～2016年6月间在北京大学第一医院收治的12例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料并结合文献分析其临床特征、治疗方式及其预后。男女各6例，年龄30～62岁，中位年龄53.0岁。Kadish分期A、B期各1例，C期10例。治疗方式：手术及放化疗5例，单纯手术治疗7例。结果　随访1～12年，中位随访时间3.5年，1年生存率75.0%（9/12），3年生存率63.6%（7/11）。随访期间死亡6例，Kadish分期均为C期。结论　成人嗅神经母细胞瘤多以头痛、鼻堵及涕中带血为首发症状；Kadish临床分期与预后有关。颈淋巴结转移是最常见的转移途径，对于嗅神经母细胞瘤应重视长期随访。

　目的　评价奥马珠单抗治疗花粉症伴中重度哮喘患者的有效性及安全性。方法　2018年7～9月间纳入16例于北京世纪坛医院就诊的夏秋季花粉症（季节性变
应性鼻炎）伴中重度哮喘患者，所有患者每月接受奥马珠单抗注射治疗，连续治疗3个月。采用变应性鼻炎鼻部症状总积分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷评估治疗前后的病情，并同时进行安全性评估。结果　奥马珠单抗治疗3个月后患者鼻部症状较治疗前有明显改善（10.7±2.0vs 4.8±1.5，P＜0.0001）；哮喘控制情况良好（15.3±3.8 vs21.6±2.6，P＜0.0001）；生活质量较治疗前提高（4.4±1.4 vs5.9±0.7，P＜0.0002）；FEV1占预计值百分比较治疗前改善（60.3%±8.2% vs 74.1%±6.6%，P＜0.0001）；哮喘急性发作次数减少，不良反应很少，仅一例自然缓解的头痛可能与奥马珠单抗有关。结论　奥马珠单抗能改善花粉症伴中重度
哮喘患者的鼻部症状、肺功能和生活质量，减少哮喘发作次数，安全性良好。

目的　对比低温等离子扁桃体部分切除术与全切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的术后并发症及疗效的差异，探讨低温等离子
扁桃体部分切除术的可行性和安全性。方法　2017年11月～2018年3月，160例诊断为OSAHS的儿童随机分为低温等离子扁桃体部分切除术组（观察组）和低温等离子扁桃体全切除术组（对照组），对比两组患儿术后出血、发热、疼痛等并发症和疗效差异。结果　术后随访6个月，失访6例，观察组术后发热率高于对照组（16.7% vs 5.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后咽后壁淋巴滤泡增生率低于观察组（2.6% vs 11.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1～3天，观察组术后疼痛评分值小于对照察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后第4天起，两组疼痛评分值趋向一致（P＞0.05）；两组术后出血率及术后多道睡眠图监测指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　低温等离子扁桃体部分切除术具有损伤轻，咽后壁淋巴滤泡增生少，可取得与低温等离子扁桃体全切除术同样的临床疗效，适合临床推广应用，但有术后发热增多的不足。

　目的　通过颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者氧化应激、局部缺血、周期性缺氧引起的脑干损伤情况。方法 搜集了2015年11月～2018年3月收治的33例OSAHS患者，中度8例，重度25例，双侧均行cVEMP测试的临床资料；以33例健康成年人作对照组。比
较OSAHS组、对照组cVEMP的引出率、潜伏期和振幅的差异。结果　①组内比较：OSAHS组的左右侧、对照组左右侧cVEMP的引出率、潜伏期、振幅进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。②组间比较：OSAHS组与对照组的cVEMP的引出率分别66.67%、100.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中重度OSAHS的cVEMP引出率为64.00%。OSAHS组、对照组cVEMP的P1潜伏期分别为（14.145±1.934）ms、（13.982±2.047）ms，差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS组与对照组cVEMP的N1潜伏期分别为（24.032±2.081）ms、（23.732±2.125）ms，差异无统计学意义（P＞0.05）。OSAHS组、对照组cVEMP的P1-N1的振幅分别为（37.893±20.776）μV、（76.882±16.956）μV，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中重度OSHAS患者的P1-N1振幅显著减小。结论　中度和重度OSAHS患者的cVEMP的引出率、P1-N1振幅均下降，提示其脑干的神经传导通路出现异常。cVEMP作为一种无创的检查手段因而也可以用于
检测因OSAHS引起的脑干损伤。