目的　分析变应性鼻炎（AR）在全国和广东省流行特征的差异，以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法　通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的“百度指数”，选取2014~2018年共5年“过敏性鼻炎”搜索走势，分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征；通过对比“过敏性鼻炎”和“螨虫”在全国和广东省搜索走势，分析两组数据的相关性；搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断AR患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺（SPT）阳性率，与当地人均国内生产总值（gross domestic product，GDP）对比，分析其相关性。结果  全国AR搜索走势具有明显的季节差异，每年4～5月及8～9月为搜索高峰，广东省AR搜索走势没有明显季节差异，只有1～2月搜索量较低；全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%，而广东省为42.28%，两者相比具有显著差异（P <0.001），全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月，而广东省平均每年为10.8个月，两者相比具有显著性差异（P =0.008）；截取每月1日“过敏性鼻炎”与“螨虫”搜索量进行相关性分析，全国范围内两者没有相关性（R s=0.392，P =0.064），而广东省两者搜索量具有明显相关性（R =0.604，P =0.002）；广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性（R s=0.900，P <0.001）。结论　网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况，通过对百度指数搜索走势分析，全国AR发作以季节性为主，而广东省AR发作以常年性为主，“螨虫”是广东省AR患者最为关注的过敏原，广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关，表明在气候条件基本一致的条件下，经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

目的　调查分析北京地区自报过敏性鼻炎（AR）患者疾病临床特征及与吸入性变应原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）结果相关性，为提高AR的临床诊疗效率提供参考。方法　记录2011-01-01～2013-07-31就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的2383例来自北京地区的具有AR典型症状患者的临床信息，分析性别、年龄、临床分类、合并症、就诊时间及与SPT结果的相关关系。结果  ①在2383例就诊者中，SPT阳性患者2383例（88.6%）。②粉尘螨、屋尘螨、德国小蠊、刺槐、长叶车前草、交链孢霉菌在男性群体的阳性率高于女性（P＜0.05）；女性群体单一变应原阳性率高于男性（P＜0.01）；鼻堵症状男性比女性症状较重（P＜0.001），鼻痒、喷嚏、眼痒症状女性均较男性为重（P 均＜0.01）。③AR就诊者中，儿童青少年（≤14岁）群体男性比例显著高于女性，而在中年（45～59岁）人群则相反（P＜0.001）。④女性更易伴发合并症（P＜0.001）。⑤持续型AR季节性变应原阳性率高于间歇型（P＜0.05）。⑥儿童青少年群体更易表现为间歇型轻度症状（P 均＜0.01）。结论　北京地区AR患者的症状、合并症、年龄及变应原存在性别及不同临床分型间存在差异。

目的　调查门诊确诊为过敏性鼻炎（AR）患者嗅觉障碍的发病情况及影响因素。方法　前瞻性选取2018年于我院门诊进行诊治的血清sIgE阳性的AR患者106例，排除已经应用局部或全身抗过敏药物治疗的患者，排除上呼吸道感染和鼻内镜下确定合并鼻息肉的患者。对所有入组患者询问过敏病程，记录日常生活质量评分、睡眠相关评分、过敏症状评分、鼻内镜下鼻腔症状评分。并对所有患者行鼻一氧化氮、呼出气一氧化氮、Sniffin' sticks嗅觉功能检测、化学感觉诱发电位检测、味觉功能检测、鼻阻力和声反射鼻腔测量检查。结果　106例AR患者中，检出嗅觉减退患者30例（28.3%），失嗅患者20例（18.9%）。将AR患者分成单一过敏原组48例（45.3%）和多种过敏原组58例（54.7%），发现多种过敏原组患者的日常生活质量评分、睡眠质量评分、过敏症状评分较单一过敏原组较重（P <0.05），并且多种过敏原组的嗅觉诱发电位P2波潜伏期较单一过敏原组延长（P =0.005）。两组之间味觉功能没有明显的统计学差异。结论　门诊AR患者中嗅觉功能障碍的检出率约47.1%，以嗅觉减退为主，AR患者的嗅觉功能受过敏原种类多少及疾病严重程度的影响，临床诊治AR时应重视嗅觉功能的检测。

过敏性鼻炎是世界性健康问题，近十年来，中国过敏性鼻炎患病率呈上升趋势。本文就过敏性鼻炎的流行病学研究方法、问卷设计、研究历史、近年成人及儿童的患病率现状、主要致敏原种类以及风险因素进行综述。

目的　草氨酸钠对鼻咽癌CNE2细胞放射后自噬的影响，以及对放射的增敏作用。方法　鼻咽癌CNE2细胞培养于RMPI-1640 培养液，MTT 法检测 CNE2细胞生长抑制。Western blot检测自噬蛋白LC3Ⅱ表达。结果  0、10、20、40 mmol/L草氨酸钠处理CNE2细胞48小时后，细胞生长抑制率分别为（0.37±0.04）%、（7.28±2.24）%、（6.54±4.161）%、（27.09±5.35）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.01）。60 Gy X线照射联合0、10、20、40 mmol/L草氨酸钠处理CNE2细胞48小时后，细胞生长抑制率分别为（31.62±7.24）%、（38.32±10.43）%、（50.28±11.35）%、（62.12±13.16）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.05），细胞克隆抑制率分别为（52.16±11.34）%、（60.27±11.83）%、（77.25±13.16）%、（86.42±13.74）%，各组间具有显著性差异（P 均<0.05）。LC3Ⅱ蛋白灰度扫描分析显示对照细胞、射线处理细胞、射线+10 mmol/L草氨酸钠处理细胞、射线+20 mmol/L草氨酸钠处理细胞、射线+40 mmol/L草氨酸钠处理细胞LC3Ⅱ表达的相对灰度值分别0.104±0.013、0.714±0.183、0.562±0.126、0.414±0.095和0.253±0.052，各组间具有显著性差异（P 均<0.05）。结论　草氨酸钠抑制了放射引起的CNE2细胞自噬，增强了CNE2细胞对放射的敏感性。

目的　探讨熊果酸对喉鳞状细胞癌细胞周期阻滞的作用。方法　选取Hep-2喉鳞状细胞癌细胞接种于96孔板培养，依据随机数字表分为A组、B组、C组、D组，每组24孔，A组、B组、C组、D组分别给予0.0、12.5、25.0、50.0 μmol/L熊果酸培养，采用Western blot（WB）法检测细胞周期相关调控蛋白周期蛋白（cyclin B1、cyclin D1）和周期蛋白依赖性激酶（CDK1、CDK2）表达情况，采用流式细胞术检测细胞周期，采用细胞增殖实验（MTT法）检测细胞增殖能力。结果　在cyclin B1、cyclin D1、CDK1、CDK2的WB值及S期细胞占比中，D组明显低于C组，C组明显低于B组，B组明显低于A组，差异有统计学意义（P <0.05）；在G0/G1期细胞占比中，D组明显高于C组，C组明显高于B组，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P <0.05）。在培养1、2、3天的细胞增殖抑制率中，D组明显高于C组，C组明显高于B组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　熊果酸可阻滞喉鳞状细胞癌细胞在G0/G1期细胞周期而抑制其细胞增殖，其机制作用可能够与下调cyclin B1、cyclin D1、CDK1、DK2表达有关。

目的　检测喉癌组织中高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染比例及表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的表达，探讨HPV与喉癌之间及HPV与EGFR的关系。方法　收集广州市耳鼻咽喉头颈外科医院2010年3月~2016年3月喉癌组织标本136例，声带息肉标本33例，PCR-反向点杂交法检测两组标本中高危型HPV DNA并分型，比较两组之间HPV感染差异，免疫组化测定EGFR在喉癌组织中的表达，研究HPV与EGFR的相互关系。结果  喉癌组中HPV感染率为19.8%（27/136），声带息肉组中HPV感染率为3.0%（1/33），两组之间具有明显差异（χ2=5.4369，P =0.0197），喉癌中HPV感染与年龄、性别、大量抽烟和/或饮酒史、病理分型及肿瘤原发部位无关，无显著性差异（P 均>0.05）。喉癌中感染HPV组与未感染HPV组，EGFR蛋白阳性表达率分别为92.6%和61.5%，两者差异具统计学意义（χ2=9.5785，P <0.05）。结论　喉癌中存在着一定比例的HPV感染，HPV与喉癌有一定相关性。喉癌中HPV感染与EGFR的表达呈正相关，HPV感染引起EGFR过表达可能是喉癌的发病因素。

目的　通过分析儿童突发性聋患者的临床资料，总结其临床特点，研究影响其预后的相关因素，以指导临床诊断和治疗。方法　回顾分析2011年3月～2018年9月华中科技大学同济医学院附属荆州医院确诊并治疗的68例（71耳）儿童突发性聋患者临床资料，了解患者年龄、性别、患耳侧别、初诊时间、纯音听阈及听力曲线类型、是否伴有耳鸣和眩晕等因素对疗效的影响。结果　本组68例儿童突发性聋患者中，听力曲线类型低频下降型38.2%，高频下降型13.2%，平坦型25%，全聋型23.5%。各型总有效率（痊愈+显效+有效）分别为低频下降型84.6%，高频下降型55.6%，平坦型64.7%，全聋型31.2%。伴有耳鸣者48例（70.6%），伴发眩晕者16例（23.5%）。经系统治疗痊愈11例（16.2%），总有效率63.2%。多因素Logistic分析表明，听力曲线类型和初诊时间是两个独立影响儿童突发性聋预后的相关因素。结论　本组儿童突发性聋中伴发耳鸣者占多数，治疗总有效率与成人突发性聋相当。儿童突发性聋预后与听力曲线类型和初诊时间密切相关。

目的　探讨血清同型半胱氨酸（tomocysteine，Hcy）和血栓素B2（thromboxane B2，TXB2）水平与突发性聋发病及疗效的相关性。方法　选取60例突发性聋患者，随机分为治疗组和实验组，另选60例健康人为对照组，均行听力学检查，并检测血清Hcy和TXB2；实验组在治疗组治疗方案基础上口服叶酸。结果　突发性聋患者血清Hcy
和TXB2较正常人明显升高（t Hcy=215.553，t TXB2=111.616，P <0.01）；治疗后二者水平均明显下降（t 治疗组Hcy=5.523，t 实验组Hcy=6.946，t 治疗组XB2=3.141，t 实验组TXB2=4.587，P＜0.01），且实验组明显低于治疗组（t Hcy=45.354，t TXB2=16.932，P <0.01）；实验组听力改善有效率（90%）及显效率70%）与治疗组（86.7%和56.7%）无统计学差异（P >0.05）；两组患者血清Hcy和TXB2在P =0.01水平上呈显著正相关（r =0.639）。结论　高Hcy和TXB2可能是突发性聋发病的高危因素；叶酸对高Hcy和TXB2有治疗作用，对听力改善作用有待进一步研究；高TXB2很可能是高Hcy致突发性聋发病的重要途径。

目的　研究过敏性鼻炎伴哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS）患者淋巴细胞差异表达基因及相关功能，寻找参与调控CARAS的重要基因，并探讨其表达水平与疾病进展的关系。方法　通过过敏性哮喘mRNA表达芯片数据集筛选正常人和过敏性哮喘患者差异表达基因，并对基因进行功能注释，根据基因注释结果筛选参与过敏性哮喘调控的重要基因。对筛选出的细胞分裂周期相关蛋白5（cell division cycle associated 5，CDCA5）基因在过敏性鼻炎、CARAS患者外周淋巴细胞中验证其表达水平，并分析其表达水平与过敏性鼻炎和哮喘之间的关系。结果　GSE104472数据库分析过敏性哮喘患者与正常人外周血淋巴细胞共有2971个差异表达的基因。KEGG通路富集分析发现有16个差异基因参与胰岛素信号通路调节。GO基因功能注释分析发现有191个基因参与无膜细胞器的构成。CDCA5基因参与无膜细胞器构成和细胞分裂的调控，并在过敏性鼻炎和CARAS患者升高。CDCA5高表达组患CARAS的概率明显高于CDCA5低表达组。结论　CDCA5在CARAS患者外周血淋巴细胞表达水平显著增高，并可能与哮喘疾病进展相关。

目的　比较鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（sinonasal inverted papilloma，SNIP）外周部和根蒂部的组织病理学差异，为根据MRI影像脑回征（convoluted cerebriform atterns，CCP）评估肿瘤起源位置提供依据。方法　27例原发SNIP患者术前行MRI检查，并通过CCP回溯法预判肿瘤起源部位。术中取肿瘤的外周部和根蒂部进行病理学和免疫组化学染色，评估基质评分、微血管密度（micro-vessel density，MVD）和紧密连接蛋白claudin-5的表达情况。结果　所有患者术前预判的肿瘤起源部位均在术中得到证实。肿瘤外周部的基质评分和MVD显著高于根蒂部（P <0.001），而根蒂部的claudin-5表达明显高于外周部（P <0.05）。结论　SNIP外周部疏松水肿的基质层微血管增生且伴有血管上皮屏障功能缺陷，上述病理学改变使得瘤体末端的上皮和上皮下基质层在T2WI和对比强化的T1WI上呈现等、高信号相间的栅格状CCP征象。

目的　系统评价耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床对比，以期为临床鼓膜穿孔的术式选择提供循证依据。方法　计算机检索EMBASE、VIP数据库、万方数据库（WanFang）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、the Cochrane Library（2018年12期）、PubMed和Google搜索等引擎，检索时间截止于2018-12-15，文献筛选由两名研究员独立完成，纳入关于耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的文献。质量评估数据资料，采用Revman5.3软件进行相应
的Meta分析。结果　共纳入12个随机对照实验，共1356例患者，654例行耳内镜下鼓膜修补术，702例行显微镜下鼓膜修补术治疗，耳内镜下鼓膜修补术手术时间D=40.34，95%CI[-22.27，-20.21], P＜0.001；出血量MD=19.77，95%CI[-5.44，-4.46], P＜0.001；术后住院时间MD=30.49，95%CI[-3.04，-2.67]，P＜0.05；耳内镜组均明显小于显微镜组，差异有统计学意义。耳内镜下鼓膜修补术的气骨导差MD=11.12，95%CI[-3.55，-2.49]，P＞0.05；穿孔闭合率MD=0.59，95%CI[0.76，1.66]，P＞0.05。结论　与显微镜下鼓膜修补术相比，耳内镜下鼓膜修补术可减少术中出血量，缩短手术时间、住院时间。两组治疗鼓膜穿孔的有效率无差异。

目的　探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法　回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料，总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果  47例患者均抢救成功，平均住院日为9.2天。17例气管切开患者，14例拔管出院，2例出院后1个月拔管，1例T管置入患者术后6个月成功拔管；1例术后咽瘘，换药2周后愈合出院；2例损伤喉返神经出现声嘶；1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力；1例损伤臂丛神经，术后左上肢无力，转外院手术后好转；1例颈总动脉贯通伤，一期缝合，无并发症。结论  对于开放性颈部外伤，及时明确损伤的部位及严重程度，制定合理有效的救治方案，可以提高救治成功率，减少后遗症的发生。

目的　探讨腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用价值。方法　回顾性分析采用腮腺浅叶部分切除联合术中冰冻活检治疗腮腺浅叶良性肿瘤126例（A组）及传统腮腺全切术治疗腮腺浅叶良性肿瘤100例（B组）的临床数据，比较两组病例近期及远期手术并发症的发生率及肿瘤复发率，并分析、讨论腮腺浅叶部分切除术的方法优势及注意事项。结果　短期并发症（感觉减退发生率、短暂性面神经乏力发生率、感觉减退发生率、Frey综合征发生率），A组与B组比较，差异有统计学意义。A组病例中有1例患者术后病理结果提示低度恶性黏液表皮样癌，术后随访2年，未见复发。其余两组患者术后随访1~2年，未见复发。结论　腮腺浅叶部分切除具有并发症发生率低，创伤小的优点，同时并不增加肿瘤复发率，联合术中冰冻活检可以避免术中漏诊恶性肿瘤，值得在腮腺浅叶良性肿瘤的手术治疗中推广。