中国耳鼻咽喉头颈外科

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头颈部岛状肌皮瓣和皮瓣的改良设计及临床应用

  

  • 出版日期:2016-03-28 发布日期:2016-04-06

  • Online:2016-03-28 Published:2016-04-06

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摘要： 目的　探讨制作单一血管为蒂的头颈部局部带蒂肌皮瓣或皮瓣的安全性。方法　解剖学观察20例胸肩峰动脉分支，观察最远入肌点走行特征。通过术前超声观察和术中透视法观察定位最远入肌点，在最远入肌点上方1～2 cm断离肌肉，形成单纯动静脉血管为蒂的胸大肌岛状肌肌皮瓣。利用同样的技术方法，设计岛状的胸锁乳突肌、下位斜方肌的岛状肌皮瓣。结果　解剖学观察胸肩峰动脉分支分为单支型12.5%（5/40），双支型67.5%（27/40），多支型20%（8/40）。术前超声定位胸大肌皮瓣的最远入肌点成功率为29.1%（14/48），DSA成功显影乳内动脉穿支66.7%（12/18），共完成胸大肌岛状肌皮瓣48例，乳内动脉岛状皮瓣12例，颏瓣18例，下位斜方肌岛状肌皮瓣4例，胸锁乳突肌岛状肌皮瓣4例，颈横血管岛状皮瓣3例，胸肩峰动脉穿支的岛状皮瓣3例。失败2例，1例为胸大肌肌皮瓣的岛状设计中电刀误伤胸肩峰动脉胸肌支；1例为颈横血管浅支，术中修复扁桃体癌咽侧壁缺损。3例胸大肌部分坏死，清理完坏死组织，换药后痊愈。结论　在头颈部设计单一血管为蒂的岛状肌皮瓣（皮瓣）的改良设计安全可行，在受区皮瓣容易塑形固定，供区不仅外形美观且功能保全。

关键词: 外科皮瓣, 修复外科手术, 胸肌, 头颈部肿瘤, 治疗结果