目的　探讨Krüppel样转录因子7（krüppel-like factors，KLF7）促进头颈鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of the head and neck，HNSCC）疾病进展的作用机制。方法　本研究通过组蛋白修饰H3K27染色质免疫沉淀-测序（chromatin immunoprecipitation sequence，ChIP-seq）技术确定HNSCC细胞特异性超级增强子（super-enhancers，SEs）相关基因，基于癌症基因组图谱（TCGA）和基因表达综合（GEO）数据库筛选HNSCC相关核心基因。检测HNSCC组织中胰岛素样生长因子2结合蛋白2（insulin-like growth factor 2 binding protein 2，IGF2BP2）和KLF7表达水平。采用细胞计数测试-8（CCK-8）实验、菌落形成实验、Transwell迁移实验明确IGF2BP2生物学作用，采用小分子抑制剂和双荧光素酶报告基因检测评估IGF2BP2及其上游转录因子调控机制。结果　（1）HNSCC组中IGF2BP2 mRNA表达水平均显著高于正常组织组（P <0.05）。（2）IGF2BP2基因沉默导致SCC25及CAL27细胞系增殖能力降低，克隆菌落形成数量及大小均显著减少，而IGF2BP2过表达则导致细胞增殖能力增强、克隆菌落形成增强，细胞迁移及侵袭能力增强（P <0.05）。（3）BRD4或MED1沉默后IGF2BP2 mRNA和蛋白水平均显著降低，BRD4或MED1于IGF2BP2-SE区域富集减少（P <0.05）；小分子抑制剂THZ1、JQ1、OTX-015及CPI-637处理均可导致IGF2BP2 mRNA及蛋白水平显著降低（P <0.05）；JQ1或CPI-637处理可导致IGF2BP2-SE上组蛋白修饰H3K27富集减少（P <0.05）。（4）相关性分析结果显示，KLF7与IGF2BP2表达水平呈正相关（P <0.05）。HNSCC组织中KLF7 mRNA表达较正常组织显著上调（P <0.05）。KLF7沉默组SCC25和CAL27细胞中IGF2BP2蛋白及mRNA表达水平分别为0.12±0.02、0.23±0.03、0.13±0.03、0.24±0.02，低于空白对照组的0.99±0.08、1.01±0.04（P <0.05）。KLF7过表达组IGF2BP2转录及表达水平分别为6.22±0.72、3.83±0.53，高于空白对照组的1.00±0.04、1.01±0.04（P <0.05）。双荧光素酶质粒分析结果显示野生型转染细胞荧光素酶活性显著增加，而突变型转染细胞的荧光素酶活性显著下降（P <0.05）。结论　KLF7介导的IGF2BP2过表达在HNSCC疾病进展过程中发挥着关键作用，而SEs转录环节可能是HNSCC治疗潜在靶点。

目的　探讨老年甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）和颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）的危险因素。方法　回顾性分析2021年9月~2024年9月在甘肃省肿瘤医院行甲状腺切除加颈淋巴结清扫的330例老年PTC患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析CLNM和LLNM的危险因素。结果　330例老年PTC患者中女性260例（78.79%），男性70例（21.21%），CLNM者63例（19.09%），LLNM者21例（6.36%）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、双侧肿瘤、多灶性肿瘤、腺外侵犯及NLR≥1.72与老年PTC患者CLNM相关（P <0.05）；肿瘤直径、腺外侵犯、NLR及CLNM与老年PTC患者LLNM相关（P <0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径>1 cm（OR=2.224，95%CI =1.076~4.597）和腺外侵犯（OR=4.751，95%CI =1.703~13.256）是老年PTC患者CLNM的独立危险因素（P <0.05）；而腺外侵犯（OR=7.783，95%CI =1.843~32.876）、NLR≥1.72（OR=3.787，95%CI =1.088~13.182）及CLNM（OR=5.751，95%CI =1.845~17.921）是老年PTC患者LLNM的独立危险因素。结论　肿瘤大小和腺外侵犯是老年PTC发生CLNM的高危因素，对于肿瘤直径>1 cm或发生腺外侵犯的老年PTC患者应行预防性中央区淋巴结清扫。腺外侵犯、NLR≥1.72和CLNM是LLNM的重要预测因素，具有这些危险因素的老年PTC患者应考虑行颈侧区淋巴结清扫。

目的　探讨接受多西他赛-顺铂-5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗联合同步放化疗（CCRT）的N2~N3期局部晚期鼻咽癌患者的生存结局，并明确泛免疫炎症值（pan-immune-inflammation value，PIV）的预后价值。方法　回顾性研究128例Ⅲ~ⅣA期（N2~N3期）患者，所有患者均于2018年1月~2020年8月期间在黄冈市中心医院接受基于TPF方案的诱导化疗和基于调强放疗的CCRT。应用时间依赖性受试者操作特征（time-ROC）曲线评估PIV对死亡的预测能力，并确定最佳临界值。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归分析5年总生存期（overall survival，OS）、无进展生存期（progression-free survival，PFS）和无远处转移生存期（distant metastasis-free survival，DMFS）。结果　中位随访时间为60.0（范围：11.0~60.0）个月，共33例（25.78%）死亡、39例（30.47%）进展和22例（17.19%）远处转移。经time-ROC曲线统计，PIV预测1年OS的曲线下面积[0.96（95%CI =0.89~1.00）]最高，最佳截断值为618.17。将所有患者分为低PIV组（<618.17）和高PIV组（≥618.17）。与低PIV组患者相比，高PIV组患者5年死亡率（7.69% vs. 54.00%）、5年进展率（12.82% vs. 58.00%）和5年远处转移率（5.13% vs.36.00%）更高，同时中位OS时间（60.0个月 vs. 56.50个月，Log Rank χ2=39.479，P <0.001）、中位PFS时间（60.0个月 vs. 35.50个月，Log Rank χ2=37.966，P <0.001）和中位DMFS时间（60.0个月 vs. 44.0个月，Log Rank χ2=24.879，P <0.001）更短。通过Cox比例风险回归筛选预后变量后，基于卡氏功能状态、N分期、EBV-DNA和PIV四个变量建立预测死亡预后的列线图。该列线图模型预测死亡风险的曲线下面积为0.88（95%CI =0.81～0.95），且临床决策曲线分析显示当阈值概率为0.1~0.7时，证明该模型可以为患者带来净临床效益。结论　治疗前PIV可作为接受TPF方案诱导化疗和CCRT治疗的N2~N3期局部晚期鼻咽癌患者的独立预后生物标志物，更高的PIV预示着患者预后不良。

目的　探讨规范化系统治疗两个疗程对突发性聋患者的临床疗效及其影响因素。方法　回顾性分析收治的41例完成两个疗程系统治疗且资料完整的突发性聋患者的临床资料。收集患者的一般资料及两个疗程治疗前后的听力水平，统计分析两个疗程的疗效差异及相关影响因素。结果　单因素分析显示，发病时间<14 d及不伴眩晕的患者在第1个疗程结束时疗效更好，差异具有统计学意义（P =0.047，P =0.017）。第1个疗程听阈提高值为（18.70±4.75）dB，显著高于第2个疗程的（4.61±7.43）dB，差异有统计学意义（P =0.001）。第1个疗程的总有效率（53.65%）显著高于第2个疗程（12.20%），差异有统计学意义（P =0.001）。结论　在完成两个疗程系统综合治疗的突发性聋患者中，第一个疗程的疗效显著好于第二个疗程，第二个疗程的治疗效果较差，有效率较低。不伴随眩晕和发病时间小于2周的患者治疗疗效相对更好。

目的　在听力正常人中比较人耳对于低频和高频信号的定位，为临床声源定位能力评估提供参考。方法　分别在360°和180°水平声场中，对听力正常人使用0.5 kHz和3 kHz啭音进行声源定位测试。计算反应的均方根（root mean square，RMS）和正确率，并比较其差异。结果　在360°场中，受试者全场RMS和正确率在0.5 kHz和3 kHz之间无统计学意义。对前、后、左、右四个象限分别统计，左、右场0.5 kHz RMS显著低于3 kHz，0.5 kHz在右场中正确率显著高于3 kHz。镜像处理后，全场、左场和右场0.5 kHz的RMS显著低于3 kHz。在180°场中，0.5 kHz全场RMS显著低于3 kHz，正确率显著高于3 kHz。结论　听力正常人对低频和高频声音定位能力存在显著差异，对低频声音的定位能力优于高频。

目的　总结分析近3年真菌性鼻窦炎患者的临床资料，总结侵袭与非侵袭混合型真菌性鼻窦炎（invasive and noninvasive mixed fungal sinusitis，MFS）临床特征，探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎（non-invasive fungal rhinosinusitis，non-IFRS）转变为侵袭性真菌性鼻窦炎（invasive fungal rhinosinusitis，IFRS）的危险因素。方法　回顾性分析2022年6月~2024年5月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院明确诊断为真菌性鼻窦炎的患者96例，其中，IFRS 32例，真菌球64例。收集两组患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果　所有患者中5例同时存在IFRS和non-IFRS的感染，均患糖尿病，病史6~20年，平均12.3年，且血糖控制不佳。以头痛、视力下降为主要症状，长期糖尿病史和超敏C反应蛋白显著升高是真菌球转变为IFRS的危险因素。结论　MFS好发于长期患有糖尿病且血糖控制不佳的老年患者。具有危险因素的老年人应积极筛查和治疗真菌球，才能有效预防真菌球转变为IFRS。

目的　分析内蒙古满洲里市医疗系统职工过敏性疾病特征及影响因素，明确其过敏性疾病的流行特点。方法　以18~80岁满洲里市医疗系统职工为研究对象。在2024年5月29日~2024年6月20日间发放包含年龄、性别等信息的电子问卷，比较不同影响因素下过敏性疾病的流行情况。结果　回收有效问卷2 523份。在过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎中，过敏性鼻炎的患病率最高为45.07%，其次为结膜炎（33.13%）。父母患过敏性疾病的人群中4种过敏性疾病患病率均高于父母无过敏性疾病者（P <0.01）。4种过敏性疾病患者多次使用抗生素发生率均高于未患该疾病者（P <0.01）。结论　在满洲里市医疗系统人员中过敏性鼻炎患病率最高，且女性、有家族史、城市居住的人群中患过敏性疾病的风险较高。该研究为该地区过敏性疾病的预防及精准治疗提供一定的数据支持。

目的　探讨小鼠鼻腔细菌的评估方法及清除策略，为鼻腔微生物研究提供可靠取材与处理依据。方法　通过对比鼻腔组织（nasal tissue，NT）血平板细菌培养计数，比较鼻腔按压（press the nares，PN）与鼻腔灌洗液（nasal lavage fluid，NLF）两种取材方法在小鼠鼻腔细菌检测中的适用性。进一步，对NLF样本进行细菌培养和抗生素敏感性试验，评估以下四种清除方式的效果：（1）5%GS组，自由饮用5%葡萄糖（GS）+4联抗生素（4ABX）；（2）FW组，自由饮用甜味剂（FW）+4ABX；（3）纯水组，自由饮用纯净水；（4）3ABX滴鼻组。结果　与NLF和NT法相比，PN法检出的大肠杆菌显著增多（P =0.041）。NT和NLF取材方法获得的细菌谱无显著差异。3ABX鼻腔滴注组及5% GS+4ABX组的鼻腔细菌清除率均高于FW+4ABX组（P <0.05）。主要残留菌落对抗生素不敏感。结论　NLF与NT取材法均适用于鼻腔微生物研究。局部及全身抗生素使用均可有效清扫小鼠鼻腔细菌，但耐药菌株的存在提示需制定更合理的清除策略。

目的　分析气管支气管异物患儿经硬支气管镜下异物取出术后，因影像学检查提示可疑异物残留而行二次纤维支气管镜检查的危险因素，构建风险预测模型并检验其预测效能。方法　回顾性分析山西省儿童医院 （山西省妇幼保健院）耳鼻咽喉科2022年1月~2025年4月收治的222例气管支气管异物患儿的临床资料，术后影像学检查提示仍有可疑异物残留而行二次纤维支气管镜检查的患儿归入二次手术组，术后影像学检查提示无异物残留的归入一次手术组，比较两组患儿的一般临床资料及手术资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析影响患儿异物取出术后行二次纤维支气管镜检查的危险因素，依据筛选出的风险因子构建风险预测模型并评价模型的拟合度及预测效能。结果　本研究共纳入222例气管支气管异物患儿，19例患儿在异物取出后行二次纤维支气管镜检查，二次手术率为8.56%（19/222）。二元多因素Logistic回归模型分析显示患儿年龄、术者工作年限并非为二次手术的危险因素，而男性患儿、异物位于主支气管远端或进入2级支气管、异物经钳夹后易碎、异物停留时间长及并发症多是二次手术的独立危险因素。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验χ²=13.868，P =0.085）。受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示，模型预测异物残留的曲线下面积（AUC）为0.9152（95%CI =0.839~0.991，P <0.05），灵敏度为84.21%，特异度为94.58%，约登指数为0.788。结论　气管支气管异物位置在主支气管远端或2级支气管、异物钳夹易碎、异物停留时间长、并发症数量多及男性患儿是支气管异物取出术后需行二次纤维支气管镜检查的独立危险因素。本研究构建的风险预测模型对于经硬支气管镜下异物取出术后影像学检查提示支气管阻塞影而行二次纤维支气管镜检查有较好的预测能力。

目的　探讨不同体重指数（BMI）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠结构参数差异及与认知损害的相关性。方法　选取2021年6月~2024年6月保定市第一中心医院收治的150例OSAHS患者作为研究对象，根据是否发生认知损害分为认知损害组（n=48）和非认知损害组（n=102），再根据BMI水平分为正常组31例（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）、超重组67例（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）和肥胖组52例（≥28 kg/m2）。比较两组患者临床资料、BMI水平及睡眠结构参数变化，采用多元Logistic回归分析患者认知功能损伤的影响因素，采用两因素方差分析比较不同BMI和睡眠结构对认知功能的影响，绘制限制性三次样条分析睡眠结构参数与认知功能损害间的非线性关联，构建中介效应模型分析睡眠结构在BMI与认知功能损害间的影响。结果　超重组血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比（percentage of total sleep time spent with oxygen saturation below 90%，TS90%）、睡眠潜伏期（sleep latency，SL）、微觉醒指数（microarousal index，MAI）明显高于正常组，总睡眠时间（total sleep time，TST）、睡眠效率（sleep efficiency，SE）、快速眼动期（rapideyemovement，REM）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）总分明显低于正常组，且以上指标肥胖组改变幅度明显大于超重组（P <0.05）；认知损害组与非认知损害组在年龄、BMI、受教育年限、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、氧减指数（ODI）、TST、TS90%、SE、REM、SL、MAI、MoCA方面比较差异显著（P <0.05）；多元Logistic回归模型分析结果显示年龄、TS90%、BMI、SL、AHI、ODI、MAI是OSAHS患者发生认知功能损害的独立危险因素，受教育程度、LSaO2、TST、REM、SE是保护因素（P 均<0.05）；两因素方差分析结果显示，无论患者PSQI评分如何，不同BMI组间MoCA评分差异均有统计学意义（F =8.569，P <0.001）；限制性三次样条结果显示，TS90%、SL、MAI水平与认知功能损害之间存在显著正相关性，TST、SE、REM与之呈显著负相关（P <0.05）；中介效应模型分析结果显示睡眠结构在BMI和认知功能损害之间发挥中介效应（P <0.001）。结论　随BMI增加OSAHS患者认知功能下降，临床可通过控制体重并结合睡眠结构参数监测，早诊断早治疗，降低OSAHS患者认知损害的发生风险，有效改善患者生活质量。

目的　探讨地氯雷他定干混悬剂联合糖皮质激素鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的疗效。方法　选取2023年1月~2024年6月收治的儿童过敏性鼻炎患者98例为研究对象，随机分成观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组患者采取地氯雷他定干混悬剂治疗14 d，观察组在对照组的基础上使用布地奈德鼻喷雾剂治疗14 d。比较各组患者的临床疗效，患者治疗前后血清免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（Eos）指标变化，治疗期间患者不良反应及随访6个月复发情况。结果　观察组患者治疗的总有效率为93.88%，显著高于对照组的75.51%（P <0.05）。治疗14 d，两组患者血清IgE、Eos水平均较治疗前降低，且观察组指标水平低于对照组（P <0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率、随访6个月复发率分别为18.37%、8.16%，两组不良反应发生情况比较无差异（P >0.05），而观察组复发率均显著低于对照组（P <0.05）。结论　对于儿童过敏性鼻炎患者，应用地氯雷他定干混悬剂联合糖皮质激素鼻喷雾剂的治疗方案，可以取得满意的治疗效果，显著降低患者血清IgE、Eos水平，治疗期间不良反应少同时复发率低，值得推广。

目的　探讨轮廓化鼻内镜手术（radical sinus surgery，RSS）对难治性鼻窦炎患者嗅觉功能、鼻黏膜纤毛清除功能及炎性因子的影响。方法　选取2022年3月~2024年2月间解放军陆军第九四八医院收治的76例难治性鼻窦炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，对照组采用功能性鼻内镜手术（FESS），观察组采用RSS治疗。比较两组手术前后的主客观症状、嗅觉功能、鼻黏膜纤毛清除功能，评估术前，术后1、3个月，1年嗜酸细胞（Eos）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化，随访统计两组围术期并发症及远期复发情况。结果　与术前比较，术后1年两组整体症状视觉模拟评分（VAS）评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。与术前比较，术后1年两组嗅觉障碍VAS评分降低，且观察组低于对照组（P <0.05），与术前比较，术后1年两组黏膜纤毛传输率升高，且观察组高于对照组（P <0.05）。观察组和对照组在外周血Eos、hs-CRP水平上的变化存在组间、时间及交互作用（P <0.05），观察组术后外周血Eos、hs-CRP水平控制效果更优。观察组与对照组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（7.89% vs. 13.16%，P >0.05）。观察组与对照组术后1年复发率分别为60.53%、86.84%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论　RSS能够有效缓解难治性鼻窦炎患者主观及客观症状，促进术后嗅觉功能及鼻黏膜纤毛清除功能恢复，控制炎症反应，复发率低。

目的　探讨切开排脓失败的扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行手术的疗效及预后情况，为临床诊疗提供参考。方法  对51例经足量抗生素抗感染治疗效果欠佳，颈部CT明确>1 cm脓腔形成，且切开排脓失败的扁桃体周围脓肿患者脓肿期行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特征、影像学检查结果、脓腔位置、脓培养结果、手术持续时间、术中出血量、术后抗生素使用情况、术后进食时间、术后并发症等资料，并探讨手术风险与预后。结果 所有患者均于急诊全麻下行低温等离子扁桃体切除+周围脓肿切开引流术，术程顺利，术中见脓腔位于扁桃体背面31例，扁桃体下极20例，予扁桃体切除后充分开放脓腔引流。手术持续时间为20~45（28.7±6.4）min，术中出血量为5~20（12.6±6.3）ml。术后快速有效控制感染。所有患者定期随访，可见术腔黏膜红润，所有患者术侧均无脓肿复发。结论 对于抗感染治疗欠佳、切开排脓失败的扁桃体周围脓肿患者可在脓肿期行等离子手术治疗，有利于炎症消退，降低继发感染可能，术后疼痛程度轻，创面恢复快。