目的 探讨影响甲状腺未分化癌患者治疗预后的相关因素。方法 回顾性收集2016年1月至2025年8月在中国医学
科学院肿瘤医院进行治疗的甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，分析不同时间节点患者的生存率及影响生存时间的因素。结果 23例甲状腺未分化癌患者的3个月、6个月、1年生存率分别为82.6%（19/23）、65.2%（15/23）、30.4%（7/23）。20例患者接受手术治疗，10例靶向治疗，9例免疫治疗。与未行靶向治疗或免疫治疗的患者相比，接受治疗的患者生存率显著升高（χ2=7.157，P =0.007；χ2=4.850，P =0.028）。与单纯手术治疗相比，4例患者术后进行放射治疗，4例术后进行免疫治疗及靶向治疗，其生存率均得到显著升高（χ2=5.861，P =0.015；χ2=8.388，P =0.004）。结论 甲状腺未分化癌是甲状腺恶性肿瘤中恶性程度最高的一种，一经确诊应尽早治疗。研究初步表明，手术联合放射治疗或免疫治疗及靶向治疗的综合治疗方式可使患者取得更好的疗效。

目的 研究角鲨烯环氧化酶（squalene epoxidase，SQLE）在头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell
carcinoma，HNSCC）中通过介导肿瘤相关巨噬细胞（tumor -associated macrophages，TAM）重编程调节抗肿瘤免疫反应。方法 利用蛋白免疫印迹和RT-qPCR方法检测SQLE的表达水平。将30只小鼠随机分成3组：Con组（注射CAL-27细胞）、sh-NC组（注射转染sh-NC的CAL-27细胞）和sh-SQLE组（注射转染sh-SQLE的CAL-27细胞），皮下注射相应的癌细胞。测量肿瘤质量和体积大小，HE染色观察肿瘤组织的病理变化，免疫荧光双标法检测巨噬细胞M1、M2型表面标志蛋白的表达，ELISA检测肿瘤组织中炎症因子水平，免疫组化检测肿瘤浸润T细胞数目。结果 与HaCaT细胞相比，SQLE在HNSCC细胞中的mRNA（1.00±0.06、3.09±0.12、1.59±0.07、4.52±0.16、2.85±0.12；t =26.982、11.084、35.679、22.883，P<0.05）和蛋白（0.29±0.04、1.03±0.11、0.53±0.05、1.35±0.14、1.01±0.10；t =10.950、6.492、12.610、11.579，P<0.05）的表达水平显著增加。与Con组和sh-NC组相比，sh-SQLE组小鼠移植瘤重量[（0.65±0.07）g、（0.63±0.08）g、（0.38±0.07）g；t =6.099、5.259，P<0.05]和体积[（516.68±52.46）mm3、（497.93±46.09）mm3、（359.51±37.90）mm3；t =5.430、5.187，P<0.05）显著降低；肿瘤细胞的空泡样变性程度有所减轻，红染现象亦有所减弱；CD86表达量显著增加[（2.23±0.15）%、（2.16±0.19）%、（35.44±4.03）%；t =18.445、18.414，P<0.05]，而CD163的表达量显著减少[（18.77±1.05）%、（18.08±1.16）%、（3.45±0.23）%；t =31.870、27.663，P<0.05]；TNF-α、IL-6和IL-8水平显著下调（P<0.05），而IL-13、IL-10和IL-4水平显著上调（P<0.05）；CD4+[（27.91±6.25）%、（30.56±5.78）%、（89.26±21.95）%；t =6.011、5.783，P<0.05]和CD8+[（15.26±3.76）%、
（16.11±4.02）%、（30.12±3.26）%；t =6.677、6.053，P<0.05]的浸润程度显著增加。结论 SQLE在HNSCC中显著高表达，敲低SQLE可通过介导HNSCC肿瘤相关巨噬细胞重编程调节抗肿瘤免疫反应，发挥抗癌效应。

目的 探讨听神经同步化刺激专利声（CE-Chirp）刺激下听性脑干反应（ABR）与纯音听阈测试（PTA）的相关性。方法 招募2024年杭州市职业病防治院100例（200耳）受试者，进行CE-Chirp ABR与纯音听阈测试。按《职业性噪声
聋的诊断》（GBZ 49-2014）语频听阈加权及年龄进行分组，评估二者相关性并建立线性回归模型。结果 不同听力水平、年龄及性别组间V波反应阈与纯音听阈均无显著差异（P >0.05）。在0.5~6.0 kHz范围内，V波反应阈与纯音听阈呈正相关（r=0.200~0.660，P <0.05），其中2.0~4.0 kHz相关性最强（r =0.660）。线性回归显示二者存在定量关系（R²=0.299~0.819，P <0.05），2.0~4.0 kHz拟合优度最高（R²=0.819）。结论 CE-Chirp ABR V波反应阈在2.0～4.0 kHz与纯音听阈高度相关，可作为职业性噪声聋的客观诊断依据，特别适用于配合度受限个体的听力评估。

目的 气导声音刺激诱发的前庭诱发肌源性电位（ACS-VEMPs）的引出率和振幅随着年龄增大而下降，使用气导声音刺激（ACS）记录眼源性前庭诱发肌源性电位（oVEMP）比较困难，在一侧或双侧前庭诱发肌源性电位VEMPs）不能
引出的患者中加做B81-VEMPs，以期提高VEMP引出率，降低假阳性率。方法 在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科门诊
VEMP检查者中，选取一侧或双侧oVEMP不能引出的33例患者，经患者同意后对其加做骨导B81-oVEMP，并对这部分患者加做B81-颈源性VEMP（cVEMP），短纯音刺激强度采用100 dB nHL，骨导刺激强度采用70 dB nHL，记录ACS-oVEMP、B81-oVEMP以及ACS-cVEMP和B81-cVEMP引出率，采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果 骨导B81-oVEMP引出率（56%）高于ACS-oVEMP引出率（15%），结果具有统计学意义（P <0.01）；骨导B81-cVEMP引出率（44%）高于ACScVEMP引出率（18%），结果具有统计学意义（P <0.01）。结论 本研究纳入对象年龄（58.58±11.58）岁，使用ACS对老年患者进行准确的VEMP检测具有挑战性。对于ACS-VEMP不能引出的患者，加做骨导测试可以提高引出率，降低假阳性率。气导结合骨导进行VEMP测试更有临床意义。

目的 探讨鼻气道及大气道一氧化氮（NO）联合检测在上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）诊断中的作用及与咳嗽症状相关性研究。方法 选取2021年3月~2024年3月在首都医科大学附属北京佑安医院门诊就诊的72例合并鼻部症状的UACS患者，分为变应性鼻炎组（AR组）和非变应性鼻炎组（NAR组），根据有无鼻窦受累，分为变应性鼻炎不伴鼻窦炎组（ARsSI）、变应性鼻炎伴鼻窦炎组（ARwSI），非变应性鼻炎不伴鼻窦炎组（NARsSI）及非变应性鼻炎伴鼻窦炎组（NARwSI）四亚组，25例无症状成年人设为对照组，测量其鼻气道及大气道NO的水平，并完善主观鼻症状视觉模拟量表（VAS）及咳嗽程度评分表（CET），以及客观鼻内镜检查、鼻窦CT检查以评估患者鼻腔鼻窦黏膜炎症状态。结果 鼻呼气一氧化氮（fractional nasal nitric oxide，FnNO）和呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）水平在ARsSI组和ARwSI组以及NARsSI组和NARwSI组之间，均有显著性差异（P 均<0.05），当UACS患者合并有鼻窦炎时，FnNO、FeNO水平降低；在AR组和NAR组之间，且与对照组相比，均有统计学差异（P <0.001），当UACS患者合并AR时，FnNO、FeNO水平显著升高。当UACS患者合并AR时，除鼻塞症状及内镜评分外，鼻痒、鼻涕、喷嚏及涕倒流VAS评分、咳嗽CET及鼻窦CT评分等均显著高于NAR组。AR组CET与FeNO水平之间存在明显正相关关系（r =0.300，P =0.029），同时ARwSI组CET与涕倒流之间有弱正相关关系；NARsSI组和NARwSI组CET与鼻部症状VAS评分及FnNO、FeNO水平无相关关系。结论 合并鼻部症状的UACS患者，FnNO与FeNO联合检测可反映鼻-鼻窦黏膜及大气道炎性状态，以作为UACS病因诊断方法与其他上气道疾病相鉴别。当变应性状态存在时，UACS患者咳嗽症状与FeNO水平及涕倒流症状具有一定的相关性。

目的 探讨CT及MRI在鉴别Hyams低级别和高级别嗅神经母细胞瘤（olfactory neuroblastoma，ONB）中的价值。方法 回顾性收集ONB 114例，其中低级别52例，高级别62例，评估CT及MRI图像，对比两组间眼眶及颅内侵犯、颈部淋巴结转移、骨质破坏、骨质增生、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）和动态增强曲线的差异。结果 高级别和低级别ONB颅内及眼眶的侵犯无明显差异（P >0.05），但高级别组更常见颈淋巴结转移（P =0.042）；低级别组在破坏基础上更易出现局部骨质增生（P <0.001）；低级别组比高级别组ADC值更高（P <0.01），且ADC值与Ki-67指数呈负相关（r =－0.406，P <0.01）；两组间动态增强曲线类型差异无统计学意义（P =0.627）。结论 局部骨质增生和ADC值有助于鉴别鼻腔鼻窦低级别与高级别ONB，ADC值或可成为诊断和预测ONB预后的生物学指标。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）引起的慢性间歇性缺氧对颈动脉体（carotid body，CB）的影响，并通过对CB的检测预估OSAHS导致高血压合并症的风险。方法 收集2017年1月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的受试者，分为OSAHS组（未经治疗）和对照组（无打鼾），所有受试者行双侧CB多普勒超声检查，评估两组CB的形态差异，并分析其导致高血压的风险因素。结果 OSAHS组38例（男性37例，女性1例），年龄为（36.13±7.58）岁，BMI为（28.46±3.40）kg/m2，呼吸暂停低通气指数（AHI）为(53.28±24.67）次/h。对照组48例（男性45例，女性3例），年龄为（36.98±7.94）岁，BMI为（25.66±4.18）kg/m2。OSAHS组的CB检出率为36.8%（14/38）明显高于对照组16.7%（8/48）（P=0.038），OSAHS组的CB体积明显大于对照组（χ2=1.164，P<0.001）。单因素分析结果显示，OSAHS组内CB最长径与高血压发生率相关（P<0.05）；多因素分析结果显示，OSAHS组的CB大小（OR=1.48，95%CI=0.98~2.24）可能是高血压发生的风险因素（接近显著，P=0.064），年龄联合CB最长径的组合模型预测OSAHS并发高血压的性能最佳（AUC=0.81，准确率为81.6%）。结论 长期OSAHS带来的慢性间歇性缺氧会影响CB的大小，并可能增加高血压的发生率，提示CB可能是OSHAS并发高血压的机制之一。

目的 分析不同体重指数（BMI）的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠结构与日间脑功能状态的关系。方法 选择2021年10月~2024年10月于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院就诊的117例OSAHS患者作
为研究对象，并同期选择40名健康体检者作为对照组。依据不同BMI水平分为正常组（<24 kg/m2，n=10例）、超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，n=51例）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2，n=56例）。比较各组患者一般资料、睡眠结构参数、日间脑功能状态指标；采用多元线性回归、Logistic回归及中介效应模型分析BMI及睡眠结构参数与日间脑功能状态的关系。结果  与对照组相比，正常组、超重组及肥胖组的颈围、腰围、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、入睡期（N1期）比例、浅睡期（N2期）比例、脑混沌（BC）、内源性焦虑（EA）、内专注（IF）较高，最低血氧饱和度（LSaO2）、快速眼动（REM）比例、深睡期（N3期）比例、睡眠效率（SE）、记忆加工、反应速度（RS）、脑抑制较低（P <0.05）；肥胖组颈围、腰围、TS90%、AHI、N1期比例、N2期比例、BC、EA、IF明显高于正常组及超重组，LSaO2、REM比例、SE、RS明显低于正常组和超重组（P <0.05）。REM比例、SE与BMI水平呈负相关；N1、N2期比例与BMI水平呈正相关（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，不同BMI下，SE与BC、EA、IF指数呈负相关，与RS呈正相关（P <0.05）；N1、N2期比例与BC、EA指数呈正相关，与RS指数呈负相关（P <0.05）；REM比例与BC、EA、IF指数呈负相关（P <0.05）。中介效应模型结果显示，睡眠结构参数在BMI水平和日间脑功能状态异常发生之间发挥一定中介效应（P <0.05）。结论 随着BMI升高，OSAHS患者睡眠结构紊乱明显，且睡眠结构参数与日间脑功能状态指标具有明显相关性，对患者日间脑功能状态具有一定预测价值。

目的 探讨喉真菌病的临床特点及诊治方法，揭示病灶形态在喉镜下的分布特征及抗真菌诊疗过程中的演变规律。方法 回顾性分析2010年1月~2025年4月确诊的29例喉真菌感染患者临床资料，通过电子喉镜动态观察抗真菌治疗过
程中基线期、治疗1个月、2个月的病灶形态演变，重点分析声带前1/3与后2/3交界区病变分布特征。结果 全部病例均有声音嘶哑症状。诱发因素中，抗生素不规范使用占比最高（58.6%，17/29），其次为糖皮质激素的应用（24.1%，7/29）。所有病例均经病检确诊。喉镜检查显示，72.4%（21/29）的病灶位于声带前1/3与后2/3交界区。通过对1例动态随访病例的连续观察发现，其病灶形态呈现 “牙膏状附着物→白斑→囊肿/息肉→声带形态恢复”的演变过程，提示喉真菌病的病灶形态可能具有动态变化特征。全部患者接受系统性抗真菌治疗，部分患者联合局部雾化或手术后均恢复，随访至今未见复发。结论  喉真菌病临床症状与喉镜形态多样且缺乏特异性，易误诊为非感染性疾病。病灶偏好分布于声带前1/3与后2/3交界处。声带白斑、囊肿或息肉样病变可能为真菌感染过程中不同阶段的表现。

目的 探讨超声弹性成像、超声引导下细针穿刺细胞学（US-FNAB）与超声风险分层诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性的潜在价值。方法 选取2019年12月~2024年6月在江苏省人民医院宿迁医院超声科行超声弹性成像、US-FNAB
且细胞病理诊断为BethesdaⅢ类的173例甲状腺结节患者，经筛选后最终纳入150例患者的150个结节进行分析。根据美国甲状腺学（ATA）指南对150个BethesdaⅢ类甲状腺结节进行超声特征分析后进行超声风险分层。以手术组织病理结果为“金标准”，将BethesdaⅢ类甲状腺结节分为良性组（n=68）和恶性组（n=82）。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估超声弹性成像、US-FNAB与超声风险分层的诊断价值。通过Logistic回归分析BethesdaⅢ类甲状腺结节恶性的影响因素。通过潜在类别分析（LCA）比较因素分布特征的差异。结果 150个结节中，手术病理结果证实良性结节68个，以结节性甲状腺肿（33/68）和桥本甲状腺炎（21/68）为主；恶性结节82个，以乳头状癌（77/82）为主。在所有BethesdaⅢ类甲状腺结节中，极低度、低度、中度、高度可疑恶性结节的恶性率分别为0、18.42%、50.00%、89.55%，ATA指南超声风险分层标准在BethesdaⅢ类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有统计学意义（χ2=71.399，P<0.001）。三者联合诊断BethesdaⅢ类甲状腺良恶性结节的敏感度为95.41%，特异度为80.15%，总符合率为96.67%，AUC为0.915，诊断价值高于单独检测。与良性组相比，恶性组患者颈部淋巴结异常、结节最大直径、纵横比、结构、内部回声、钙化、边缘情况的差异均具有统计学意义（P<0.05）。纵横比>1、实性结构、内部极低回声、微钙化和不规则边缘是BethesdaⅢ类甲状腺结节恶性的独立影响因素（P<0.05）。LCA显示结节纵横比、结构、内部回声、钙化和边缘等情况对BethesdaⅢ类甲状腺结节恶性的影响具有异质性。结论 超声弹性成像、
US-FNAB与超声风险分层诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性具有较高的诊断价值。纵横比>1、实性结构、内部极低回声、微钙化和不规则边缘是BethesdaⅢ类甲状腺结节恶性的独立风险因素，LAC揭示了这些因素在结节恶性风险中的分布存在异质性。

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎颅内外并发症的临床特征和诊治方法。方法 回顾性选取2021年11月至2024年6月浙江省三门县人民医院收治的15例胆脂瘤型中耳炎合并颅内外并发症患者的病例资料，总结耳流脓、听力下降、头痛、眩晕等临床表现，以及病原学、治疗方式、术中情况和治疗结果等。结果 15例胆脂瘤型中耳炎合并颅内外并发症患者均行手术治疗。术后随访0.5～3年，治愈14例，无效1例，治愈率93.3%。结论 胆脂瘤型中耳炎可引起颅内外并发症，颅外并发症以迷路炎多见，颅内并发症以硬脑膜外脓肿多见，手术治疗包括乳突改良根治术同期行迷路病变切除，脓肿切开引流是最可靠的诊断和治疗方法。

目的 探究听性脑干反应（ABR）评估2型糖尿病（T2DM）患者听力损害的应用价值。方法 将2023年4月~2024年
4月就诊于右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉科的T2DM患者，按照不同病程分为A组（1~5年）、B组（6~10年）、C组（11~15年）三组各50例，对照组（无听力损失的T2DM患者）为D组50例，比较四组患者的不同波峰潜伏期、波间期、引出率。结果  A、B、C、D四组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波峰潜伏期比较，差异均存在统计学意义（P 均<0.05），且A、B、C组分别与D组相比较，C组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波峰潜伏期均明显更长（P 均<0.05）。A、B、C、D四组Ⅰ~Ⅲ波间期、Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期比较，差异均具有统计学意义（P 均<0.05），且A、B、C组分别与D组相比较，C组Ⅰ~Ⅲ波间期、Ⅲ~Ⅴ波间期、Ⅰ~Ⅴ波间期均明显更长（P 均<0.05）。按Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的顺序，在三组中的引出率均由少到多，且在A、B、C三组的引出率呈逐渐下降趋势；四组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波差异比较均具有统计学意义（P 均<0.05），且A组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率明显更高（P 均<0.05）。结论 ABR在较前期T2DM患者听力损害评估中的应用价值更高。

支气管（Bronchi）；囊肿（Cyst）