中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (9): 580-.

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软骨填塞封闭上鼓室缺损技术在中耳胆脂瘤手术中的应用

  

  • 出版日期:2022-09-28 发布日期:2022-10-10

  • Online:2022-09-28 Published:2022-10-10

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摘要： 目的　在中耳胆脂瘤手术中，为防止术后上鼓室胆脂瘤凹陷袋形成，以软骨封闭上鼓室回顾分析了这一临床技术、外科适应证及软骨在防止胆脂瘤复发中的应用价值。方法　本文回顾分析2014年4月～2019年12月因中耳胆脂瘤接受治疗的63例（63耳）患者。基本术式为乳突切开术，保留外耳道后壁但同时切除上鼓室外侧壁，以充分暴露并清理病变，缺损的上鼓室以软骨填塞封闭，防止术后
上鼓室内陷袋形成，以避免胆脂瘤复发。软骨取自耳廓，切成条块状修复上鼓室缺损。本文术后随访检查包括软骨愈合情况、上鼓室回缩袋形成及胆脂瘤复发情况，不涉及听力。结果　全部病例术后随访时间1年以上。63例中，18例（28.6%）术后出现不同程度并发症，3例软骨缝隙过大，缝隙处局部胆脂瘤痂皮，门诊清理；6例术后检测咽鼓管功能不良，软骨缝隙处回缩局部胆脂瘤痂皮，但无内陷袋形成；3例上鼓室及中上鼓室交界处不同程度凹陷，胆脂瘤生成，但被软骨阻挡，未再发展；3例鼓膜边缘穿孔未愈合，鼓室内感染；3例术后胆脂瘤复发，由上鼓室向鼓窦和乳突方向发展。结论　在中耳乳突手术中，切除上鼓室充分暴露术区病变并彻底清除病灶后，缺损的上鼓室填塞封闭可有效防止回缩袋的形成，避免胆脂瘤复发。而软骨在术中取材、雕刻塑形、手术操作、术后抗感染能力、预防和阻止上鼓室处胆脂瘤的发生和发展均具有较强优势。

关键词: 胆脂瘤, 中耳, 鼓室成形术, 软骨, 上鼓室