摘要： 目的 探讨接受多西他赛-顺铂-5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗联合同步放化疗（CCRT）的N2~N3期局部晚期鼻咽癌患者的生存结局，并明确泛免疫炎症值（pan-immune-inflammation value，PIV）的预后价值。方法 回顾性研究128例Ⅲ~ⅣA期（N2~N3期）患者，所有患者均于2018年1月~2020年8月期间在黄冈市中心医院接受基于TPF方案的诱导化疗和基于调强放疗的CCRT。应用时间依赖性受试者操作特征（time-ROC）曲线评估PIV对死亡的预测能力，并确定最佳临界值。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归分析5年总生存期（overall survival，OS）、无进展生存期（progression-free survival，PFS）和无远处转移生存期（distant metastasis-free survival，DMFS）。结果 中位随访时间为60.0（范围：11.0~60.0）个月，共33例（25.78%）死亡、39例（30.47%）进展和22例（17.19%）远处转移。经time-ROC曲线统计，PIV预测1年OS的曲线下面积[0.96（95%CI =0.89~1.00）]最高，最佳截断值为618.17。将所有患者分为低PIV组（<618.17）和高PIV组（≥618.17）。与低PIV组患者相比，高PIV组患者5年死亡率（7.69% vs. 54.00%）、5年进展率（12.82% vs. 58.00%）和5年远处转移率（5.13% vs.36.00%）更高，同时中位OS时间（60.0个月 vs. 56.50个月，Log Rank χ2=39.479，P <0.001）、中位PFS时间（60.0个月 vs. 35.50个月，Log Rank χ2=37.966，P <0.001）和中位DMFS时间（60.0个月 vs. 44.0个月，Log Rank χ2=24.879，P <0.001）更短。通过Cox比例风险回归筛选预后变量后，基于卡氏功能状态、N分期、EBV-DNA和PIV四个变量建立预测死亡预后的列线图。该列线图模型预测死亡风险的曲线下面积为0.88（95%CI =0.81～0.95），且临床决策曲线分析显示当阈值概率为0.1~0.7时，证明该模型可以为患者带来净临床效益。结论 治疗前PIV可作为接受TPF方案诱导化疗和CCRT治疗的N2~N3期局部晚期鼻咽癌患者的独立预后生物标志物，更高的PIV预示着患者预后不良。