摘要： 目的 探讨不同体重指数（BMI）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠结构参数差异及与认知损害的相关性。方法 选取2021年6月~2024年6月保定市第一中心医院收治的150例OSAHS患者作为研究对象，根据是否发生认知损害分为认知损害组（n=48）和非认知损害组（n=102），再根据BMI水平分为正常组31例（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）、超重组67例（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）和肥胖组52例（≥28 kg/m2）。比较两组患者临床资料、BMI水平及睡眠结构参数变化，采用多元Logistic回归分析患者认知功能损伤的影响因素，采用两因素方差分析比较不同BMI和睡眠结构对认知功能的影响，绘制限制性三次样条分析睡眠结构参数与认知功能损害间的非线性关联，构建中介效应模型分析睡眠结构在BMI与认知功能损害间的影响。结果 超重组血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比（percentage of total sleep time spent with oxygen saturation below 90%，TS90%）、睡眠潜伏期（sleep latency，SL）、微觉醒指数（microarousal index，MAI）明显高于正常组，总睡眠时间（total sleep time，TST）、睡眠效率（sleep efficiency，SE）、快速眼动期（rapideyemovement，REM）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）总分明显低于正常组，且以上指标肥胖组改变幅度明显大于超重组（P <0.05）；认知损害组与非认知损害组在年龄、BMI、受教育年限、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、氧减指数（ODI）、TST、TS90%、SE、REM、SL、MAI、MoCA方面比较差异显著（P <0.05）；多元Logistic回归模型分析结果显示年龄、TS90%、BMI、SL、AHI、ODI、MAI是OSAHS患者发生认知功能损害的独立危险因素，受教育程度、LSaO2、TST、REM、SE是保护因素（P 均<0.05）；两因素方差分析结果显示，无论患者PSQI评分如何，不同BMI组间MoCA评分差异均有统计学意义（F =8.569，P <0.001）；限制性三次样条结果显示，TS90%、SL、MAI水平与认知功能损害之间存在显著正相关性，TST、SE、REM与之呈显著负相关（P <0.05）；中介效应模型分析结果显示睡眠结构在BMI和认知功能损害之间发挥中介效应（P <0.001）。结论 随BMI增加OSAHS患者认知功能下降，临床可通过控制体重并结合睡眠结构参数监测，早诊断早治疗，降低OSAHS患者认知损害的发生风险，有效改善患者生活质量。