目的　评价显微镜下支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效、术后并发症、患者生存情况、复发相关因素以及术后嗓音功能恢复情况。方法　回顾性分析吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月～2018年12月间收治的早期声门型喉癌患者40例，评价CO2激光手术的近期和远期临床疗效、术后并发症及复发相关因素、黏膜恢复情况以及嗓音功能恢复情况等。结果　对40例患者进行术后随访，随访时间6个月～5年，其中失访6例，随访者无死亡病例，术后半年出现远处转移1例，术后1年于对侧声带出现癌变1例，局部复发2例。术后创面完全愈合期为（3.2±0.3）个月。18例患者出现新生声带，与无声带新生组相比，嗓音质量具有显著差异。患者术后生存质量高，喉保留率达97.5%。术后并发症少，2例出现声带粘连，1例出现术后出血，2例出现舌体麻木，2例出现误咽及呛咳，余患者均未出现严重并发症。结论　CO2激光对于治疗早期声门型喉癌临床疗效显著，对患者病变范围准确评估后进行CO2激光下内镜下声带病变切除后喉功能保留率高、并发症少、复发率低、损伤小恢复快，术后患者生活质量及发音质量均明显提高，是早期声门型喉癌安全有效的治疗方法。

目的　探讨RNA干扰技术（RNAi）沉默肺腺癌转移相关转录本-1（MALAT-1）基因对喉癌细胞增殖、凋亡及丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号通路影响。方法  体外培养人喉癌细胞Hep-2、正常永生化表皮细胞Hacat，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测细胞中MALAT-1mRNA表达水平。采用RNAi技术将MALAT-1阴性对照质粒、si-MALAT1分别转染至Hep-2细胞，命名为si-NC组、si-MALAT1组，未处理组作为空白对照组，分别检测三组Hep-2细胞中MALAT-1及B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bax、caspase-3 mRNA表达水平、Bcl-2、Bax、caspase-3、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）及其磷酸化蛋白（p-PI3K）、Akt及其磷酸化蛋白（p-Akt）蛋白表达情况以及细胞增殖及凋亡情况。结果　与正常细胞相比，喉癌Hep-2细胞中MALAT-1 mRNA表达水平（3.24±1.02）升高（P＜0.05）；与空白对照组、si-NC组相比，si-MALAT-1组Hep-2细胞中MALAT-1 mRNA表达水平（0.47±0.08）及Bcl-2 mRNA（0.56±0.09）及蛋白（0.31±0.05）表达降低，细胞增殖抑制率及凋亡率[（20.48±3.41）%]均升高，Bax、caspase-3mRNA（3.02±0.50、2.58±0.43）及蛋白表达（0.86±0.14、0.94±0.16）均升高，p-PI3K、p-Akt蛋白表达（0.57±0.10、0.51±0.08）均降低（P 均＜0.05）。结论　MALAT-1沉默可抑制人喉癌细胞系Hep-2细胞增殖并提高其凋亡率，推测可能通过影响Akt信号通路诱导癌细胞凋亡。

目的　探讨累及乳突的外耳道胆脂瘤手术方式的选择以及术中外耳道后壁保留的适应证、处理方法及意义。方法　回顾性分析2015～2018年收治我院耳科病房的外耳道胆脂瘤患者139例（147耳）。每例患者均接受保留或不保留外耳道后壁的乳突根治术。结果　根据胆脂瘤侵犯范围采取不同的手术方式，胆脂瘤清除同时行外耳道后壁修补术71耳，完壁式乳突根治术62耳，开放式乳突根治术14耳。术后均达到干耳。比较手术前后气导平均阈值（t =18.99，P＝0.03）及骨导平均阈值（t =6.48，P＝0.01）均有明显下降。术后随访1～2.5年，未见胆脂瘤复发。结论　外耳道胆脂瘤治疗应依据病变侵袭范围，采取不同的手术方式，只要胆脂瘤没有广泛累及乳突，都应尽量保留外耳道后壁完整性，采用完壁式乳突根治术，达到术后良好的治疗效果和长久的干耳状态。

目的　通过分析全聋型突发性聋患者治疗期间纤维蛋白原的变化与疗效的相关性，探讨巴曲酶注射液对听力及伴随症状改善的影响。方法　选取2015年1月～2018年3月于河南省人民医院住院治疗的全聋型突发性聋患者共52例进行回顾性研究，所有患者均按照指南标准接受治疗，并根据纤维蛋白原指标使用巴曲酶注射液，监测患者外周血纤维蛋白原水平的变化、纯音测听结果及患者伴随症状的改善情况。分析纤维蛋白原值的变化与疗效的相关性。结果　患者接受10 BU巴曲酶注射液进行治疗时，患者纤维蛋白原＜1 g/L时，相关症状改善较为明显（P =0.0497）。在接受巴曲酶注射液治疗的患者中，无相关并发症发生。结论　全聋型突发性聋患者治疗过程中纤维蛋白原的变化与疗效密切相关。

目的　探讨扩展高频听力测试在糖尿病患者早期听损伤监测中的应用价值。方法　以50名（100耳）听力正常者为对照组，糖尿病患者65例（130耳）进行常规频率纯音测听，依据常频段测听结果，将糖尿病组分为听力正常组30例（60耳）和听力异常组35例（70耳）。各组分别进行扩展高频听力测试，将测试结果进行比较。结果　糖尿病组扩展高频听力阈值均高于对照组，引出率低于对照组，差异有统计学意义。糖尿病听力正常组扩展高频听力测试引出率从16 kHz开始下降，糖尿病听力异常组扩展高频听力测试引出率从12.5 kHz开始下降，差异有统计学意义（t 正常=9.03，t 异常=8.59，P 均<0.05）。年龄是影响扩展高频测试结果的重要因素。结论　扩展高频测试可用于糖尿病患者早期听损伤监测。

目的　调查变应性鼻炎（AR）患者的变应原构成情况，对部分患者采用尘螨滴剂舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）并用智能手机医疗社交网络自媒体管理方法对该疗法的依从性进行研究。方法  统计自2012年1月～2017年8月本院接诊的5579例AR患者的变应原检测结果。选取我院2014年2月～2016年10月收治的528例尘螨过敏AR患者，男260例，女268例接受SLIT并进行随访。根据随访方法不同将患者随机分成两组，A组打电话随访组和B组微信群随访组，分析患者对SLIT的依从性和影响因素。结果　AR患者粉尘螨/屋尘螨的阳性率达到80.8%。采用SLIT 2年后，528例患者总脱落率42.42%。A组坚持治疗达2年仅91例（34.47%），B组213例80.68%）。患者性别不影响SLIT依从性（P＞0.05），但年龄影响SLIT依从性（P <0.05）。脱落的主要原因依次为短期内疗效佳（37.95%）、经济因素（29.91%）。结论　尘螨是AR患者的主要变应原；尘螨AR患者进行SLIT 2年依从率达57.58%，脱落率为42.42%，脱落的主要原因依次为短期内疗效佳、经济因素、担心副作用等。充分利用自媒体管理方法建立医患微信群定期宣教及时答疑等措施可显著提高SLIT依从性。

目的　评价睡眠监测设备负荷变化对监测结果的影响。方法　对50例受试者分别进行采用连线较少且允许患者活动度较大的II类便携式睡眠监测（portable monitor，PM）设备及传统多道睡眠图（PSG）监测。对比两者的主观评价及客观监测结果的差异，分析差异产生的原因。结果　50例受试者中，29例为OSAHS患者，21例为对照组，其中无鼾症者14例，单纯鼾症7例。PSG监测的呼吸暂停低通气指数（AHI-PSG）与PM设备的AHI值（AHI-PM）呈正相关（r =0.914，P <0.001）。PM与PSG诊断一致性和分度一致性的κ 值分别为0.919和0.658（P 均＜0.05）。PSG-AHI≥5次/h时，AHI-PM的ROC曲线下面积（AUC）为0.987，相对应的最佳诊断切点为4.26次/h，此时敏感度为96.6%，特异度为95.2%，均表现出良好一致性。在对照组，PM和PSG检测到的AHI值无明显相关性（1.52次/h vs 1.68次/h，P＞0.05），在OSAHS组，PM较PSG监测到的AHI偏低（18.6次/h vs26.6次/h，P＜0.05）。N3期睡眠时间占总睡眠时间的百分比，PM较PSG更高（21.8% vs 13.5%，t =-5.505，P＜0.05），PM较PSG的仰卧位睡眠时间差异无统计学意义（62.5% vs56.3%，P＞0.05）。结论　与PSG相比，PM的负荷小，舒适度和接受程度较高，OSAHS患者用负荷较低的PM检测到的AHI值更低，可能与睡眠质量提升有关。

目的　比较反流性咽喉炎（laryngo-pharyngeal ref lux，LPR）患者人群与正常人群的喉部上皮细胞形态和黏膜防御、炎症相关基因表达差异。方法　采集LPR组（80例）和对照组（36例）喉部的4个不同部位（真声带、假声带、内侧杓状软骨、后连合）组织，镜下观察细胞形态，并采用聚合酶链式反应方法对19个喉部上皮细胞形态、黏膜防御和炎症相关基因表达进行分析，比较喉部4个不同部位的基因表达水平。结果　内侧杓状软骨区LPR组与对照组相比KRT14表达差异有统计学意义，与对照组相比炎症相关基因CRNN、CD1d和TGFβ-1差异有统计学意义；LPR组和对照组黏膜防御相关基因在内侧杓状软骨区（MUC2、MUC5B和CDH-1）和后连合区（MUC5B）表达差异有统计学意义。结论　LPR组与对照组存在上皮细胞形态和基因表达的改变，基因表达的变化将可能作为LPR的诊断指标。

目的　观察扁桃体切除术后对于咽淋巴内环，主要是舌扁桃体代偿性增生的情况。方法　对40例双侧扁桃体切除后的患者进行回顾性统计分析。分别对观察组及对照组进行喉镜检查记录舌扁桃体增生情况，同时对观察组及对照组进行咽喉症状量表（C-LSQ），并进行统计分析。结果　观察组术后LTH分级情况：0级0例，1级11例，2级12例，3级10例，4级7例，其中舌扁桃体明显增生者（LTH分级升高2级或以上）13例。与观察组术前和对照组相比，术后患者舌扁桃体明显增生。两组患者行咽部症状量表分析示术后咽部不适评分为2.45±1.28，较术前评分（1.06±0.75）及对照组（0.96±0.85）显著升高；反复清嗓评分（1.48±1.25）亦较对照组（0.59±0.96）明显提高；咽异物感评分为（2.98±1.64）较术前评分（0.98±1.06）及对照组（0.64±0.83）均有显著提高。结论　对于咽淋巴内环中扁桃体切除后，舌扁桃体存在代偿性增生，且部分会引起相应的咽喉部不适。

目的　探讨弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术对听神经瘤切除术患者面神经损伤的影响。方法　收集我院2014年2月～2018年2月收治的20例听神经瘤患者临床资料，所有患者均行乙状窦后入路显微手术治疗，均行磁共振T1W1、T2W1、增强及DTI序列扫描。术前应用DTI技术了解面神经走形及与肿瘤关系，并与术者在手术镜下观察及术中面神经监测结果进行对比，分析手术效果及面神经保留率，随访1年，采用House-Brackmann（H-B）分级评估术前和术后1周、3个月、6个月及1年面神经功能变化。结果　20例患者面神经术前均通过DTI技术重建显示，位于腹侧上方9例（45.00%），腹侧居中7例（35.00%），腹侧下方2例（10.00%），肿瘤上
级1例（5.00%），肿瘤下极1例（5.00%）。20例患者DTI面神经重建结果与手术镜下和术中面神经监测结果基本一致，吻合率100%。15例（75.00%）达到显微镜下全切除，5例（25.00%）为次全切除。全部患者面神经均达到解剖保留，术后随访1年，1例失访。术后面神经功能保留率100%。术后1周、3个月、6个月和1年面神经功能良好率分别为78.94%、47.37%、52.63%和89.47%。结论　术前DTI技术重建用于听神经瘤切除术中，可在术前对面神经情况进行评估，有利于减少面神经损伤。

目的　探讨慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病发生、诊断和治疗。方法　回顾2016年6月～2017年12月，局部硝酸咪康唑乳膏外用加口服抗生素治疗21例（23耳）慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病患者的临床资料。结果  全部患者均干耳。治疗后外耳道及鼓膜表面取样本进行涂片镜检，未见孢子体或菌丝，证明外耳道真菌病痊愈。纯音听力测试治疗前平均气导听阈（53.35±1.54）dB，治疗后平均气导听阈（52.87±1.49）dB，治疗前后听力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明硝酸咪康唑乳膏对中、内耳无明显影响。结论　采用硝酸咪康唑乳膏加抗生素治疗慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病是可行的。

目的　评估灼烙法与单纯保守法治疗扁桃体结石的疗效差异。方法　将42例扁桃体结石患者随机分为灼烙组和保守组，治疗3个月（器械定期取出结石、抗生素消炎、含漱水清洁口腔），随访每个月1次，共3次，评价患者主观症状、用药依从性及满意度。结果　灼烙组与保守组相比，灼烙治愈及好转率（11例，52.3%）明显优于单纯保守治疗（6例，28.6%）。结论　对于扁桃体结石的治疗灼烙法优于单纯保守法，灼烙法对于部分想保留扁桃体而单纯保守治疗效果不佳的患者，可为是一种治疗方案的选择。