目的　探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架对临床疗效的影响。方法　入组行鼻内镜手术的嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者15例，设计自身对照研究，将双侧鼻腔随机分为支架侧与对照侧。支架侧内镜术中植入全降解鼻窦药物支架；对照侧鼻腔未植入全降解鼻窦药物支架。分别于内镜术前，术后2周、1个月、2个月、3个月进行随访评估，主要评估指标为鼻部症状视觉模拟量表评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分、黏膜病理嗜酸性粒细胞计数。结果　支架侧鼻内镜评分在术后3个月
时明显低于对照侧（1.786±1.051 vs 2.643±1.151，t =2.064，P =0.0208）；黏膜病理嗜酸性粒细胞计数在术后1个月时显著低于对照侧（61.33±28.50 vs 84.33±27.83，t =3.044，P =0.0088）；鼻部症状视觉模拟量表评分双侧无明显差异。结论　嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架可以抑制黏膜炎症，改善鼻内镜评分，促进术腔良性转归。

目的　评估糖皮质激素鼻窦支架对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（eosinophilic chronic rhinosinusitis，ECRS）的手术疗效。方法　纳入符合ECRS诊断标准的24例病例作为研究对象，进行全组鼻窦开放手术，随机一侧鼻腔行支架植入，另一侧作为对照。于术前及术后4周、8周随访并收集数据，对比手术前、后鼻部症状视觉模拟量表
（VAS）评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分，应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　术后较术前评分均有明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。术后4周和术后8周，支架侧在鼻塞、流涕这两项VAS评分较对照侧有改善，差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周及术后8周，支架侧与对照侧相比，嗅觉及头部闷胀感VAS评分差异无统计学意义（P >0.05）。术后4周和术后8周，支架侧在息肉、水肿、瘢痕三项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧相比有改善，差异有统计学意义（P <0.05）。术前、术后4周、术后8周，支架侧鼻漏、结痂两项鼻内镜Lund-Kennedy评分与对照侧间差异无统计学意义（P >0.05）。术后8周支架侧Lund-Mackay鼻窦CT评分较对照侧明显改善且差异有统计学意义（P <0.05）。血清皮质醇检测结果表明支架降解产生类固醇没有抑制肾上腺皮质的证据。结论　用于ECRS患者的糖皮质激素鼻窦支架是安全、有效的。支架通过控制局部糖皮质激素释放来有效改善创面愈合、保持窦腔通畅、消除炎症和减轻粘连及瘢痕形成，减少术后干预。

目的　观察鼻窦球囊扩张联合药物支架在儿童慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）治疗中的疗效及并发症，为儿童CRSwNP的有效治疗提供可行性方案。方法　10例全组鼻窦炎患儿伴一侧或双侧鼻息肉，10例患儿共计13侧合并有鼻息肉，所有患儿均在全麻下行双侧上颌窦球囊扩张术，7例患儿单侧放置药物支架，3例患儿未放置药物支架，随诊1年，观察其症状变化，并对此进行分析和比较。结果　CRSwNP主要症状有鼻塞（100%），脓鼻涕（100%），睡眠打鼾/张口呼吸（100%），咳嗽（80%），鼻痒、喷嚏（50%），所有患儿术后鼻塞，脓鼻涕，张口呼吸/打鼾，咳嗽和喷嚏等症状均有改善。术前VAS评分，鼻塞、脓鼻涕、咳嗽、睡眠张口呼/打鼾等分别为6.00±1.05，5.30±1.34，2.60±1.65和5.50±1.18，术后1年VAS评分分别为0.90±0.74，0.40±0.52，0.10±0.32和0.90±0.74，差异有统计学意义（P <0.05）。并发症有下鼻甲局部粘连（10%）和术后中低热（20%），无眶周组织肿胀，无术后出血。术中7例放置支架者鼻息肉复发率为14.29%（1/7），未放置支架3例患儿鼻息肉均在6个月~1年复发，两者无统计学差异（χ2=3.35，P >0.05）。结论　鼻窦球囊扩张联合药物支架治疗儿童CRSwNP，其临床症状改善显著，并发症少，使用药物支架者其短期效果和长期效果优于单纯球囊扩张者，药物支架对防治鼻息肉的复发需要进一步评估。

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）的病因及发病机制复杂，其中一部分患者在手术和药物治疗后症状仍得不到有效控制，这部分难治性CRS的治疗已成为临床医师面临的严峻挑战。目前，难治性CRS通常是进行手术治疗，并根据患者病情制定个体化的长期规范用药的综合治疗方案。本文对难治性CRS的综合治疗方案进行概
述，旨在为临床上治疗难治性CRS提供诊疗思路。

目的　探讨经颌下咽旁间隙进路联合鼻内镜切除累及咽旁间隙的鼻咽癌的可行性。方法　对3例累及咽旁间隙的鼻咽癌实施该联合术式，其中男1例，女2例，年龄48~55岁，术前诊断均为鼻咽癌T2~3N0M0，黏液表皮样癌1例，乳头状腺癌1例，非角化鳞状细胞癌1例。结果　3例患者肿瘤均彻底切除，切口I 期愈合，随访15~24个月无复
发。结论　对于累及咽旁间隙的鼻咽癌，经颈腮腺咽旁间隙进路联合鼻内镜切除，创伤较小，美容效果好，术后恢复快。

目的　对比分析甲状腺乳头状癌N1b患者行全腔镜下颈侧区淋巴清扫（腔镜组）和传统开放术式（开放组）的安全性、有效性。方法　2017年1月～2019年12月在广东省中医院芳村分院外五科接受单侧颈侧区淋巴结清扫的48例甲状腺乳头状癌N1b患者临床资料，对比分析腔镜组和开放组的相关数据。结果　21例患者完成腔镜手术，27例
完成开放手术。两组均顺利完成手术，未出现气管、颈静脉等比邻结构损伤，均未出现永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤等并发症。腔镜组手术时间（349.14±78.17）min，开放组手术时间为（203.85±60.43）min，两组对比有统计学意义（t =7.267，P <0.05）；切口满意程度VAS评分方面，腔镜组为8.24±0.60，开放组为4.81±0.95，差异有统计学意义（t =14.359，P <0.05）；II区淋巴结清扫数目方面，腔镜组为（8.43±4.30）个，开放组为（4.37±3.68）个，差异有统计学意义（t =3.517，P <0.05）。两组病例在基本资料和临床病理特征、并发症、术后住院时间等方面均无统计学差异。结论  全腔镜下侧颈区林巴结清扫是安全有效的，对比传统开放手术未增加手术并发症且有更好的美容效果。

目的　探讨内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤的可行性及疗效。方法　采用内镜辅助经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除累及鼻底、硬腭上表面及牙槽骨的腭部多形性腺瘤7例，男3例，女4例；年龄22～61岁，平均年龄42岁。结果　6例包膜外完整切除肿瘤，1例术中瘤体有破损，包膜外切除后予大量生理盐水冲洗并尽可能切除术区除鼻底黏膜外的软组织。术后病理均为多形性腺瘤。随访时间18～78个月，平均为37个月，术后患者症状消失，未出现口鼻瘘、吞咽障碍、构音障碍等并发症。术后随访至今均无复发。结论　内镜经唇龈沟入路联合传统硬腭入路切除腭部多形性腺瘤，特别是累及鼻底、硬腭及牙槽骨的病例，是安全、有效、微创的，值得临床推广应用。

目的　分析授权赋能教育对甲状腺癌手术患者自我效能及生活质量的影响。方法　选取2019年1月~2020年1月在中国医学科学院肿瘤医院行择期手术治疗的甲状腺癌患者200例，对照组采用常规健康教育干预，观察组加用授权赋能教育，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），抑郁自评量表（self-rating depression scale，
SDS），一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES），多维疲劳量表（the multidimensional fatigue inventor y-20，MFI-20）及癌症患者生活质量测定量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30，EORTCQLQ-C30）评定患者自我效能水平和生活质量的变化。结果  入院时观察组和对照组各项量表评分均无统计学差异（P 均>0.05）；出院4周观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P 均<0.05），GSES评分高于对照组（P <0.05）；出院3个月，观察组体力疲劳、脑力疲劳评分低于对照组（P 均<0.05），动力下降、活动减少评分高于对照组（P 均<0.05）；观察组功能、症状、单一条目及总体健康维度评分均高于对照组（P 均<0.05）。结论　对甲状腺癌手术患者采用授权赋能教育可纠正患者负面情绪，提升其自我效能及生活质量，减轻其疲劳程度。

目的　分析成人腭裂合并中耳炎患者的临床特点、手术治疗及预后。方法　收集7例既往行腭裂修补术患者，于2015年11月～2019年5月在我院确诊为中耳炎并行手术治疗，分析其临床表现、手术疗效及预后情况。结果  7例患者中6例中耳胆脂瘤，1例慢性化脓性中耳炎，接受腭裂修补术平均年龄10岁，6例行开放式乳突切开+鼓室成形术，1例行完壁式乳突切开+鼓室成形术，7例听骨链均有不同程度破坏，4例镫骨上结构缺失，1例面神经管水平段骨质缺损。术后随访7～60个月，1例复发，7例患者术
后听力无明显提高或下降。结论　成人腭裂合并中耳炎具有病变重、范围广、听力损失重及术后听力提高不明显等特点，因此应对先天性腭裂患者定期检查，及早干预，
积极治疗。

目的　用言语、空间和音质听觉量表（speech，spatial and qualities of hearing scale，SSQ）对双侧人工耳蜗植入者和双耳双模式使用者进行评估，探讨不同干预模式的重度听力损失患者在言语理解、声音定位和声音质量方面的异同。方法　选取双侧人工耳蜗植入2年以上、双耳双模式干预2年以上患者各20例，分为双侧人工耳蜗组和双模式干预组，使用SSQ量表评估对比两组受试者在言语理解能力、空间定位能力和声音聆听质量方面的异同。结果  在言语理解、声音定位方面，两组得分无明显差异，两组在声音聆听质量上存在显著性差异，双耳双模式组表现更优。结论　双侧人工耳蜗植入者与双耳双模干预者在言语理解、声音定位两个方面无显著性差异，双耳双模干预者声音聆听质量优于双侧耳蜗植入者。

目的　对以头晕为主诉的神经内科门诊患者焦虑和抑郁的特征进行分析。方法　收集2017年1～10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科门诊就诊的以头晕为主诉的163例患者的临床资料，进行汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评测。结果　本组163例头晕患者中，伴焦虑者占92.0%，伴抑郁者占63.8%，有、无焦虑的两组头晕患者在焦虑心境等8项及躯体性因子得分和精神性因子得分2项评分均有显著差异（P 均＜0.001），而在呼吸系统症状等4项也存在差异（P 均＜0.05）；有、无抑郁的两组头晕患者抑郁因子评分中的6项均有显著差异（P 均＜0.001），在体重项也存在差异（P＜0.05）。结论　头晕患者均有很高的焦虑或是抑郁伴发率，且伴发焦虑或抑郁的患者会影响躯体诸多系统并出现该系统的特征表现，临床中在诊断和治疗上均应予以重视。

目的　探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉（c h r o n i c rhinosinusitis with polyps，CRSwNP）合并哮喘（asthma，AS）患者的临床特征，并比较C R S w N P 合并A S 组（CRSwNP+AS组）组与CRSwNP不伴AS组（CRSwNPAS组）的转录组表达差异。方法　纳入北京协和医院于2016年2月～2018年2月收治的CRSwNP患者201例，比较CRSwNP+AS与CRSwNP-AS患者的临床特征差异，通过RNA-Seq分析二者转录组差异。结果　CRSwNP+AS占22.9%，CRSwNP-AS占77.1%。与CRSwNP-AS相比，CRSwNP+AS在嗜酸性粒细胞型鼻息肉、合并过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的比例、筛窦CT评分及CT总分、外周血及组织嗜酸性粒细胞计数及百分比上均显著高于
CRSwNP-AS组。RNA-Seq结果显示，与CRSwNP-AS组相比，CRSwNP+AS组上调的基因主要与2型免疫炎症反应及组织重塑有关，如CLCA1、COL6A5、IGHE、CCL7、CCL24、CCL26、CCR3、IL-5、IL13等。结论　CRSwNP+AS患者临床表现更重，鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润更高，2型免疫反应相关基因表达更高。

目的　研究右佐匹克隆在慢性失眠症伴轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSA HS）患者睡眠监测中的作用。方法 选取2018年6月~2019年6月四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心诊断为慢性失眠症的患者，对其进行连续7 h以上的多道睡眠监测（polysomnography，PSG），筛选出伴有轻中度OSAHS且自愿参与研究的患者41例，在第2天晚上睡前30 min口服右佐匹克隆3 mg后再次行整夜PSG监测，收集服药前后两夜PSG监测相关指标：呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、最低血氧饱和度、总睡眠时长、睡眠潜伏期、觉醒次数、睡眠分期等。比较服药前后多导睡眠监测指标的变化情况。结果 口服右佐匹克隆后患者的AHI、最低血氧饱和度与服药前[（13.27±6.04）vs（15.00±6.33）、（83.24±4.81）vs（83.05±5.08）]相比差异无统计学意义（P ＞0.05）；总睡眠时长较服药前明显延长[（416.15±26.06）vs（314.22±17.11）]（P＜0.05），睡眠潜伏期较服药前缩短[（20.83±9.15）vs（49.56±13.67）]（P＜0.05），觉醒次数较服药前减少[（2.98±1.15）vs（7.56±2.79）]（P＜0.05）；睡眠N1、N2期占比均较服药前减少，N3期、R期占比均较服药前增加。结论 对慢性失眠症伴轻中度OSAHS的患者，在PSG监测前30 min口服3mg右佐匹克隆不但能缩短睡眠潜伏期，改善患者的睡眠质量，还能减少重复监测的可能。

目的　探讨头颈部Castleman病的病因及病理学特点，并总结其临床表现、诊疗经验及预后情况。方法　对2013年1月~2019年12月湖南省人民医院收治的7例头颈部Castleman病患者行回顾性分析，并复习相关文献。结果　7例头颈部Castleman病患者中，以头颈部单发或多发无痛性肿物起病，临床分型7例均为局灶型；病理分型6例为透明血管型，1例为混合型。治疗上均行手术切除肿物。随访9~87个月，未见复发。结论　头颈部Castleman病确诊需通过病理学检查；临床分型以局灶型为主，病理分型多为透明血管型，手术切除肿物可有效治疗，若出现复发可辅以药物治疗；局灶型患者预后治愈率高。

目的　探讨沉默信号调节因子1（s i l e n t information regulator 1，Sirt1）在慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）中的表达及炎性因子对其调节作用。方法　2017年3月～2019年3月于北京大学滨海医院接受鼻内镜手术治疗的30例CRS患者鼻筛窦黏膜上皮组织，对照组来源于行鼻中隔偏曲矫正术的患者。HE染色、免疫组
化法检测各组患者鼻黏膜组织病理学改变以及Sirt1的表达；提取对照组筛窦黏膜的上皮细胞，进行离体培养。以浓度为0、1、10、100 ng/ml的白细胞介素5（IL-5）、干扰素γ（IFN-γ）处理细胞24 h后，实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）和Western blot检测细胞中Sirt1 mRNA和蛋白的表达。结果　对照组患者鼻黏膜组织结构完整，CRS组患者鼻黏膜组织中炎性细胞大量浸润。与对照组患者相比，CRS组Sirt1的表达量明显降低（P＜0.05）；Sirt1蛋白和mRNA的表达随IL-5、IFN-γ浓度的升高而明显降低（P＜0.05），并且具有浓度依赖性（P＜0.05）。结论　Sirt1在CRS患者鼻黏膜组织中表达明显下降，炎性因子可导致Sirt1表达下降，且具有剂量依赖性，推断Sirt1可能参与CRS的炎性应激过程。