目的　探讨甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移（LNM）及颈侧区大容量淋巴结转移（Lv-LNM，转移数目>5枚）的危险因素、分布特征及预后意义。方法　回顾性分析2017年1月~2024年8月156例cN1b期PTC患者的临床资料，通过单因素及多因素回归分析颈侧区LNM与颈侧区Lv-LNM的危险因素，采用Kaplan-Meier法比较不同转移负荷患者的无复发生存期（RFS）。结果　颈侧区LNM及Lv-LNM发生率分别为73.7%和22.4%。多因素分析显示，肿瘤直径>10 mm、甲状腺上极病灶及中央区LNM是颈侧区LNM的独立危险因素；年龄≤45岁、肿瘤直径>10 mm、甲状腺上极病灶及中央区Lv-LNM是颈侧区Lv-LNM的独立危险因素。颈侧区LNM主要分布于Ⅲ区和Ⅳ区，颈侧区Lv-LNM以Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区三区转移为主。中位随访36个月，10例复发，5年无复发生存率为87.7%。生存分析显示，高淋巴结转移负荷（Lv-LNM）是影响无复发生存率的重要因素（χ²=3.949，P =0.047），其影响在颈侧区尤为显著（χ²=7.144，P =0.007）。结论　肿瘤直径、位置及中央区转移是颈侧区LNM的独立危险因素，年龄（≤45岁）、高负荷中央区转移进一步增加颈侧区Lv-LNM风险。颈侧区Lv-LNM多表现为多区域累及，且显著降低生存预后。针对高危患者，建议扩大清扫范围或行改良根治性颈清扫以改善患者远期预后。

目的　探讨抑制泛素结合酶E2I（ubiquitin conjugating enzyme E2I，UBE2I）表达降低人甲状腺癌细胞TPC-1、CAL62侵袭转移能力的作用机制。方法　qRT-PCR检测人甲状腺癌癌组织及癌旁组织中UBE2I的表达水平，应用表达反义UBE2I的shRNA质粒shUBE2I转染TPC-1、CAL62细胞，Western-blot检测UBE2I表达水平以及上皮间质转化E-cadherin及Vimentin蛋白表达情况，CCK-8测定细胞活力，EdU检测细胞增殖情况，Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力的改变。结果　与癌旁组织相比，甲状腺癌组织中UBE2I的转录和翻译表达水平均显著增加，差异比较有统计学意义（t =11.79，P <0.001）。CCK8、EdU、Transwell和Western-blot检测实验结果表明抑制UBE2I的表达，可以显著降低TPC-1、CAL62细胞增殖、迁移和细胞侵袭数量及上皮间质转化过程，差异比较均有统计学意义（P 均<0.05）。结论　抑制UBE2I的表达能够减弱甲状腺癌的增殖生长、迁移以及侵袭能力。

目的　分析2010~2021年中国及全球喉癌疾病负担的变化趋势，为制定喉癌防治策略提供依据。方法　基于全球疾病负担（Global burden of disease，GBD）研究数据库，分析2010~2021年中国与全球喉癌患者的年龄标准化发病率（agestandardized incidence rate，ASIR）、年龄标准化患病率（age-standardized prevalence rate，ASPR）、年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate，ASMR）及伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALYs），进一步分析我国不同年龄段、性别的喉癌疾病负担情况。所有率采用GBD估计的世界标准人口结构进行标化，使用Joinpoint 4.9.1.0软件计算年度变化百分比（annual percentage change，APC），所有图像均使用RStudio绘制。结果　2010~2021年，中国喉癌患病人数由13.43万例增至21.78万例，增长62.18%，同期全球增幅为27.18%。全球ASPR下降，中国ASPR上升，平均年度变化百分比（average annual percentage change，AAPC）为1.2%；中国喉癌死亡人数由1.57万例增至1.98万例，增长26.11%，同期全球增幅为19.21%。中国和全球ASMR均下降，AAPC分别为－1.5%和－1.2%。男性喉癌患者发病率和患病率显著高于女性，年龄段变化较为一致，2021年中国和全球喉癌的高发年龄组均为65~69岁。预测到2031年，中国男性喉癌发病率为3.27/10万，女性为0.59/10万，死亡率分别为1.70/10万和0.31/10万。结论　2010~2021年期间，我国喉癌ASIR呈上升趋势，这提示需要加强喉癌的预防、早期筛查和治疗工作。

目的　探讨EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）通过抑制TP73诱导M2型肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages，TAM）极化在鼻咽癌发生发展中的作用。方法　建立稳定EBV感染的CNE1细胞（EB+组），未感染EBV的CNE1细胞为阴性对照（EB－组）。使用慢病毒载体在EB+细胞中过表达TP73（EB+TP73组），并设置空载病毒对照组（EB+NC组）。将各组CNE1细胞与THP-1来源的M0型TAM共培养，采用电子显微镜、免疫荧光、Western-blot和qRT-PCR进行鉴定。构建小鼠皮下移植瘤模型，比较各组肿瘤生长情况，并通过组织病理学和流式细胞术进行分析。结果　EBV感染成功建模，并显著下调TP73的表达。与EB－组相比，EBV感染显著促进M2型TAM极化。而过表达TP73则逆转此效应，降低M2型TAM比例（P <0.05）。动物实验中，EB+组和EB+NC组肿瘤体积分别为（456.19±51.04）mm3和（407.40±39.50）mm3，显著大于EB－组和EB+TP73组的肿瘤体积[（177.89±17.14）mm3，（234.91±19.05）mm3]（P <0.05）。组织病理学结果显示EB+组及EB+NC组肿瘤恶性程度更高。流式细胞术检测证实，EB+TP73组肿瘤组织中M1型TAM比例上升（8.85%），M2型TAM比例下降（1.06%）。结论　EBV通过抑制TP73促进M2型TAM极化，从而推动鼻咽癌进展，而过表达TP73可逆转这一过程。

目的　探讨成年人语后聋患者人工耳蜗植入前后耳鸣特点、影响因素以及耳鸣严重程度与心理状况的关联，为临床诊疗提供参考。方法　选取62例行人工耳蜗植入术的成年人语后聋患者，收集其人口学与临床资料。术前、术后6个月分别采用中文版耳鸣残疾量表（the Chinese version of the tinnitus handicap inventory，THI-C）评估，分析性别、年龄对耳鸣严重程度的影响。结果　女性情绪性得分高于男性（P <0.05）；随年龄增长，THI-C总分及功能性、情绪性得分呈先降后升趋势，但各年龄段得分无统计学差异；术后THI-C总分及各维度得分显著低于术前（P <0.05）。结论　女性耳鸣严重程度高于男性，青年、老年患者略高于中年，耳鸣与心理状态存在明显关联；临床应重视女性以及青年、老年患者的耳鸣状况，耳蜗植入可改善其耳鸣症状，同时需加强心理疏导。

目的　初步探索正常青少年行为测听与频率特异性听觉皮层诱发电位（CAEP）阈值之间的相关性及潜伏期等特点。方法　对40名听力正常青少年进行语言频率500~4 000 Hz的CAEP反应阈测试和纯音听阈测试（pure tone audiometry，PTA），并记录CAEP特征波P1、N1波的潜伏期，统计分析CAEP反应阈与PTA各频率间的差值、相关性、相关性系数，以及男女性别和左右耳之间的差异。结果　各频率P1波潜伏期在50~80 ms，N1波潜伏期在80~120 ms；在500~4 000 Hz CAEP P1波的阈值和潜伏期不受左右耳及性别的影响（P >0.05）；各频率CAEP反应阈与PTA-AC具有极显著性相关（P <0.01），相关性系数显示高频部分的差值相对低频的较小，两项检查间差值随着频率的增加而减少。结论　建立正常青少年CAEP特征参数的正常范围及CAEP反应阈与PTA相关性，对青少年听力筛查、早期听力损失预警及听力损失诊断干预具有重要的临床价值。

目的　探讨佛山市三水区新生儿听力和耳聋易感基因联合筛查的可行性和必要性。方法　回顾性分析2023年1月~2024年12月在佛山市三水区人民医院出生的6 223例新生儿的听力筛查及耳聋易感基因的检测结果。结果　6 223例新生儿中，耳聋易感基因突变172例（2.76%），其中GJB2突变90例（1.45%），SLC26A4突变62例（1.00%），mtDNA突变17例（0.27%），GJB3突变3例（0.05%）。听力初筛未通过285例中检出耳聋易感基因异常20例，检出率7.02%，高于听力筛查通过者2.56%，差异有统计学意义（χ2=20.108，P <0.005）。对118例听力复筛未通过的患儿在3月龄时进行听力学诊断，确诊听力损失18例。结论　新生儿听力和耳聋易感基因联合筛查有利于聋病患儿早期发现、早期诊断和早期干预，是目前最佳的防聋筛查模式。

目的　探讨以通道基板为指引的改良鼻内镜手术与功能性鼻内镜手术对慢性全组鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果。方法　回顾性分析2020年10月~2023年10月就诊于蚌埠医科大学第一附属医院的慢性全组鼻窦炎患者163例，分为两组，实验组91例行以通道基板为指引的改良鼻内镜手术，对照组72例行功能性鼻内镜手术。根据术后组织中嗜酸细胞是否>10/HPF分为嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）和非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（non-ECRSwNP）。统计患者术前及术后3、6、12月的鼻部视觉模拟量表评分、电子鼻内镜Lund-Kennedy评分及SNOT-20评分，记录手术时间、出血量、术后复发、并发症发生情况，进行数据处理。结果　术后3、6、12月的鼻部视觉模拟量表评分、电子鼻内镜Lund-Kennedy评分及SNOT-20评分结果与术前相比有明显改善，且差异具有统计学意义（P <0.05）。实验组中non-ECRSwNP有效率约为98.46%（64/65），ECRSwNP有效率为80.77%（21/26），实验组总有效率为93.41%（85/91）；对照组中non-ECRSwNP有效率约为92.73%（51/55），ECRSwNP有效率为76.47%（13/17），对照组总有效率86.11%（62/72）。结论　以通道基板为指引的改良鼻内镜手术有术后复发率低、并发症少等优点，且能缩短手术时长，减少出血量，值得临床上推广应用。

目的　通过额窦及额隐窝气房的CT解剖分型研究，探讨额窦及额隐窝解剖变异及其与额窦炎关系。方法　回顾性分析2019年于首都医科大学附属北京同仁医院完成的鼻窦CT 200例（400侧），按照国际额窦解剖分类（IFAC）进行额隐窝气房的分类和计数，记录钩突附着位置，额窦气化分级、额窦炎症评分和骨性额窦口前后径。结果　骨性额窦口前后径与额窦气化程度有关，额窦气化良好型男性多于女性（48.2% vs. 35.6%，P=0.023）。眶上气房只出现在额窦中度气化和额窦气化良好者中。额窦气化越好，骨性额窦口宽度越大。额隐窝气房存在诸多变异情况，但均与额窦炎发生没有显著相关性。结论  鼻窦CT能提供额窦及额隐窝气房的解剖特征，为鼻内镜手术提供重要参考价值，额窦及额隐窝气房的解剖变异与额窦炎发生没有显著相关性。

目的　分析承德地区大气花粉播散特点及其对花粉症患者的影响，明确该地区花粉症患者过敏原谱及致敏特征。方法　采用重力沉降法监测并分析2020～2024年花粉浓度、种属；采集同期承德市中心医院血清特异性IgE（sIgE）检测花粉过敏原阳性患者，分析花粉过敏人群特征及致敏特点以及花粉浓度与日花粉症就诊人次的相关性。结果　（1）承德市区气传花粉在春季和秋季有两个浓度高峰，春季花粉量（88.48%）显著高于夏秋季（9.48%）；（2）春季优势花粉来源于松科（38.24%）、蔷薇科（13.66%）、木犀科白蜡属（9.42%）、柏科（7.15%）、桦木科（6.84）和榆科（6.05%）；夏秋季主要来源于菊科蒿属（7.15%）；（3）全年花粉浓度与日花粉症就诊人次呈显著正相关关系（r s=0.751，P <0.01）；（4）桦木科花粉sIgE阳性占花粉过敏人群的52.58%，其中67.72%血清sIgE水平≥3级，菊科蒿属花粉阳性占花粉过敏人群的60.91%，其中76.12%血清sIgE水平≥3级；（5）多重花粉过敏患者（73.48%）显著多于单一花粉过敏患者（26.52%）（P <0.05）；（6）儿童少年、青年和中年组花粉过敏患者量显著高于幼儿和老年组（P 均<0.05）。结论　桦木科和菊科蒿属花粉是承德地区春季和秋季的优势致敏花粉和过敏原，花粉过敏患者以7~59岁人群为主，花粉浓度影响AR患者的症状。

目的　探讨Pierre Robin序列征（Pierre Robin sequence，PRS）儿童睡眠结构和呼吸特点，明确存在的潜在睡眠呼吸障碍问题，为合理诊治提供重要参考依据。方法　回顾性分析2021年3月~2023年3月在首都医科大学附属北京儿童医院行多导睡眠监测（PSG）的PRS儿童，分析睡眠结构及呼吸事件特点。结果　共纳入36例PRS患儿，男15例，女21例，年龄中位数为1.2（1.0，1.6）岁，体重指数（BMI）为（16.8±2.1）kg/m2。18例（50.0%）为原发鼾症，17例（47.2%）为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），1例（2.8%）为中度OSA。各类型呼吸事件中位数分别为：阻塞性呼吸暂停低通气指数为（OAHI）1.0（0.2，2.0）次/h、低通气指数（HI）为0.6（0.1，1.4）次/h、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）为0.1（0.0，0.5）次/h、混合性呼吸暂停指数（MAI）为0.0（0.0，0.1）次/h、中枢性呼吸暂停指数（CAI）为1.7（0.6，2.5）次/h。觉醒指数中位数为9.3（7.6，11.7）次/h、最低血氧饱和度为89%。各睡眠期占总睡眠时间比例分别为，N1期15.6%±5.4%、N2期42.0%±5.5%、N3期16.5%±5.2%、R期25.9%±4.7%，睡眠效率为86.0%±6.6%。OAHI与不同睡眠期比较，差异比较无统计学意义（Z=－1.799，P>0.05）。结论  PRS儿童睡眠效率下降、N1期睡眠增加，N3期睡眠减少，出现睡眠结构紊乱。同时，该类患儿存在一定程度的上气道阻塞，以轻度为主表现形式多为低通气。PSG监测可以明确呼吸事件类型，有效评估上气道阻塞程度，为临床诊治提供重要参考依据。

目的　探讨校准式呼吸诱导描记技术（calibrated respiratory inductance plethysmography，cRIP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者筛查的准确性，分析其在评估病情严重程度中的优势及局限性。方法　选取2023年1月~2024年12月在辽宁省人民医院耳鼻咽喉科就诊并接受多导睡眠监测（PSG）的67例患者，其中男43例，女24例，年龄18~65（45.34±9.13）岁。利用系统配套软件对原始数据分别采用口鼻气流和cRIP进行记录分析，并比较不同分析方式下各呼吸暂停事件的相关性。结果　根据口鼻气流监测的呼吸暂停低通气指数（AHI）数值，将患者分为非OSAHS组（n=10例）、轻度OSAHS组（n=11例）、中度OSAHS组（n=23例）和重度OSAHS组（n=23例）。cRIP和口鼻气流监测的AHI呈正相关（r =0.930，P <0.001），提示cRIP在总体呼吸事件评估中具有良好的准确性。进一步分析各类型呼吸事件的相关性，其中中枢性呼吸暂停指数（CAI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）和混合性呼吸暂停指数（MAI）均呈中强度正相关（r 分别为0.762、0.622、0.613，P <0.001），而低通气指数（HI）呈弱相关（r =0.347，P =0.008）。cRIP和口鼻气流测得的AHI数值在非OSAHS组、轻度OSAHS组和中度OSAHS组比较差异无统计学意义（P 均>0.05），而cRIP测得的AHI数值在重度OSAHS组中低于口鼻气流结果，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　cRIP和口鼻气流测得的AHI在OSAHS诊断中的相关性良好，表明cRIP在评估呼吸事件方面具有较高的准确性。特别是在轻、中度OSAHS患者中，cRIP表现出较高的敏感性，是临床检查的重要补充，具有潜在的筛查价值。

目的　分析真菌性鼻窦炎（fungal rhinosinusitis，FRS）的临床与影像学特征。方法　回顾性分析于绍兴市柯桥区中医医院医共体总院接受手术治疗，并经手术病理学和真菌学检查确诊的60例FRS患者的临床资料和鼻窦CT影像学资料。比较不同类型FRS临床及鼻窦CT影像学特征差异。结果　60例FRS患者中，非侵袭性真菌性鼻窦炎（non-invasive fungal rhinosinusitis，NIFRS）52例，其中真菌球（fungal ball，FB）41例，变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal rhinosinusitis，AFRS）11例；侵袭性真菌性鼻窦炎（invasive fungal rhinosinusitis，IFRS）8例，其中慢性侵袭性真菌性鼻窦炎6例和急性侵袭性真菌性鼻窦炎2例。FB女性多见（63.41%），AFRS患者平均年龄最小，常伴变应性鼻炎史（81.82%）；IFRS患者年龄较大，且常伴糖尿病等基础疾病。IFRS患者鼻出血/血性涕、面部麻木、视力下降/复视、眼球突出/运动障碍及面部/眶周肿胀发生率高于NIFRS患者（P <0.05）。CT影像学特征：（1）病变部位：FB最常累及上颌窦（70.73%），多为单窦发病（82.93%）；AFRS常表现为多窦受累（90.91%）。（2）窦腔密度：FB特征性表现为窦腔内不均匀高密度影，伴点条状高密度影（87.80%）；AFRS表现为窦腔内充满高密度黏液。（3）骨质改变：NIFRS以骨质硬化增厚（常见于FB）和受压性吸收、菲薄化（常见于AFRS）为主，IFRS患者骨质破坏发生率（87.50%）高于NIFRS患者（5.77%），有统计学意义（P <0.05）。（4）眶内及颅内侵犯：仅见于IFRS患者（50.00%），NIFRS患者均未见侵犯。结论　不同类型FRS临床表现和CT影像学特征有所差异，临床应结合病史、症状及CT影像学特征进行综合分析，以实现准确分型诊断，为制定个体化治疗方案提供依据。

目的　研究针刺蝶腭神经节联合前庭康复训练对突发性聋合并眩晕患者的治疗效果。方法　选取 2021年7月~2024年12月于淮安市第二人民医院就诊的单侧突发性聋合并眩晕的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组40例，两组患者均经标准化药物治疗，对照组在标准化药物治疗基础上给予前庭康复训练，实验组则在标准药物治疗基础上采用前庭康复训练联合针刺蝶腭神经节，1个疗程14 d，治疗前、后采集患者Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），并评估疗效。结果　治疗2周后，实验组和对照组患者总有效率分别为65.0%和87.5%，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组DHI总指数和情绪、躯体、功能各子指数（12.41±0.77、5.13±0.27、4.09±0.17、3.19±0.41）均低于对照组（30.44±1.97、10.83±1.91、9.29±1.73、10.32±1.89），差异有统计学意义（P <0.05）；实验组和对照组BBS评分（50.73±4.439 vs. 38.29±5.937）及SAS评分（36.29±4.59 vs. 44.17±4.72）比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论　针刺蝶腭神经节联合前庭康复训练应用于突发性聋合并眩晕患者，可改善患者的眩晕症状，提高患者平衡能力，减轻焦虑情绪，提高患者生活质量，临床应用价值高。