目的　探究儿童腺样体肥大外周血及腺样体组织中黏膜相关恒定T细胞（mucosal associated invarient T，MAIT）的表达水平及其临床价值。方法　选取2023年12月至2025年6月于商洛市中心医院进行腺样体切除术的20例腺样体肥大患儿作为研究对象，另选取20名同期体检的健康儿童作为对照组。收集腺样体肥大患儿外周血及腺样体组织、对照组外周血样本；采用流式细胞术测定MAIT细胞含量，耗竭相关指标（CD39+MAIT和CD69+MAIT）和免疫功能相关指标（IFN-γ+MAIT和TNF-α+MAIT）含量；荧光定量PCR（qRT-PCR）法测定白细胞介素4（IL-4）和IL-5表达水平；比较使用细胞刺激剂前后IFN-γ+MAIT和TNF-α+MAIT细胞数量变化。在对照组，腺样体肥大患者外周血和腺样体组织中分别加入hIL-4/hIL-5进行刺激，并设置各组空白对照，使用流式细胞术再次测定MAIT细胞含量。结果　与对照组外周血相比，腺样体肥大患儿外周血中MAIT占CD3+T细胞比例（6.65%±1.12% vs. 1.17%±0.12%）和绝对数量（2.09±0.62 vs. 0.48±0.10）均明显下降，差异具有统计学意义（t=21.757、11.465，P均
<0.001）；腺样体肥大患儿腺样体组织中MAIT占CD3+T细胞比例为1.86%±0.09%，绝对数量为0.96±0.19。与对照组外周血比较，腺样体肥大患儿外周血中CD39+MAIT细胞（2.16%±0.78% vs.12.17%±3.57%）和CD69+MAIT细胞（22.37%±4.02% vs. 52.03%±5.32%）均显著增加，差异具有统计学意义（t=12.251、19.892，P均<0.001）；腺样体肥大患儿的腺样体组织中CD39+MAIT细胞水平为18.92%±3.95%，CD69+MAIT细胞水平为63.78%±5.96%。与对照组外周血相比，腺样体肥大患儿外周血中IFN-γ+MAIT细胞（1.18%±0.31% vs. 0.63%±0.17%）和TNF-α+MAIT细胞（12.16%±1.57% vs. 9.46%±1.31%）均减少，差异有统计学意义（t=6.957、5.905，P均<0.001）。加入细胞刺激剂后，对照组、腺样体肥大患儿外周血和腺样体组织中IFN-γ+MAIT和TNF-α+MAIT细胞数均增加，差异具有统计学意义（tIFN-γ+MAIT=19.276、15.759、13.920；tTNF-α+MAIT=10.337、
4.901、2.505；P均<0.001）。与对照组外周血相比，腺样体肥大患儿外周血中IL-4（1.00±0.11 vs.1.36±0.18）和IL-5表达(1.01±0.09 vs. 1.43±0.19）均升高，差异有统计学意义（t=7.632、8.934，P均<0.001）；腺样体肥大患儿腺样体组织中IL-4表达水平为1.63±0.22，IL-5表达水平为1.68±0.25。加入IL-4和IL-5刺激均降低腺样体肥大患儿外周血及腺样体组织中MAIT细胞比例（t加入IL-4=6.868，15.000；t加入IL-5=43.569、57.883；P均<0.001）。结论　腺样体肥大患儿外周血中MAIT细胞数量减少，表现为效应功能减退和提前耗竭；给予hIL-4/hIL-5刺激后，腺样体肥大患儿外周血和腺样体组织中MAIT细胞数量明显减少。

目的　探讨膜联蛋白A13（annexin A13，ANXA13）和Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白1（fibronectin type Ⅲ domain containing 1，FNDC1）在腺样体肥大伴分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）患儿中的表达及临床意义。方法　回顾性选取2022年1月至2024年6月于核工业四一七医院耳鼻咽喉科行腺样体切除术的160例腺样体肥大患儿为研究对象，其中单纯腺样体肥大且无耳部疾病者纳入单纯腺样体肥大组（n=96），腺样体肥大伴OME者纳入腺样体肥大伴OME组（n=64）；另于同期在本院体检人群中选取健康儿童作为对照组（n=100）。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测各组血清及腺样体组织中ANXA13和FNDC1的mRNA表达水平；比较各组、不同临床病理特征及不同预后亚组间分子表达与临床指标的差异。结果　与对照组相比，单纯腺样体肥大组与腺样体肥大伴OME组血清中ANXA13、FNDC1表达水平均升高，差异有统计学意义（F =114.757、115.638，P 均<0.001）。与单纯腺样体肥大组相比，腺样体肥大伴OME组血清及腺样体组织中的ANXA13、FNDC1表达水平均进一步升高，差异有统计学意义（t=4.866、4.963、5.605、7.007，P 均<0.001）。腺样体肥大伴OME患儿腺样体组织中，不同腺样体肥大程度、不同听力损失程度组间ANXA13、FNDC1表达水平比较，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。术后随访12个月，根据随访结果将患儿分为预后良好组（n=34）和预后不良组（n=30），预后不良组腺样体组织中ANXA13 mRNA（1.75±0.44 vs. 1.31±0.29）、FNDC1 mRNA
（1.61±0.40 vs. 1.24±0.25）表达水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（t =4.367、4.655，P 均<0.001）；与预后良好组相比，预后不良组腺样体肥大程度以Ⅳ度占比为主（80.00% vs. 44.12%），Ⅲ度占比较低（20.00% vs. 55.88%），差异有统计学意义（χ²=8.621，P =0.003）；听力损伤程度方面，预后不良组重度占比更高（36.67% vs. 11.76%），轻度占比更低（33.33% vs. 55.88%），中度占比两组相近（30.00% vs. 32.35%），组间整体差异具有显著性（χ²=6.013，P =0.048）。结论ANXA13、FNDC1在腺样体肥大伴OME患儿血清及腺样体组织中均显著高表达，其表达水平与腺样体肥大程度、传导性听力损失严重程度及术后12个月预后不良风险呈正相关；血清ANXA13、FNDC1水平可作为无创筛查的辅助指标，有助于术前评估病情严重程度、预判术后恢复结局，可为儿童腺样体肥大伴OME的分层诊疗提供分子层面的参考依据。

目的　探讨基于唱音音域（voice range profile，VRP）与话音音域（speech range profile，SRP）评估的康复训练对职业用嗓声带息肉患者术后发声功能的改善效果。方法　选取2023年1月至2024年7月哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉科收治的60例职业用嗓声带息肉患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各30例。对照组给予常规术后干预，研究组在对照组基础上实施基于VRP与SRP评估的个体化康复训练。比较两组训练前后的音域参数、嗓音相关评估指标及生活质量评分。结果　训练后1个月，研究组VRP、SRP各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），其中VRP指标中唱音最高频率、唱音最低频率、唱音音调范围、唱音最大声压级、唱音最小声压级、唱音声压级范围分别为（340.05±65.25）Hz、（132.25±33.15）Hz、（15.62±2.52）st、（98.56±4.05）dB、（50.26±4.21）dB、（46.25±5.52）dB，SRP指标中话音最高频率、话音最低频率、话音音调范围、话音最大声压级、话音最小声压级、话音声压级范围分别为（325.52±50.25）Hz、（129.23±40.52）Hz、（11.62±3.21）st、
（94.36±3.52）dB、（56.25±3.22）dB、（38.05±4.71）dB；训练1个月后，研究组嗓音障碍指数（voice handicap index-30，VHI-30）评分为（28.51±12.25）分，低于对照组的（37.71±14.05）分，差异有统计学意义（t =2.703，P <0.05）；最长发音时间（maximum phonation time，MPT）为（19.11±5.32）s，长于对照组的（14.32±6.05）s，差异有统计学意义（t =3.257，P <0.05）。训练前两组VHI-30评分及MPT比较，差异均无统计学意义（t =0.015、0.050，P 均>0.05）；研究组SF-36简易生活质量量表（36-item short form health survey，SF-36）各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。结论　对职业用嗓声带息肉术后患者实施基于VRP与SRP评估的康复训练，可有效改善患者音域范围与发声功能，提升嗓音相关生活质量与整体生活质量。

声带是人体发声的核心器官，其损伤后的功能恢复问题是临床长期的挑战。现有疗法，如传统手术、药物干预及生物材料填充等虽可在一定程度上改善患者症状，却难以实现真正的组织再生与功能重建。近年来，干细胞技术的兴起为声带修复带来突破性策略。本文将围绕干细胞在声带再生修复领域的研究进展与潜在价值进行系统性梳理：从阐明其多向分化、旁分泌调控及免疫调节等基础机制，到展示各类干细胞在动物模型中促进声带基质重建、恢复振动功能的临床前证据，进而探讨初步临床转化中干细胞移植对改善声带瘢痕、水肿及发声功能的有效性，为声带损伤患者提供更高效、安全的功能修复治疗新途径。

逆行性环咽功能障碍是一种以无法自主嗳气、腹胀、腹部鸣响及呕吐困难为主要临床表现的综合征，严重影响患者的生活质量。肉毒素注射因其可有效松弛环咽肌，已成为治疗逆行性环咽功能障碍的重要治疗方式。本文系统总结肉毒素注射治疗逆行性环咽功能障碍的神经生物学机制、注射技术路径、剂量-疗效关系、安全性及并发症，并对现有研究的异质性、局限性及未来研究方向做一综述，旨在为建立标准化、精准化、个体化的临床诊疗路径提供参考。

妊娠期咽喉反流性疾病是一种隐匿且易误诊的消化道动力障碍性疾病。与典型胃食管反流病不同，咽喉反流性疾病的核心是反流物突破食管上括约肌，引发非特异性上呼吸道症状。然而，孕期女性因生理性充血水肿等混杂因素易致假阳性，可能高估其真实患病率。本文系统梳理妊娠期咽喉反流性疾病的流行病学局限、特异性发病机制及多维度影响因素，重点剖析食管上括约肌动力失代偿与胃蛋白酶的致病作用，并探讨以“源头物理阻断”为核心的阶梯式干预策略，旨在为临床精准甄别隐匿性反流、填补机制空白及构建安全的孕产妇多维度危险因素预警模型提供理论依据。

口呼吸是儿童期常见的异常呼吸模式，长期存在可能导致颌面发育异常，对口腔健康产生负面影响。准确识别口呼吸并评估其严重程度是早期干预的关键前提。然而，口呼吸的检测方法长期依赖主观评估，缺乏客观量化工具。近年来，随着传感器技术、人工智能和多学科协作的发展，口呼吸检测方法取得重要突破。本文系统综述儿童口呼吸的检测方法，即传统临床评估法、客观功能评估法和前沿智能化技术，并对各类方法的原理、应用现状及优缺点进行系统梳理，旨在为临床实践和未来研究方向提供参考。

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见的慢性疾病之一，其特点为病程迁延、症状反复，常表现为咽干、异物感、刺激性咳嗽等，严重影响患者生活质量。传统治疗方式以抗炎、消肿、对症支持治疗为主，但疗效往往不理想，易反复。近年来研究表明，微量元素在调节机体免疫功能、参与抗氧化反应和维持黏膜稳态方面发挥着重要作用，尤其是锌、铜、碘、铁等微量元素以及维生素A、B族、C、E等，均与慢性咽炎的发生、发展和预后密切相关。本文拟对微量元素在慢性咽炎治疗中的研究进展做一综述，以期为临床治疗提供新的思路和依据。

慢性间歇性缺氧是阻塞性睡眠呼吸暂停的核心病理特征，这是导致认知功能障碍的关键驱动因素。然而，慢性间歇性缺氧引发持续性神经损伤的上游机制尚不明确。近年来，衰老生物学研究取得突破性进展，提出细胞衰老及其衰老相关分泌表型是连接组织应激与慢性炎
症的核心环节。本文系统综述慢性间歇性缺氧诱导细胞衰老与神经炎症的交互作用及机制，旨在为阻塞性睡眠呼吸暂停相关认知障碍的防治提供新的理论视角和潜在治疗靶点。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与变应性鼻炎是临床上常见的上呼吸道相关疾病，二者可通过影响神经免疫机制、解剖结构、生物节律及遗传等机制相互影响，形成恶性循环。本文通过系统检索国内外数据库中关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与变应性鼻炎相互作用的相关文献，从流行病学、病理生理机制、治疗三个维度梳理二者的内在联系，并总结治疗方式的相互影响，旨在探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与变应性鼻炎的相互影响机制及治疗方案，为患者的综合管理提供依据。

甲状腺间变性癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）是一类高度侵袭性、预后极差的甲状腺恶性肿瘤，多数患者就诊时已属晚期，传统治疗策略效果有限。本文报道1例合并BRAFV600E及TERT启动子双突变的局部晚期ATC患者，同时合并第二原发FGFR2融合肝内胆管癌，在分子肿瘤专家委员会（molecular tumor board，MTB）个体化诊疗策略指导下开展靶向联合免疫维持治疗，实现两类肿瘤同步管控，达到持续完全缓解。本病例提示，在高度侵袭性及合并复杂分子特征的甲状腺恶性肿瘤中，MTB模式可有效整合临床、病理、基因组及免疫微环境等信息，精准明确肿瘤驱动机制，优化治疗策略，为患者实现长期生存提供可能。

随着生成式人工智能技术的不断成熟，其在医学教育领域的应用逐渐深入。耳鼻咽喉头颈外科学作为临床医学的二级学科，涉及器官多、疾病杂、急症多，而传统教学多依赖于教师的经验传授和有限的临床见习，导致学生的临床思维训练明显不足。因此，本研究依托生成式人工智能技术构建耳鼻咽喉头颈外科学的模拟诊疗智能体，探究其在临床思维培养中的应用价值。智能体通过模拟真实诊疗情境，为学生创设可重复练习且零医疗风险的训练环境，培养学生的临床思维及人文素养。结果显示，实验组学生平均成绩（85.56分）显著高于对照组（79.02分），两组比较差异有统计学意义（P <0.001）。课后问卷调查，90%的学生认为该智能体对临床思维训练具有积极促进作用。研究表明，基于智能体辅助的教学模式具有可行性和推广价值。