摘要： 目的 研究喉癌患者术前及术后血清来源外泌体及其微小核糖核酸-21-5p（miR-21-5p）的变化，探讨喉癌细胞通过miR-21-5p促进巨噬细胞M2极化的机制。方法 收集正常人群血清以及喉癌患者术前和术后1个月及6个月血清样本，分离外泌体，纳米流式细胞仪揭示粒子粒径和数量，BCA和Western blot分析外泌体的含量和标记分子表达。建立人喉癌细胞系AMC-HN-8和巨噬细胞共培养体系
以及外泌体处理巨噬细胞体系，流式分析巨噬细胞极化情况，qRT-PCR检测外泌体和细胞中miR-21-5p水平。结果 喉癌术前和术后1个月及术后6个月血清来源外泌体CD9、CD63和CD81阳性表达，术前喉癌血清来源外泌体数量和蛋白浓度均高于对照组，而患者术后血清来源外泌体数量和蛋白浓度均比术前低。细胞水平发现AMC-HN-8与巨噬细胞共培养或者其来源外泌体处理巨噬细胞均降低了M1型巨噬细胞比例，提升M2型细胞比例。分子水平检测发现术前喉癌血清来源外泌体中miR-21-5p水平升高，术后则明显下降，AMC-HN-8与巨噬细胞共培养或其来源外泌体处理巨噬细胞均能升高巨噬细胞中miR-21-5p水平。抑制AMC-HN-8中miR-21-5p水平，其分泌的外泌体中miR-21-5p也受到抑制，处理巨噬细胞后，巨噬细胞中miR-21-5p水平和M2型细胞比例下降，而M1型细胞比例有所恢复。结论 喉癌患者血清外泌体含量以及miR-21-5p水平较高，喉癌细胞可通过外泌体传递miR-21-5p作用于巨噬细胞，促进巨噬
细胞M2极化。