中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (3): 137-.

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对侧血管蒂颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除后缺损的研究

  

  • 出版日期:2023-03-28 发布日期:2023-04-13

  • Online:2023-03-28 Published:2023-04-13

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摘要： 目的　探讨在颈部增强CT指引下，制作根蒂位于肿瘤主体对侧的颏下穿支皮瓣（对侧颏瓣），同期修复喉咽恶性肿瘤术后缺损的可行性。方法　回顾2021年1月~2022年9月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的15例喉咽恶性肿瘤病例，病变分期为T2~4N0~2M0。术前依据患者颈部增强CT预判颏瓣回流静脉。主要手术方法：预制根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣，大小为（15~20）cm×（6~7）cm，肿瘤切除后，以颏瓣修复咽喉缺损。15例患者中11例鳞状细胞癌行保喉手术，4例扩大全喉切除术。结果　术前依据颈部增强CT观察颏瓣回流静脉：9例回流至颈内静脉，6例回流至颈外静脉，均与手术中颏瓣实际回流情况相符合。15例颏瓣均成活，术后1例感染，保喉者均可持续堵管，发音满意。15例均拔除鼻饲；随访1~21月，无肿瘤复发转移，1年生存率为100%。结论　依据颈部增强CT可较准确预判颏瓣回流静脉。采用根蒂位于肿瘤主体对侧的颏瓣修复喉咽恶性肿瘤切除术后缺损，适用于患侧有明显淋巴结转移的病例，在确保彻底清扫病变侧颈淋巴组织的同时，提高颏瓣修复的成功率。

关键词: 喉肿瘤, 修复外科手术, 颏瓣, 淋巴转移