摘要： 目的 探讨声带癌前病变组织中基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinases 1，TIMP-1）、果蝇母亲DDP同源物4（drosophila mothers against DDP homolog 4，Smad4）表达水平与术后复发和恶变的相关性。方法 回顾性分析2018年8月~2021年8月郑州大学第一附属医院收治的162例声带癌前病变患者的临床和病理资料，收集手术切除癌前病变组织（癌前病变组）及病变旁正常黏膜组织（对照组），采用免疫组织化学法检测组织中TIMP-1、Smad4表达情况。分析TIMP-1、Smad4阳性率与临床病理特征的关系，并采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析法分析其对术后复发和恶变的影响。结果 与对照组正常黏膜组织比较，癌前病变组的TIMP-1阳性率较高，Smad4阳性率较低（P <0.05）。不同病变范围、是否累及前连合、不同程度上皮异常增生患者的TIMP-1、Smad4阳性率存在差异（P <0.05）。术后随访时间24~60个月，中位随访时间36个月，随访期间失访患者6例，随访率96.30%（156/162），随访期间术后复发35例（21.60%），术后恶变16例（9.88%）；Kaplan-Meier生存分析显示，TIMP-1阳性患者术后复发率和恶变率高于TIMP-1阴性患者（P <0.05）；Smad4阴性患者术后复发率和恶变率高于Smad4阳性患者（P <0.05）。多因素Cox回归分析显示，喉咽反流、病变范围>1/2、中/重度异型增生、TIMP-1阳性、Smad4阴性是复发的独立危险因素（P <0.05），年龄>60岁、累及前连合、TIMP-1阳性、Smad4阴性是恶变的独立危险因素（P <0.05）。结论 声带癌前病变组织中TIMP-1高表达、Smad4低表达，且TIMP-1阳性、Smad4阴性表达者术后复发和恶变风险较高。