目的　探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床病理特征。方法　回顾性分析30例儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料，并结合年龄和性别因素对分化型甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果　甲状腺乳头状癌27例，甲状腺滤泡状癌3例，肿瘤平均直径为（2.56±1.1）cm。儿童组中淋巴结转移率92.3%（12/13），肺转移率46.2%（6/13）；青少年组淋巴结转移率88.2%（15/17），肺转移率35.3%（6/17）。儿童组患者病灶更容易发生脉管癌栓、甲状腺被膜侵犯及甲状腺外侵犯，出现颈侧区淋巴结转移的几率更高，差异有统计学意义。结论　儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的侵袭性强，容易出现局部侵犯、淋巴结及远处转移，儿童患者比青少年患者侵袭性更强。

目的　鼻硬结病是一种少见的慢性感染性肉芽肿疾病，通过回顾性观察鼻硬结病的临床病理学和组织学特点，初步探讨鼻硬结病的发病、发展及转归。方法　以43例鼻硬结病患者的组织标本为研究对象，用HE及组织化学Warthin-Starry（W-S）染色，其中13例组织分别用CD43（T淋巴细胞）、CD20（B淋巴细胞）、CD68（巨噬细胞）、溶菌酶抗体免疫组化ABC法染色。结果　全部标本均检测到鼻硬结杆菌，W-S染色和电镜观察均在Mikulicz细胞内检测出大量鼻硬结杆菌。全部患者采用抗生素治疗，13例辅助手术治疗，3例辅助放疗。随访1～26年，11例复发，31例一次治愈，1例未控。结论　临床和组织学特征分析有助于鼻硬结病早期诊断。宿主细胞免疫功能障碍是潜在致病机制。以抗生素为主包括放疗和手术的综合治疗可以有效清除鼻硬结杆菌感染。

目的 提高对头颈部血管平滑肌瘤（angioleiomyoma，ALM）的认识。方法　收集并分析20例头颈部ALM的临床、影像、病理及术后随访资料。结果　女性多见，发病年龄平均52.5岁。无痛性肿块13例、鼻塞或（和）反复鼻出血4例、体检意外发现病变3例。B超示呈瘤体内有较丰富散在点状或条状血流信号；MRI示T1WI呈低-等信号，T2WI呈内部为非均质高信号、边缘为环形低信号，增强后明显强化。HE染色示血管壁平滑肌呈束状排列，血管壁增厚，管腔多呈裂隙状。免疫酶标检测示calponin、desmin和SMA阳性表达；部分病例孕激素、雌激素受体阳性表达。所有病例行肿块切除后无复发、恶变及转移。结论　头颈部ALM行B超和MRI检查有助于诊断，组织学检查和免疫酶标检测可明确诊断，性激素可呈阳性表达，手术治疗预后良好。

目的　探讨模拟飞船舱内2～8周的中长期失重及噪声复合因素对大鼠脑干诱发电位和耳蜗结构的影响。方法　健康成年大鼠随机分成雄性实验及对照组、雌性实验及对照组。实验组暴露于模拟失重及稳态噪声环境中，实验结束前给予脉冲噪声暴露；对照组不施加因素。分别于实验前、实验第2、4、8周及脉冲噪声暴露后检测双侧听性脑干反应阈值（ABR），并行扫描电镜观察。结果　两实验组内脉冲噪声暴露后ABR阈值明显增高（P 均＜0.05）；实验后2、4周ABR阈值雌性实验组均较雄性实验组低（P 均＜0.05），扫描电镜观察发现内外毛细胞缺失，大片倒伏，随着复合因素作用时间延长耳蜗毛细胞病理性改变加重。结论　中长期失重噪声复合因素可造成大鼠听功能损害，且脉冲噪声比稳态噪声更明显；损害存在性别差异；大鼠耳蜗毛细胞病理性改变随复合因素时间延长而加重。

目的　观察37℃生理盐水滴注后大鼠鼻黏膜病理学的改变。方法　48只大鼠以37℃生理盐水滴入双鼻中隔黏膜30次，每分钟1次。另设2只为对照。于滴鼻后第15、30
分钟及第1、3、7、14、28、42天各取6只大鼠相同刺激区鼻中隔黏膜行光镜、电镜观察，对照组取相应区黏膜观察。结果  光镜下1、3、7天见细胞排列紊乱，血管腺体结构无损伤，14天后恢复。电镜下第30分钟、第1、3天见细胞水肿、核周隙扩张，纤毛、微绒毛紊乱短少，7天后开始恢复，28天完全恢复。结论　37℃生理盐水滴入鼻腔对大鼠的鼻黏膜上皮可造成损伤，损伤程度轻，表现为纤毛微绒毛的紊乱短少和上皮细胞水肿，恢复快。损伤于滴入后30分钟开始发生，3天内达高峰，7天后开始恢复，28天完全恢复。

目的　评价头颈部肿瘤术后颈动脉破裂的介入手段覆膜支架植入治疗的可靠性。方法　5例头颈肿瘤术后颈动脉破裂患者，男4例，女1例，年龄47～72岁，平均58.4岁。复发口腔、口咽癌3例（均有放化疗病史），颈动脉体瘤1例，鼻咽癌放疗后上颌复发疣状癌1例。在介入室全麻或局麻下行覆膜支架置入术。结果　全部病例成功置入覆膜支架。颈动脉破裂处完全闭塞，术后病程平稳，未出现神经系统并发症。随访时间2～36个月，2例死于肿瘤再复发，3例生存良好。结论　介入手段覆膜支架置入治疗头颈肿瘤术后颈动脉破裂快速、安全、有效。

目的　观察吸入用布地奈德混悬液加沐舒坦（盐酸氨溴索）氧气驱动雾化吸入治疗防治鼻咽癌放疗所致咽部损伤的时机。方法　108例鼻咽癌患者分为4组，每组27例。3个治疗组分别在放疗初始、放疗5次后、放疗10次后以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗；对照组未予雾化吸入治疗。比较各组在不同放疗剂量时咽部黏
膜III度损伤情况。结果　照射剂量在30 Gy以下时，3个治疗组均无III度咽部黏膜损伤发生，对照组1例。在30～40 Gy时，3个治疗组及对照组均有III度黏膜损伤，组间无统计学意义。照射计量达40 Gy以上，治疗1组、治疗2组III度黏膜损伤低于对照组，差异有显著性。治疗3组与对照组比较差异无显著性。结论 鼻咽癌放疗5～10次，以布地奈德混悬液+沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗可减轻放疗所致咽部损伤，且为较好时机。

目的　探讨甲状舌管囊肿并发症的超声表现及其临床意义。方法　回顾性分析41例41灶甲状舌管囊肿伴有并发症的超声表现，包括病变的位置、大小、内部回声、囊壁厚度、边界、后方回声、血流、瘘等指标，并与同期43例43灶单纯性甲状舌管囊肿超声表现相对照。结果　伴发炎症的甲状舌管囊肿（炎症组）的超声表现为囊壁增厚（16/41灶），边界模糊（33/41灶），后方回声增强（37/41灶），周边显示斑点状血流（22/41灶），内部回声以均质低回声（15/41灶）和不均质回声（16/41灶）为主。比较炎症组和单纯组超声表现，囊壁增厚、边界模糊、周边血流3项指标差异有统计学意义。结论　超声可为临床提供甲状舌管囊肿伴有并发症的诊断信息，这些信息可帮助临床避免炎症期手术，降低术后病变复发率。超声影像上囊壁增厚、边界模糊和周边血流是甲状舌管囊肿伴有炎症的特征性表现。

目的　探讨CO2激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术治疗晚期耳硬化症的效果。方法　2010年1月~2014年1月间15例（16耳）临床确诊为晚期耳硬化症的患者在我科接受了CO2激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术，术前言语频率平均气导听阈70.21 dB HL，平均骨导听阈38.49 dB HL，平均气骨导差（air conduction-bone conduction gap，ABG）31.72 dB HL，所有病例术后随访超过半年。结果　术后半年言语频率平均气导听阈 43.7 dB HL，平均骨导听阈28.95 dB HL，平均气骨导差14.75 dB HL，ABG≤20 dB者9耳，占比56.3%，ABG闭合≤10 dB者6耳，占比37.5%。无一例术后出现顽固性眩晕、感音神经性聋及面瘫等严重并发症。结论  CO2激光辅助技术降低了镫骨开窗手术严重并发症的几率，多数患者术后听力明显提高，是一种安全、实用、相对经济的选择。

目的　探讨中耳胆固醇肉芽肿诊治原则及手术治疗方案的选择和疗效。方法　回顾分析我院2006年3月～2014年8月经手术和病理证实18例中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料。所有患者根据病变程度选择不同术式。结果　所有患者均随访半年以上。2例因咽鼓管功能障碍，需长期留置鼓膜置管；1例鼻咽癌复发转移至中耳乳突内，转肿瘤科进一步治疗；其余患者术后均干耳，无复发，纯音听阈也有不同程度改善。结论　中耳胆固醇肉芽肿病因主要有含气腔通气受阻、引流障碍、含气腔出血及骨髓裸露。中耳乳突手术彻底去除病变, 建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统是手术成功的关键。

目的　分析8例乙状窦憩室患者的临床特征，提高诊治水平。方法　对耳鸣患者详细询问病史、常规行听力检查（纯音听阈测试、声阻抗测听、耳声发射检查及脑干听觉诱发电位等）、颞骨薄层CT/HRCT平扫，8例患者被诊断为乙状窦憩室。其中6例患者选择行乙状窦憩室还纳填塞术，2例拒绝手术而选择保守治疗。结果　6例患者经
手术证实诊断正确，术中乙状窦沟壁重建后搏动性耳鸣症状消失，随访2～16个月，无复发。2例保守治疗患者症状较前无明显好转。结论　根据临床表现、听力检查、颞骨CT/HRCT、头颅CTA/CTV可诊断乙状窦憩室。乙状窦憩室还纳填塞术是较好治疗方案。

目的　针对伴有小气道功能异常的变应性鼻炎患者，给予正规鼻用糖皮质激素治疗，观察其对小气道功能的影响。方法　筛选具有小气道功能异常的变应性鼻炎患者，给予鼻用糖皮质激素喷鼻治疗12周。治疗前予鼻部症状视觉模拟量表评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷评分、肺通气功能检查；治疗后4、8、12周再次评估鼻部症状评分，4、12周时复查肺功能指标，观察肺功能的变化。结果　经过12周治疗，患者主观症状均有显著改善（P <0.01），肺功能指标：第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred%）、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中段流量占预计值百分比（MMEFpred%）、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF75pred%）、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF50pred%）、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比（MEF25pred%）均较
治疗前明显提高（P <0.05），其中代表小气道功能的指标MMEFpred%、MEF75pred%、MEF50pred%的改善具有统计学非常显著性差异（P <0.01）。结论　鼻用糖皮质激素治疗小气道损伤的变应性鼻炎患者可以明显改善其小气道功能，这对于预防变应性鼻炎发展为哮喘具有积极的意义。

近年来，科研与临床并重的教学理念已经逐渐被国内各大教学型医院接受并推广，在耳鼻咽喉科学研究生教学中探讨科研与临床并重的教学培养模式，让学生在临床学习中培养科研思维，提升科研能力，既可以提高教学质量，又可以提升学生的学习能动性，并促进专业技能的提高，为培养具有国际竞争力的医学创新型人才打下坚实基础。

临床专业学位博士规范化培训是医学教育领域的高层次培训，是医学生在完成本科、硕士培训后，积累一定理论及临床经验后的培训过程，是向国家医疗行业输送尖端医疗人才的重要组成部分。在头颈血管超声专业领域，作为影像医学的亚专业、超声医学中的分支专业领域，结合其自身专业特点，我们从统一培训目标、加强专业理论学习、提高临床操作技能和临床思维能力、促进临床科研以及加强医患沟通等方面对临床专业学位博士的规范化培训进行了初步总结。探讨建立适合我国的临床专业博士规范化培训模式，培养兼具临床及科研能力、具有自主创新的高素质综合型人才, 为全面提高我国头颈血管超声专业医师水平提供参考。