目的　探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术疗效及预后因素，旨在为手术方案选择及预后预测评估提供更多参考。方法　回顾性纳入2010年1月~2019年1月于内蒙古医科大学附属医院行手术治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者117例，分析临床特征资料和随访生存资料，采用单因素和多因素法评估晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术预后独立影响因素。结果　117例患者术后随访5年无进展生存率和总生存率分别为48.71%和62.39%，中位无进展生存时间和总生存时间分别为32.48个月和39.80个月。单因素以及多因素分析结果显示，年龄、病理组织学类型、切缘状态及是否接受辅助治疗均是晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤术后无进展生存时间及总生存时间独立影响因素（P 均<0.05）。结论　晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术疗效良好，且预后与年龄、切缘状态及是否接受辅助治疗有关。

目的　构建超声风险预测模型，分析比较其与颈部CT检查不同的联合方式预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移（central district lymph node metastasis，CLNM）的诊断效能。方法　纳入2021年1~12月经福建医科大学附属漳州市医院手术病理证实为PTC的病灶进行回顾性研究，根据美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）对病灶进行评分，以8∶2比例将所有病灶分为训练集和测试集。基于训练集构建CLNM风险预测模型并在测试集进行内部验证。模型联合CT诊断CLNM以“串联模式”、“ 并联模式”的形式进行。分别绘制CT、模型、模型联合CT诊断CLNM的受试者工作特征（ROC）曲线，计算并比较曲线下面积（AUC）。结果　最终纳入440例患者共470个病灶。模型为：Y=－4.664+0.171×最大径+0.685×性别+0.600×病灶数量+0.251×ACR评分。经ROC曲线分析，模型的最佳诊断截值为0.407。当Y≥0.407时，认为CLNM阳性。在训练集中，模型C统计量为0.780（95%CI：0.661～0.756）；在测试集中，C-index为 0.778（95%CI：0.682～0.874），Homsmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型预测率与实际临床发生率具有较好的一致性（P =0.879）。在测试集中，与CT、模型和“串联模式”比较，“并联模式”诊断的灵敏度（77.5%）、符合率（80.6%）以及阴性预测值（84.6%）均较高，但特异度（83.0%）相对较低。“并联模式”诊断CLNM的AUC高于“串联模式”（0.803 vs. 0.669，Z=－2.931，P =0.003）。结论　模型联合CT以“并联模式”的方式有助于提高临床诊断CLNM的正确率，可以弥补传统影像学超声和CT的不足，有一定的临床适用价值。

目的　探究基于CT评估的声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系。方法　选取2020年3月~2023年3月90例行喉部分切除术的声门型喉癌患者（观察组），术后随访时均行CT扫描，测量声门面积（glotta area，GA）、声门横径（glottal width，GW）、声门前后径（glottal depth，GD）、声门下面积（subglottic area，SGA）、舌骨-环状距离（hyoidcricoid distance，HCD），统计术后呼吸、发音、吞咽功能情况，比较观察组与50名健康志愿者（对照组）喉CT形态学参数、嗓音声学参数测量结果，分析喉CT形态学参数与拔管时间、吞咽功能分级、嗓音声学参数的相关性。结果　90例患者随访时均已拔除气管套管，拔管时间7~22（14.35±3.67）d；动态喉镜观察显示，58例患者发/i:/音时声门完全关闭，32例患者发/i:/音时声门关闭不全；随访时所有患者均可经口进食，吞咽功能评估结果：0级62例（68.89%），1级23例（25.56%），2级5例（5.55%）；观察组术后随访喉CT可见声带、喉室、室带等结构不同程度缺损，声门形态呈“V”形、“U”形或不规则形异常，部分患者声门裂略微扩大或偏移，观察组术后喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD均小于对照组（P 均<0.05），观察组中术后发/i:/音时声门完全关闭者GA、GW、GD、SGA、HCD均大于声门关闭不全者（P 均<0.05）；嗓音声学分析显示，观察组术后基频（F0）、最长发声时间（MPT）均低于对照组（P 均<0.05），频率微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）均高于对照组（P 均<0.05）；相关性分析结果显示，观察组患者术后喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD与吞咽功能分级均呈负相关性（P <0.05），而与嗓音学参数F0、MPT均呈正相关性（P <0.05），与拔管时间、Jitter、Shimmer均呈负相关性（P <0.05）。结论　声门型喉癌行垂直喉部分切除术后，喉CT形态学参数GA、GW、GD、SGA、HCD与患者的呼吸、发音、吞咽功能密切相关，可有助于指导临床治疗和康复训练。

目的　探讨耳内镜联合显微镜下乳突根治术（radical mastoidectomy，RM）对中耳胆脂瘤患者听力及并发症的影响。方法　选取2019年1月～2021年12月徐州市中心医院中耳胆脂瘤患者80例，随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组给予耳内镜联合显微镜下RM，对照组给予常规开放式RM，比较两组围术期指标、临床症状、听力、疗效、并发症及复发情况。结果　研究组手术时间高于对照组，术中出血量、住院时间低于对照组（P <0.05）；两组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于术前，研究组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于对照组（P <0.05）；研究组治疗有效率高于对照组，并发症率、复发率低于对照组（P <0.05）。结论　耳内镜联合显微镜下RM可有效改善中耳胆脂瘤患者临床症状、听力，提高疗效，并可有效减少手术创伤、并发症及复发，有利于术后恢复，值得临床推广。

目的　评估2019冠状病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19）感染流行期分泌性中耳炎患病年龄构成比的变化特征。方法　回顾性分析2018年12月1日～2019年1月31日在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的符合诊断与排除标准的分泌性中耳炎病例，称为新冠前组；2022年12月1日～2023年1月31日在该科就诊的符合诊断与排除标准的分泌性中耳炎病例，称为新冠期组。收集患者年龄、性别、发病侧别和听力学检测结果等。并将这两个时期纳入本研究的分泌性中耳炎患者总数、年龄构成比、性别构成比、患病侧别比和听力学检测结果等数据进行统计学分析。结果　新冠前组的患者总人数为1 872例，年龄（30.45±23.17）岁，男性949例，女性923例，其中儿童患者910例，成年患者962例。新冠期组患者总人数1 194例，年龄（48.31±18.92）岁，男性623例，女性571例，其中儿童患者95例，成年患者1 099例。新冠前组与新冠期组之间，总体患病年龄分布不同（Z =－20.820，P <0.001）。儿童患者与成年患者的构成比具有显著性差异（χ2=546.838，P <0.001），儿童患病比率显著减少，成年人患病比率显著增加。新冠期组与新冠前组相比，在儿童组7～18岁年龄段的患病比例明显减少（Z =－5.641，P <0.001），在成年人组46～75岁年龄组的患病比例明显增加（Z =－3.134，P =0.002）。新冠期组与新冠前期组相比成年患者中男性患者增多，具有显著性差异（χ2=5.15，P =0.023）。患病侧别构成比、平均骨气导差值两组之间无显著性差异。结论　新型冠状病毒疫情流行期与疫情之前相比，分泌性中耳炎的患病群体年龄构成比明显改变，儿童所占比例显著降低，成年人所占比例显著增高。

目的　探讨高颅内压和正常颅内压状态下乙状窦源性耳鸣患者临床特征的差异。方法　入选乙状窦源性耳鸣患者66例（乙状窦沟骨板缺损55例，乙状窦憩室11例）。基于颅脑磁共振静脉成像（magnetic resonance venography，MRV）用横窦狭窄指数（index of transverse sinus stenosis，ITSS）将患者分为高颅内压组41例，正常颅内压组25例。回顾性分析两组患者的人口学资料、临床指标、耳鸣特征及血生化检查的差异。结果　高颅内压组和正常颅内压组体重指数（BMI）分别是24.98 kg/m2（22.87 kg/m2，28.46 kg/m2）和24.01 kg/m2（20.34 kg/m2，25.03 kg/m2），耳鸣障碍评估量表（tinnitus handicap inventory，THI）评分分别是45.59±23.47和33.84±20.13。高颅内压组的BMI和THI评分均明显高于正常颅内压组（P 分别是0.047和0.042）。两组间年龄、性别、左右利手、耳鸣侧别、平均动脉压、耳鸣持续时间、耳鸣频率、耳鸣响度及血生化指标均无显著性差异。结论　高颅内压和正常颅内压的乙状窦源性耳鸣患者临床特征存在差异，具体表现为高颅内压的耳鸣患者BMI和THI评分明显升高。

目的　探讨根治性鼻内镜手术（radical endoscopic sinus surgery，RESS）应用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps，EosCRSwNP）治疗的临床效果。方法　选择天津市北辰医院耳鼻咽喉科2020年1月～2022年1月收治的EosCRSwNP患者84例，按照随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组和观察组分别接受功能性鼻内镜手术（FESS）和RESS，比较两组术前及术后1、3、12个月鼻部视觉模拟量表（VAS）评分、Lund-Kennedy评分，并比较两组术前及术后6个月嗅觉阈值、纤毛清除速度、纤毛清除率和血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-35、鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCCA）水平，比较两组术后12个月复发率。结果　术后12个月，观察组VAS、Lund-Kennedy评分低于对照组（P <0.01）；术后6个月，观察组嗅觉阈值、血清IL-1β、SCCA水平低于对照组（P <0.01），纤毛清除速度、纤毛清除率、血清IL-35水平高于对照组（P <0.01），观察组12个月复发率低于对照组（P <0.05）。结论　RESS有利于降低鼻部VAS、Lund-Kennedy评分，减轻鼻腔炎症，恢复嗅觉功能和鼻黏膜功能，降低术后复发率，可作为EosCRSwNP优选手术方案。

目的　本研究利用GEO数据库中的RNA测序（RNA sequencing，RNA-seq）数据，筛选出对嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）具有潜在诊断价值的基因。方法　共获得3个数据集数据，分别根据CST1和CLC基因的表达水平将样本分为ECRSwNP和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（nonECRSwNP）两组。使用R软件及算法建立ECRSwNP的诊断模型并检测其性能。结果　将每个数据集均分为两组GSE136825（ECRSwNP 7、nonECRSwNP 19），GSE72713（ECRSwNP 3、nonECRSwN 3），GSE179265（ECRSwNP 11、nonECRSwNP 2）。基于支持向量机（support vector machine，SVM）算法构建的上调基因模型（ADH1C、CCL26、HRH1、NOS2）和下调基因模型（LCN2、MUC5B、PLAT、TMEM45A、XDH）的ECRSwNP诊断性能表现出色。结论　基于SVM模型鉴定出的基因可能成为无创诊断ECRSwNP的生物学标志物，也可能在ECRSwNP发病机制中扮演关键角色。

目的　探讨新疆喀什地区变应性鼻炎（AR）患者变应原的种类及差异性，为其治疗及预防提供研究依据。方法  分析喀什第一人民医院于2015年7月～2020年12月确诊的AR患者资料，分析其血清特异性免疫球蛋白E（specific IgE，sIgE）检测结果，按性别、民族、年龄分组，分析各组变应原的差异。结果　528例AR患者sIgE检测结果中屋尘螨/粉尘螨阳性率最高，为246例（46.6%），其后依次为鸡蛋、点青霉/烟曲霉/交链孢霉等。男女之间狗上皮变应原阳性率差异有统计学意义（P <0.05)，不同年龄组间西红柿变应原阳性率差异有统计学意义，而不同民族间变应原阳性率差异无统计学意义。结论  屋尘螨/粉尘螨、鸡蛋、点青霉/烟曲霉/交链孢霉为喀什地区AR患者最主要的变应原。

目的　通过比较成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者与健康对照组血小板/淋巴细胞比值（plateletto-lymphocyte ratio，PLR）之间的差异，探讨PLR与成人OSAS之间的相关性。方法　对249例确诊为OSAS患者的数据进行回顾性分析，按呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度3组，同时纳入我院同期体检的70名健康成人作为对照组。比较OSAS组与对照组PLR的差异，应用Pearson相关性分析PLR与AHI、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）及体重指数（BMI）等的相关性，利用Logistic回归对OSAS的独立危险因素进行分析。结果　PLR的组间比较显示OSAS组（116.91±40.98）与对照组（110.04±36.92）之间差异无统计学意义（P >0.05）；重度OSAS组（112.03±39.68）低于中度OSAS组（125.67±47.00）和轻度OSAS组（131.22±36.64），三组之间的差异比较具有统计学意义（P <0.05），重度组明显低于轻度组（P <0.05）。重度OSAS患者中肥胖组的BMI、AHI、微觉醒指数、最长低通气时间、TS90%均较非肥胖组增加，LSaO2和PLR较非肥胖组减少，差异均有统计学意义（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，PLR与BMI呈负相关关系（r =－0.216，P <0.01），与AHI和TS90%呈负相关趋势，但差异不具有统计学意义（P >0.05），与LSaO2呈正相关关系（r =0.146，P <0.05）。Logistic回归结果表明PLR（OR=1.014，P =0.002）和BMI（OR=1.743，P =0.000）是OSAS的独立危险因素。结论　OSAS患者血清PLR值随着AHI值的升高有降低趋势，重度OSAS患者中肥胖患者的PLR更低，PLR还是OSAS的独立危险因素。

目的　分析十年间上海交通大学医学院附属第六人民医院阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊治中心初诊受试者的人口学、人体测量学、OSA严重程度及常见合并症等临床特征变化，以期为OSA诊治策略制定提供参考。方法　采集2012年1月~2021年12月间因疑患OSA于中心完成多导睡眠监测（PSG）的初诊受试者资料。以两年为一组将受试者分为5组，逐组分析临床特征变化趋势，着重比较2020~2021年与2018~2019年差异，探索新冠疫情开始后受试者的特征变化。结果　（1）2012~2019年间共纳入5 870例受试者，年龄（43.2±12.7）岁，女性占比21.7%，OSA患病率为84.8%。以两年为一组，逐组分析发现受试者年龄、女性占比、OSA严重程度等指标无显著趋势变化。中位体重指数（26.8 kg/m2~26.0 kg/m2）及超重率（78.1%~73.4%）逐年降低，吸烟（38.1%~27.8%）及饮酒者占比（13.5%~6.4%）也呈降低趋势。常见合并症方面，受试者高血压患病率逐年升高（40.3%~51.8%），知晓率逐步降低（70.3%~59.4%）；糖尿病患病率相对平稳（9.4%~9.7%），知晓率有所提高
（49.5%~66.2%）；血脂异常患病率均高（76.7%~78.3%），知晓率持续低位（20.8%~28.7%）。（2）2020~2021年间共纳入受试者805例，与2018~2019年相比女性占比降低（14.9% vs. 22.0%），OSA严重程度增加（呼吸暂停低通气指数40.4次/h vs. 29.2次/h）；高血压、糖尿病及血脂异常的患病率（47.1%、6.9%、62.1%）及知晓率（52.4%、57.7%、17.8%）均较2018~2019年降低。（3）与知晓合并症者相比，不知晓者的收缩压（141 mmHg vs. 134 mmHg）、舒张压（93 mmHg vs. 85mmHg）、空腹血糖（7.87 mmol/L vs. 6.07 mmol/L）及低密度脂蛋白（3.08 mmol/L vs. 2.91 mmol/L）水平更高，上述趋势及差异比较均有统计学意义（P 均<0.05）。结论　十年间PSG受试者的临床特征呈现年轻化、低女性占比、合并症减少、但OSA病情更重的趋势，且合并症知晓率有待提升，提示围绕OSA患者开展多学科诊治的重要性。

目的　分析以头颈部水肿为主要表现的遗传性血管性水肿的治疗方法，以期对其更加深入的了解。方法　回顾性分析2017年6月~2021年4月于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院的遗传性血管性水肿患者，其中男1例，女3例，年龄23~55岁。结果　4例患者均来自于同一家族，主要表现为头颈部组织水肿，2例主要以喉头水肿为主，其中1例因喉头水肿多次住院治疗，另2例主要以头颈部皮肤肿胀为主。患者住院后通过输注灭活血浆，病情得到改善。结论　遗传性血管性水肿是一种临床主要表现为皮肤及黏膜反复发作的水肿性疾病，全身多处皮肤黏膜均可发病。遗传性血管性水肿患者需详细询问病史及家族史，并掌握其治疗流程，避免误诊漏诊贻误患者病情。

目的　探讨226、1 000 Hz鼓室声导抗测试和气-骨导听性脑干反应（ABR）以及畸变产物耳声发射（DPOAE）在诊断低月龄婴儿分泌性中耳炎（OME）中的作用。方法　回顾性分析年龄为1～6个月的119例（192耳）中耳积液患儿（异常组）和66例（132耳）正常婴儿（正常组）的226、1 000 Hz鼓室声导抗测试和气-骨导ABR，以及DPOAE检测结果。结果　（1）OME婴儿，1 000 Hz鼓室声导抗异常图形（As型、B型、C型）有189耳（98.44%），226 Hz鼓室声导抗异常图形（As型、B型、C型）有135耳（70.31%）；（2）OME婴儿ABR波Ⅰ潜伏期延长179耳（93.23%），ABR波Ⅴ反应阈中度异常69耳（35.94%）、轻度异常97耳（50.52%）、阈值正常26耳（13.54%），骨导ABR阈值正常164耳（85.42%），阈值轻度异常28耳（14.58%），气-骨导ABR阈值差值变大162耳（84.37%）；（3）OME婴儿DPOAE未引出151耳（78.65%）。结论　1 000 Hz声导抗异常、气-骨导ABR阈值差变大、ABR波I潜伏期延长和气导ABR阈值异常对低月龄婴儿中耳积液的诊断有重要参考价值，226 Hz声导抗对部分低月龄婴儿中耳积液的诊断不能提供准确信息。

目的　观察居家前庭康复对单侧前庭功能下降的疗效，探讨其可行性。方法　单侧前庭功能下降患者13例，给予居家前庭康复训练并远程指导，评估患者训练前、后眩晕残疾量表的结果，对比训练前、后眩晕残疾量表（dizziness handicap inventory，DHI）得分与DHI严重程度分级有无差异。结果　13例患者康复前DHI得分为（65.38±16.84），最小为40，最大为98，中位数为66。康复后DHI为（27.23±29.39），最小为0，最大为86，中位数为14。采用Wilcoxon检验可知康复前DHI水平明显高于康复后DHI水平（Z =－2.936，P <0.05）。康复前、后DHI分级之间存在显著差异（Z =－2.434，P <0.05），康复前重度比例61.5%明显高于康复后重度比例23.1%。结论　居家前庭康复训能使单侧前庭功能下降患者的眩晕程度下降。

目的　探讨分析药物诱导睡眠内镜（drug-induced sleep endoscopy，DISE）定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果及对摄氧情况的影响。方法　2017年6月~2022年6月六安市中医医院收治的OSAHS患者100例，以数字表法随机分2组，对照组50例和观察组50例，对照组根据Müller检查结果进行手术，观察组根据DISE定位辅助进行手术，比较分析两组治疗情况。结果　观察组较对照组治疗总有效率更高[94.00%（47/50）vs. 78.00%（39/50）]（χ2=5.316，P <0.05）；治疗后观察组呼吸暂停低通气指数（AHI）低于对照组[（9.38±2.94）次/h vs.（13.45±3.68）次/h]，最低血氧饱和度（LSaO2）[（85.72±3.17）% vs.（79.63±2.47）%]、△VE/△SaO2[（－0.25±0.04）L/（min·%）vs.（－0.31±0.06）L/（min·%）]均高
于对照组（t =6.110、10.716、5.883，P <0.05）；治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分较对照组低（2.32±0.35 vs.4.19±0.48），Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）量表评分（6.09±0.53 vs. 4.84±0.49）高于对照组（t =22.259、
12.245，P <0.05）；治疗后观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）低于对照组[（0.49±0.08）mg/L vs.（0.78±0.11）mg/L]，胰岛素样生长因子1（IGF-1）较对照组高[（72.58±9.63）mmol/L vs.（64.82±11.57）mmol/L]（t =15.076、3.645，P <0.05）。结论　DISE定位辅助下手术治疗OSAHS能提高治疗效果，促进患者摄氧情况、睡眠状态及生活质量改善，也能进一步调节血清相关因子水
平，值得推广。