目的　分析老年性聋患者言语声诱发听性脑干反应（speech-evoked auditory brainstem response，s-ABR）特征，探讨其言语编码机制。方法　选取老年性聋组、老年正常组及青年对照组各30例，以40 ms复合语音/da/为刺激声，记录s-ABR波形，分析各组潜伏期、振幅及V-A复合波斜率。结果　老年性聋组波V、波A的潜伏期比老年正常组及青年对照组均明显延长（P <0.05），而老年正常组与青年对照组之间各波潜伏期差异无统计学意义（P >0.05）；老年性聋组波A振幅及V-A复合波斜率均显著低于青年对照组（P <0.05），其余各波振幅差异均没有统计学意义。结论　老年性聋患者s-ABR的特征提示老年性聋患者对刺激声时间响应同步性较差，对高频及快速变化声音信息的编码有缺陷，是老年性聋患者言语能力下降的可能机制之一。

目的　采用功能性近红外光谱技术探索健康衰老过程中大脑信号变异性的特异性变化规律。方法　纳入年轻人28例，老年人30例，采用功能性近红外光谱技术记录在执行视听双任务时大脑血氧变化，计算大脑信号变异性。结果　在执行视听双任务时，老年组双侧背外侧前额叶皮层、右侧Broca、双侧初级体感皮层、双侧Wernicke区、双侧额极区、双侧初级运动皮层、双侧体感联合皮层、双侧眶额区、双侧前运动和辅助运动皮层的大脑信号变异性显著降低，年轻人左侧初级体感皮层（r =－0.385，P =0.043）、右侧初级体感皮层（r =－0.386，P =0.042）的大脑信号变异性与视觉反应时呈负相关；老年人右侧体感联合皮层（r =－0.371，P =0.044）、左侧前运动和辅助运动皮层（r =－0.393，P =0.032）的大脑信号变异性与视觉反应时呈负相关。结论　老年人前额叶及感觉相关皮层的大脑信号变异性显著降低，导致神经动态适应性下降，从而影响视听双任务相关的行为表现。

目的　探讨方位角方向、角度间隔与水平方位声源定位准确性的关系。方法　对15名听力正常青年受试者，使用9种方位角设置进行测试。分析均方根误差及混淆率。结果　高频窄带噪声混淆率明显高于宽带噪声及三音节词。前方位下，20°同10°、15°有显著差异（P <0.05），10°与15°之间无显著差异（P >0.05）。侧、后方位下，30°同15°、20°差异显著（P <0.05），15°与20°无显著差异（P >0.05）。前方位分别与侧、后方位结果具有显著差异（P <0.05），侧、后方位之间结果无显著差异（P >0.05）。结论　采用宽频刺激声有助于更准确反映受试者的水平定位能力；宽频噪声及三音节词测试时，前方位可用15°角度间隔，侧方位及后方位可用20°角度间隔；可优先选择前方位和侧方位进行测试。

目的　调查耳鸣与听力损失的出现率，分析二者的关联性及不同年龄组的特点。方法　纳入耳科门诊患者4 716例。记录年龄、性别、有无耳鸣，完成纯音测听，分析耳鸣与纯音听阈特点，每10岁为一年龄组，进而分析二者的关系。结果  4 716例患者中，耳鸣患者2 772例（58.78%），听力损失者3 521例（74.66%）。耳鸣患者中听力损失者占80.34%（2 227/2 772），高于无耳鸣者中听力损失者占比66.56%（1 294/1 944）。11~70岁各组中有/无耳鸣者听力损失发病率差异有统计学意义（P<0.05）。耳鸣患者平均听阈高于无耳鸣患者，30岁以上各年龄组有/无耳鸣者的平均听阈差异有统计学意义（P<0.05）。高频听力损失者中有耳鸣者发生率为24.57%（681/2 772），无耳鸣者发生率为21.66%（421/1 944）。21~40岁各组中有耳鸣者高频听力损失率高于无耳鸣者（P<0.05）。结论　耳鸣患者中听力损失发病率更高、更重。青年组耳鸣患者的高频听力损失发病率更高。对耳鸣患者进行听阈评价非常重要，可为临床诊断和治疗提供依据。

目的　探究助听器对伴中重度感音性神经性聋的慢性主观性耳鸣的治疗效果。方法　前瞻性研究纳入95例患者，耳鸣侧患耳佩戴助听器，佩戴前进行纯音测听、声导抗及耳鸣检查，佩戴前、佩戴后3个月及6个月填写耳鸣障碍量表（tinnitus handicap inventory，THI），医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）及视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）问卷并进行数据采集，采用SPSS 22进行统计分析。结果　患者佩戴助听器3个月、6个月后，THI、HADS及VAS评分明显下降，佩戴前及佩戴后有明显统计学差异（P <0.05）。灾难组患者THI分值下降最多，达44.5分。年龄、性别、耳鸣持续时间、耳鸣侧别及听力损失程度对助听器的效果无影响。结论　助听器不仅能提高患者听力，同时能减轻耳鸣，缓解焦虑抑郁情绪。

目的　基于MRI探讨不同颅内压状态下乙状窦沟骨板缺损性耳鸣（SSWD-PT）患者的脑脊液流场和体积变化特征。方法　前瞻性收集2019年10月~2023年9月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的颅内压增高状态SSWD-PT患者35例、正常颅内压状态SSWD-PT患者25例，以及年龄、性别匹配的正常对照组35名。记录人口统计学特征。通过横窦狭窄指数（ITSS）和形态学评估颅内压。基于磁共振相位对比成像（PC-MRI）对中脑导水管水平脑脊液流场进行分析。基于T1加权3D梯度场回波序列（T1-TFE）通过ITK-SNAP软件分割脑脊液并计算体积。比较三组间各指标差异。结果　三组间的平均流量、反流分数有统计学差异（P <0.05），其中颅内压增高组的平均流量明显低于对照组（P <0.017），而反流分数明显高于对照组（P <0.017）。正常颅内压组的平均流量、反流分数与颅内压增高组、对照组比较无统计学差异（P >0.017）。三组间年龄、性别、体重指数及正向流量、反向流量、平均流速、峰值流速、每搏输出量、脑脊液体积均无统计学差异（P >0.05）。结论  SSWD-PT患者存在脑脊液异常改变，并且伴有颅内压增高的患者更明显。这些改变可能与乙状窦内血流动力学异常以及耳鸣的发生有关。

乙状窦沟骨板缺损性耳鸣（sigmoid sinus wall dehiscence- pulsatile tinnitus，SSWD-PT）声音的产生和传导与血流及颅内压异常、乙状窦沟骨板、颞骨蜂房密切相关。明确发生机制是进行针对性治疗的前提。本文对SSWD-PT发生机制的研究进展展开综述。

目的　探究头颈鳞状细胞癌（简称头颈鳞癌）组织中M2型巨噬细胞与免疫治疗预后的关系。方法　选择2021年4月~2022年5月在唐山市人民医院接受免疫治疗的165例头颈鳞癌患者为研究对象，根据患者CD163阳性细胞数，分为高表达组（n=75）和低表达组（n=90），分析M2型巨噬细胞表达水平与临床特征的关系。依据患者预后分为死亡组（n=62）和生存组（n=103），采用分层回归模型分析不同临床特征与M2型巨噬细胞的关系，Logistic回归分析M2型巨噬细胞与预后的关系，应用非条件Logistic回归和限制性立方样条模型分析M2型巨噬细胞与死亡的关联及剂量-反应关系，采用Kaplan-Meier生存曲线验证M2型巨噬细胞对患者生存的影响。结果　不同肿瘤直径、T分级、N分级、不同肿瘤分化程度、是否淋巴结转移、是否远处转移患者的M2型巨噬细胞表达情况比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。死亡组和生存组患者在肿瘤直径、T分级、N分级、肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移、M2型巨噬细胞表达水平方面的差异有统计学意义（P <0.05）。分层回归分析结果显示肿瘤直径、T分级、N分级、肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移对M2型巨噬细胞有显著影响（P <0.05）。排除存在共线性的混杂因素后，M2型巨噬细胞表达与死亡存在独立相关性（P <0.05）。M2型巨噬细胞低表达患者1年生存率为82.64%，2年生存率为66.77%，3年生存率为60.28%；M2型巨噬细胞高表达患者1年生存率为60.11%，2年生存率为42.53%，3年生存率为41.82%；两组间均有统计学差异（P <0.05）。结论　M2型巨噬细胞与头颈鳞癌患者免疫治疗预后存在独立相关性，M2型巨噬细胞高表达会促进头颈鳞癌的发生发展。

目的　分析剪切波弹性成像（shear-wave elastograghy，SWE）弹性模量值对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断及与血管内皮生长因子C（VEGF-C）和VEGF-D的相关性。方法　选取2022年1月~2024年1月经上海长海医院超声诊断科诊断为甲状腺癌患者120例，依据颈淋巴结是否转移分为转移组（n=37）和未转移组（n=83），对两组患者的临床资料和SWE弹性模量值进行比较，分层回归分析临床特征对SWE弹性模量值的影响。Logistic回归分析SWE弹性模量值与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的独立关联性及各因素亚组分析。限制性立方条分析SWE弹性模量值与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的剂量-反应关系。Logistic回归调整因素后分析SWE弹性模量值与VEGF-C、D水平的相关性。结果　转移组男性比例、体重指数（BMI）、临床分期、病灶直径、促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率、VEGF-C、VEGF-D高于未转移组。不同临床特征下转移组的SWE参数弹性最大值（elastic maximum，Emax）、弹性平均值（elastic mean，Emean）、弹性比值（elastic ratio，Eratio）高于未转移组。分层回归分析中，患者性别、临床分期、病灶直径、生化指标（TSH、FT4、TgAb、TPOAb）对SWE参数产生显著正向影响。SWE参数与甲状腺癌颈淋巴结转移风险具有独立关联性，亚组分析显示，各亚组中SWE参数与甲状腺癌颈淋巴结转移风险的关联均有统计学意义（P <0.05）。限制性立方条分析表明，SWE参数与甲状腺癌风险的关联强度不存在非线性剂量-反应关系（P >0.05）。调整混杂因素后，Emax、Emean、Eratio与VEGF-C、VEGF-D均存在明显线性相关关系（P <0.05）。结论　SWE弹性模量值对甲状腺癌颈淋巴结转移具有一定的诊断价值，SWE参数与VEGF-C和VEGF-D具有一定相关性。

目的　探讨血清过度磷酸化Tau（P-Tau）蛋白和β淀粉样蛋白表达水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）伴轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者的相关性及其诊断价值。方法　收集2020年12月~2023年12月石家庄市第三医院收治的OSAS患者120例为病例组。根据MCI诊断标准将患者分为OSAS无MCI组（40例）和OSAS伴MCI组（80例）。采用ELISA法检测血清P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白水平，Spearman法分析血清P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白与MCI的相关性，采用多因素Logistic回归分析OSAS患者伴MCI的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估血清P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白对OSAS患者伴MCI的诊断效能。结果　OSAS伴MCI组患者蒙特利尔认知评估表（MoCA）评分显著低于OSAS无MCI组（P <0.05）；OSAS伴MCI组患者P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白表达水平显著高于OSAS无MCI组（P <0.05）；OSAS患者血清P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白表达水平与MoCA分呈负相关（r =－0.346、－0.565，P <0.001）；血清P-Tau蛋白、β淀粉样蛋白是影响OSAS伴MCI的危险因素（P <0.05）；血清P-Tau蛋白、β淀粉样蛋白表达水平以及二者联合评估OSAS伴MCI的AUC分别为0.751、0.848、0.928，二者联合评估效果更佳（Z 二者联合-P-Tau蛋白=4.102，P <0.001；Z 二者联合-β淀粉样蛋白=2.147，P =0.032）。结论  OSAS伴MCI患者血清P-Tau蛋白和β淀粉样蛋白表达上调，是OSAS患者发生MCI的危险因素，二者联合检测具有更高的诊断效能。

目的　探讨肿瘤性颈段气管狭窄导致的呼吸困难患者的急诊气道开放方法，总结此类患者安全有效的急诊处理方法。方法　回顾性收集2012年1月~2023年12月于安徽医科大学第一附属医院救治的因肿瘤侵犯或包绕颈段气管导致的呼吸困难急诊入院患者病例资料，分析急诊气道开放的流程或方法，总结此类患者安全有效的气道开放策略。结果　共收集病例31例，其中甲状腺恶性肿瘤侵犯颈段气管25例（分化型甲状腺癌18例，甲状腺淋巴瘤5例，未分化癌1例，髓样癌1例），喉癌术后颈段气管复发3例，颈段气管原发性肿瘤2例，颈段食管癌1例，入院时II度呼吸困难24例，III度呼吸困难6例，IV度呼吸困难1例。具体的气道开放方法：6号以下麻醉插管全麻后切除肿瘤后行气管切开20例，以喉为标志行气管前壁纵行向下裂开气管开放气道6例，以颏及胸骨上窝为标志中线切除中线部分肿瘤从而暴露气管后纵行裂开气管前壁2例，急诊体外膜肺（ECMO）支持下气管切开2例，体外循环机支持下气管切开1例，所有患者均成功开放气道，无大出血、窒息、心脑血管意外等严重并发症。结论　常规方法难以暴露气管的肿瘤性颈段气管狭窄需急诊开放气道的患者，可先由麻醉科评估能否插小号气管插管行全麻后行气管切开术，若麻醉科难以插管，可以采取以喉为标志，纵行裂开环状软骨或气管前壁开放气道，若喉体被肿瘤覆盖或包裹，无法暴露者也可采取以颏和胸骨上窝为标志中线，切除中线部分肿瘤暴露气管后纵行裂开气管前壁开放气道。若上述方法均难以操作，可行体外循环或ECMO支持下全麻后切除肿瘤，暴露气管后开放气道。

目的　探讨头颈肿瘤患者治疗期间发生口腔咽喉黏液症状的风险因素。方法　采用自制量表调查湖南省长沙市3所三级甲等医院就诊的头颈肿瘤患者，通过Logistic回归分析治疗期间口腔咽喉黏液症状发生的风险因素。结果　最终纳入366例头颈肿瘤患者，有312例患者出现口腔咽喉黏液症状。单因素分析结果显示，口腔咽喉黏液发生组与未发生组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、嚼槟榔史、远处转移、放疗次数、手术史和肿瘤类型方面，差异均有统计学意义（P <0.05）；Logistic回归分析结果显示，放疗次数、肿瘤类型、年龄、嚼槟榔史是头颈肿瘤患者发生口腔咽喉黏液症状的风险因素（P <0.05）。结论  放疗次数较多、口腔癌、年龄较大及有嚼槟榔史是头颈肿瘤患者治疗期间口腔咽喉黏液症状发生的高风险因素，临床人员需重点关注这类人群，并制定针对性的治疗措施。

目的　探讨切开引流和脓肿期行扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿的疗效差异。方法　选择40例扁桃体周围脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组在脓肿期全麻下行病变侧扁桃体切除术，对照组行扁桃体周围脓肿切开引流。比较两种方式下患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、感染指标（白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原）恢复正常时间、住院时间及2年内复发率的差异。结果　观察组术后第1天咽痛明显减轻，（4.25±0.37）d咽痛完全缓解；对照组切开引流后第3天开始疼痛明显减轻，（7.23±1.09）d咽痛完全缓解，差异比较有统计学意义（t =4.27，P =0.006）。观察组白细胞计数和C-反应蛋白恢复至正常的时间为（5.43±1.25）d，对照组为（7.03±1.65）d，差异比较有统计学意义（t =3.17，P =0.038）；观察组降钙素原恢复至正常的时间为（3.04±0.35）d，对照组为（4.32±0.67）d，差异比较有统计学意义（t =－5.36，P =0.014）。观察组患者住院时间小于对照组，随访2年对照组3例复发（15%，3/20），观察组均未见复发。结论　与传统的切开引流相比，脓肿期行扁桃体切除术不仅能较快的控制感染、缓解患者的疼痛，还能缩短住院时间、防止复发。