中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2024, Vol. 31 ›› Issue (12): 796-.

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后出血危险因素分析及Nomogram预测模型构建#br#

  

  • 出版日期:2024-12-28 发布日期:2025-02-13

  • Online:2024-12-28 Published:2025-02-13

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摘要： 目的　分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）术后出血危险因素及列线图（Nomogram）预测模型构建。方法　回顾性选取惠州市中大惠亚医院2020年11月~2023年11月收治的503例OSAS患儿，均行腺样体扁桃体切除术，按照7∶3比例将患者随机分为建模组和验证组。建模组患者根据术后有无出血分为出血和非出血组。OSAS术后出血的影响因素采用多因素Logistic回归分析，采用R软件构建列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型的区分度；临床决策曲线（DCA）评估该模型的临床应用价值。结果　38例发生出血，发生率为10.80%（38/352）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、腺样体扁桃体嵌入程度、抗生素使用、腺样体扁桃体切除情况、饮食配合是OSAS术后出血的危险因素（P <0.05）。建模组ROC的曲线下面积（AUC）为0.973，H-L检验为χ2=7.015，P =0.714。外部验证AUC为0.948，H-L检验为χ2=6.897，P =0.694。DCA曲线可知，概率在0.04~0.97时，评估该Nomogram模型临床使用价值较高。结论　年龄、腺样体扁桃体嵌入程度、抗生素使用、腺样体扁桃体切除情况、饮食配合是OSAS术后出血的影响因素，以此构建的Nomogram模型可较好的预测OSAS术后出血的风险。

关键词: 儿童, 睡眠呼吸暂停, 阻塞性, 手术后出血, 危险因素, 列线图