原发性颈淋巴结结核诊治分析

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨原发性颈淋巴结结核的临床特征、确诊方式及诊疗方案。方法　回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院确诊的39例原发性颈淋巴结结核患者临床资料，总结其临床特点、治疗方法及随访情况。结果　所有患者均以颈部无痛性质韧肿块为首发症状，肿块多位于颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区，部分位于Ⅰ、Ⅱ区，均完善CT、MRI或B超等检查。根据影像学检查和临床经验，21例患者行结核菌素试验（PPD）或结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT），其中2例PPD阳性，13例T-SPOT阳性，15例均经穿刺病理结果确诊，6例经手术病理确诊；1例经细针穿刺细菌培养发现结核杆菌确诊；17例影像学考虑肿瘤性病变，经颈淋巴结清扫或肿块部分切除术后病理确诊结核。39例患者均予标准抗结核治疗半年，随访1年未见复发。结论　原发性颈淋巴结结核缺乏特异性症状，初步诊断可借助T-SPOT检查，确诊仍需结核杆菌培养阳性、穿刺细胞学或组织病理结果，治疗应采用世界卫生组织（WHO）推荐的6个月治疗方案，当伴有脓肿、窦道或溃疡型结核时，应结合手术治疗，可有效缩短术后抗结核治疗时间、减少药物用量及不良反应。

关键词: 颈（Neck）, 结核, 淋巴结（Tuberculosis, Lymph Node）, 结核菌素试验（Tuberculin Test）

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