中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (7): 413-.

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颞骨-腮腺复合缺损修复策略的临床疗效分析：基于17例病例的术式选择与功能评价

  

  • 出版日期:2025-07-28 发布日期:2025-09-23

  • Online:2025-07-28 Published:2025-09-23

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摘要： 目的　系统评估颞骨-腮腺复合缺损的修复策略，比较局部肌瓣与游离皮瓣的临床适用性，为优化头颈部复杂缺损重建提供参考。方法　回顾性分析2018年1月~2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的17例颞骨-腮腺区术后缺损患者病例资料，其中男性11例，女性6例，年龄42~72岁，中位年龄58岁。所有患者均行根治性手术，缺损修复采用局部组织瓣13例（颞肌瓣6例、胸锁乳突肌瓣3例、颏下颈阔肌瓣2例、颏下岛状皮瓣2例）或游离组织瓣4例（股前外肌筋膜瓣1例、股前外侧皮瓣1例、腹部游离脂肪筋膜瓣2例）。结果　17例患者的原发疾病包括外耳道及腮腺恶性肿瘤（鳞状细胞癌6例，腺样囊性癌6例，导管癌3例）。所有皮瓣完全存活，1例颞肌瓣修复者术后发生切口感染，经清创换药后延期愈合。中位随访期16个月（4~29个月），2例（11.8%）外耳道鳞状细胞癌局部复发，1例（5.9%）腮腺导管癌术后9个月发生肺转移并于15个月后死亡，其余14例（82.4%）无瘤生存。功能评估显示局部组织瓣组修复时间短，但存在肌瓣旋转弧度受限；游离瓣组可精准匹配缺损形态，但手术时间延长至3.5~4.5 h。14例（82.4%）术后接受辅助放疗，放疗后组织瓣均未出现放射性坏死。结论　颞骨-腮腺区复合缺损需兼顾术腔覆盖与外形修复双重需求。局部肌瓣操作简便、血供可靠，适用于中小型缺损；游离组织瓣在复杂三维缺损重建中更具形态适应性，但需显微外科技术支持。修复方案应根据缺损范围、血管条件及放疗计划综合决策，本组数据证实两类技术均能获得稳定疗效。

关键词: 腮腺肿瘤, 显微外科手术, 外科皮瓣, 颞骨缺损, 局部肌瓣, 游离皮瓣, 修复重建