摘要： 目的 通过16 S rRNA二代高通量测序技术分析难治性慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿的鼻咽部微生物群落分布，比较腺样体切除术对该类患儿鼻咽部微生物群落的影响，以求为难治性慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床治疗提供微生物学依据。方法 选取2024年1月~2025年3月就诊于成都市妇女儿童中心医院诊断为慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿，经过药物治疗后症状未控制者，根据是否行腺样体切除术分为非手术组和手术组，比较两组间的视觉模拟量表（VAS）评分、客观鼻内镜Lund-Kennedy评分和微生物群落检出情况。结果 手术组VAS评分、Lund-Kennedy评分均低于非手术组，差异比较有统计学意义（t VAS评分=3.491，P <0.001；t Lund-Kennedy评分=4.166，P <0.001）。比较两组微生物在α多样性分析、β多样性在门和属水平上无统计学意义（t α多样性分析=0.524，P =0.604；R β多样性门水平=0.075，P =0.454，R 属水平=0.117，P =0.538）。群落组成在门水平两组优势细菌相同，均为变形菌门、芽胞菌门、放线菌门、拟杆菌门、梭形菌门组，但两组间平均相对丰度不同。物种的对比分析显示在门水平，手术组产水菌门和热脱硫杆菌门丰度高于非手术组；在属水平，非手术组卡他莫拉菌属丰度高于手术组，而食酸菌属、窄食单胞菌、代尔夫特菌、伯克氏菌属、放线菌属、伯克霍尔德氏菌属、乳杆菌属、戴沃斯菌属、鼠肠菌科、副球菌、库克菌的丰度均低于手术组。结论 难治性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿鼻咽部均存在丰富的微生物群落，腺样体手术对鼻咽部微生物群落的多样性变化无明显影响。但微生物群落组成发生变化，且存在显著的物种差异，这可能与腺样体切除术后局部阻塞解除，鼻咽部微生物群落生存环境发生改变等有关。