摘要： 目的 探讨鼻腔扩容术联合下颌前移口腔矫治器（mandibular advancement device，MAD）序贯治疗对同时存在鼻咽及口咽平面阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法 回顾性纳入2023年1月~2024年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的重度OSAHS患者。所有患者经多导睡眠监测（PSG）确诊且
临床检查证实存在鼻咽及口咽双平面阻塞，并拒绝持续气道正压通气治疗。共纳入60例患者，依据治疗方式分为两组，联合治疗组30例，先行鼻腔扩容术，术后3个月复查PSG后加用MAD序贯治疗；单纯MAD组30例，直接定制MAD治疗。比较两组患者治疗前、后PSG参数及Epworth嗜睡量表（ESS）评分变化，并依据指南标准评估总体疗效。结果 联合治疗组术前呼吸暂停低通气指数（AHI）为（51.84±16.40）次/h，鼻腔扩容术后降至（42.15±15.23）次/h（P <0.05），联合MAD治疗后进一步降至（16.48±13.47）次/h（P <0.001）；最低血氧饱和度（LSaO2）从72.10%±8.47%升至86.23%±5.46%，ESS评分由11.50±5.30降至4.30±2.34（P <0.001）。单纯MAD组治疗后AHI由（53.72±15.18）次/h降至（27.89±13.01）次/h，LSaO2由71.37%±8.92%升至78.20%±8.90%，ESS评分由13.20±4.65降至9.40±3.03。两组治疗前AHI及LSaO2差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。联合治疗组总有效率为93.3%，高于单纯MAD组50.0%（Fisher精确检验，OR=14.0，95%CI ：2.82~69.6，P <0.001）；联合治疗组治疗后AHI、LSaO2、ESS评分、AHI降低率、LSaO2绝对改善值及ESS改善值均优于单纯MAD组（P 均<0.05）。结论 鼻腔扩容术联合MAD序贯治疗可同步改善双平面阻塞重度OSAHS患者的睡眠呼吸指标、夜间低氧状态及主观嗜睡症状。与单纯MAD组相比，联合治疗组在降低AHI、提升LSaO2、改善ESS评分以及治疗总有效率方面显示出更明确的综合临床优势，可作为鼻咽及口咽双平面阻塞重度OSAHS患者的重要个体化治疗策略。