目的　探讨游离组织瓣修复头颈部缺损术中受区血管的选择策略。方法　回顾性分析2020年1月~2024年12月经治的游离组织瓣修复头颈部缺损患者96例，3例患者行两次游离组织瓣移植术，共计99例。根据缺损部位及皮瓣分析受区血管的选择、皮瓣的成活情况及术后并发症等情况。结果　99例游离组织瓣手术中，动脉共吻合99支，受区动脉选择甲状腺上动脉49支、面动脉28支、颞浅动脉14支、舌动脉5支、颈外动脉1支、颈横动脉1支、喉上动脉1支。受区静脉共吻合104支，94例吻合一支静脉、5例吻合两支静脉。受区静脉选择面静脉62支、颈外静脉21支、颞浅静脉12支、下颌后静脉3支、甲状腺中静脉2支、颈内静脉2支、颞中静脉1支、甲状腺上静脉1支。5例组织瓣完全坏死，4例部分坏死。受区血管条件不佳时，3例选择舌动脉、1例面动脉、3例颈外静脉、1例颈内静脉端侧吻合、1例与面总静脉端侧吻合。结论　头颈部缺损行游离皮瓣修复时，甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉是常用的受区动脉；面静脉、颈外静脉及颞浅静脉是常用的受区静脉。颈部缺乏常用受区血管时，可选用同侧舌动脉、颈横动脉及颈内静脉主干。

目的　系统评估颞骨-腮腺复合缺损的修复策略，比较局部肌瓣与游离皮瓣的临床适用性，为优化头颈部复杂缺损重建提供参考。方法　回顾性分析2018年1月~2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的17例颞骨-腮腺区术后缺损患者病例资料，其中男性11例，女性6例，年龄42~72岁，中位年龄58岁。所有患者均行根治性手术，缺损修复采用局部组织瓣13例（颞肌瓣6例、胸锁乳突肌瓣3例、颏下颈阔肌瓣2例、颏下岛状皮瓣2例）或游离组织瓣4例（股前外肌筋膜瓣1例、股前外侧皮瓣1例、腹部游离脂肪筋膜瓣2例）。结果　17例患者的原发疾病包括外耳道及腮腺恶性肿瘤（鳞状细胞癌6例，腺样囊性癌6例，导管癌3例）。所有皮瓣完全存活，1例颞肌瓣修复者术后发生切口感染，经清创换药后延期愈合。中位随访期16个月（4~29个月），2例（11.8%）外耳道鳞状细胞癌局部复发，1例（5.9%）腮腺导管癌术后9个月发生肺转移并于15个月后死亡，其余14例（82.4%）无瘤生存。功能评估显示局部组织瓣组修复时间短，但存在肌瓣旋转弧度受限；游离瓣组可精准匹配缺损形态，但手术时间延长至3.5~4.5 h。14例（82.4%）术后接受辅助放疗，放疗后组织瓣均未出现放射性坏死。结论　颞骨-腮腺区复合缺损需兼顾术腔覆盖与外形修复双重需求。局部肌瓣操作简便、血供可靠，适用于中小型缺损；游离组织瓣在复杂三维缺损重建中更具形态适应性，但需显微外科技术支持。修复方案应根据缺损范围、血管条件及放疗计划综合决策，本组数据证实两类技术均能获得稳定疗效。

目的　探讨游离股前外侧皮瓣在修复头面部肿瘤切除后组织缺损的临床应用效果。方法　回顾性分析2018年8月~2023年11月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北院区烧伤整形外科确诊为头面部肿瘤行手术切除且同期行游离股前外侧皮瓣修复术治疗患者的诊疗经过，观察皮瓣存活和供区愈合情况，术后随访6~12个月，评估皮瓣质地、术区瘢痕、肿瘤复发和患者满意度情况。采用Karnofsky（KPS）功能状态评分标准评估患者手术前和术后末次随访时健康状况。结果  共纳入16例头面部肿瘤患者，其中男性12例，女性4例，年龄31~67岁。肿瘤病理类型：鳞状上皮细胞癌9例、隆突性皮肤纤维肉瘤4例、其他恶性肿瘤3例。16例皮瓣完全成活，术后随访时间6~12个月，皮瓣质地良好，患者均满意手术修复效果，肿瘤未见复发。大腿皮瓣供区切口均一期愈合，随访时呈线性瘢痕。手术前KPS功能状态评分为80±7.30，术后末次随访KPS评分为88.13±6.55，差异有统计学意义（t =4.96，P<0.01）。结论　对于头面部肿瘤切除后的大面积软组织缺损患者, 股前外侧皮瓣游离移植是一种效果可靠的修复方式。

目的　探讨面动脉颊肌黏膜瓣在头颈部缺损修复中应用的适应证。方法　回顾2019年5月~2024年3月经首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的9例头颈部缺损应用面动脉颊肌黏膜瓣修复患者，分析其缺损修复部位、组织瓣大小及术后并发症等。结果　9例头颈肿瘤患者缺损部位分别为硬腭3例，软腭2例，鼻中隔及鼻小柱1例，口咽侧壁1例，磨牙后区及口咽侧壁1例，下唇1例。面动脉颊肌黏膜瓣大小为1.5 cm×2.5 cm~4 cm×6 cm。黏膜瓣供区闭合，直接分离后间断缝合7例，1例使用脱细胞人工真皮修复，1例使用颊脂垫组织修复创面。术后8例黏膜瓣均成活，1例坏死。患者均无张口受限，无咬合受限。结论　面动脉颊肌黏膜瓣适合修复硬腭、软腭、下唇及咽侧缺损，血供可靠，供区位于口腔内，相对较为美观，值得推广。

目的　分析鼻咽癌组织微小RNA-186（miR-186）、叉头框蛋白D1（forked box protein D1，FOXD1）表达与上皮-间质转化（EMT）和预后的关系。方法　选择2018年3月~2021年5月陕西中医药大学附属医院收治的155例鼻咽癌（鼻咽癌组）和155例鼻咽黏膜慢性炎症（对照组）患者，检测病变黏膜组织中miR-186、FOXD1表达及EMT基因表达情况，分析miR-186、FOXD1表达与鼻咽癌患者EMT基因、临床病理特征及预后的关系。结果　与对照组比较，鼻咽癌组中miR-186、E-钙黏素（E-cad）mRNA表达降低，FOXD1 mRNA、锌指转录因子（Snail）mRNA、N-钙黏素（N-cad）mRNA表达升高（P <0.05）。Pearson结果显示，miR-186与E-cad mRNA表达呈正相关，与FOXD1、Snail及N-cad mRNA表达呈负相关（r=0.506、－0.336、－0.438、－0.626，P 均<0.05）；FOXD1 mRNA与E-cad mRNA表达量呈负相关，与Snail、N-cad mRNA表达呈正相关（r=－0.469、0.417、0.562，P 均<0.05）。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移的鼻咽癌患者癌组织miR-186和FOXD1 mRNA相对表达量相比，差异有统计学意义（P <0.05）。miR-186低表达组3年总生存率低于miR-186高表达组（P <0.05），FOXD1低表达组3年总生存率高于FOXD1高表达组（P <0.05）。结论　鼻咽癌患者miR-186、FOXD1表达与EMT基因、组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及预后相关，二者可作为评价鼻咽癌恶性进展和预后的潜在标志物。

目的　通过建立基于p16阴性鼻咽癌患者临床生化参数的列线图模型，识别可在同步放化疗（concur rent chemoradiotherapy，CCRT）联合诱导化疗（induction chemotherapy，IC）中获益的人群。方法　回顾性纳入黄冈市中心医院2021年6月~2024年5月间接受CCRT的142例鼻咽癌患者进行分析，将患者以7∶3的比例分为训练集（n=99）和验证集（n=43）。治疗前，所有患者均接受完整的体格检查、纤维鼻咽镜检查、实验室检查和血浆水平检测。研究终点是疾病特异性生存期（disease-specific survival，DSS），定义为从初始治疗到癌症相关死亡或最后一次随访日期的时间。结果  通过Cox及LASSO回归分析筛选出EBV-DNA水平、T分级、N分级、白蛋白、乳酸脱氢酶建立预测鼻咽癌患者DSS的列线图模型。列线图模型在训练集及验证集中均有良好的区分能力[C-index值：0.947（95%CI：0.905~0.990）vs. 0.930（95%CI：0.862~0.998）]及准确性。列线图模型按风险分为低危组、中危组、高危组，在训练集及验证集中三组DSS存在统计学差异（χ2=7.153、9.266，P =0.028、0.010）。在训练集中也仅有高危组接受IC+CCRT的患者DSS长于接受CCRT患者。结论　通过治疗前EBV-DNA水平、T分级、N分级、白蛋白、乳酸脱氢酶的列线图模型区分出高危老年人群p16阴性鼻咽癌患者，提示该人群可能是临床中IC+CCRT的获益人群。