中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2025, Vol. 32 ›› Issue (7): 432-.

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基于临床生化参数识别p16阴性鼻咽癌同步放化疗联合诱导化疗候选老年人群的列线图模型构建

  

  • 出版日期:2025-07-28 发布日期:2025-09-23

  • Online:2025-07-28 Published:2025-09-23

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摘要： 目的　通过建立基于p16阴性鼻咽癌患者临床生化参数的列线图模型，识别可在同步放化疗（concur rent chemoradiotherapy，CCRT）联合诱导化疗（induction chemotherapy，IC）中获益的人群。方法　回顾性纳入黄冈市中心医院2021年6月~2024年5月间接受CCRT的142例鼻咽癌患者进行分析，将患者以7∶3的比例分为训练集（n=99）和验证集（n=43）。治疗前，所有患者均接受完整的体格检查、纤维鼻咽镜检查、实验室检查和血浆水平检测。研究终点是疾病特异性生存期（disease-specific survival，DSS），定义为从初始治疗到癌症相关死亡或最后一次随访日期的时间。结果  通过Cox及LASSO回归分析筛选出EBV-DNA水平、T分级、N分级、白蛋白、乳酸脱氢酶建立预测鼻咽癌患者DSS的列线图模型。列线图模型在训练集及验证集中均有良好的区分能力[C-index值：0.947（95%CI：0.905~0.990）vs. 0.930（95%CI：0.862~0.998）]及准确性。列线图模型按风险分为低危组、中危组、高危组，在训练集及验证集中三组DSS存在统计学差异（χ2=7.153、9.266，P =0.028、0.010）。在训练集中也仅有高危组接受IC+CCRT的患者DSS长于接受CCRT患者。结论　通过治疗前EBV-DNA水平、T分级、N分级、白蛋白、乳酸脱氢酶的列线图模型区分出高危老年人群p16阴性鼻咽癌患者，提示该人群可能是临床中IC+CCRT的获益人群。

关键词: 鼻咽癌, 老年人, 诱导化疗, 列线图, 模型, 同步放化疗, p16阴性