摘要： 目的 探讨老年甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈部中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）和颈侧区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis，LLNM）的危险因素。方法 回顾性分析2021年9月~2024年9月在甘肃省肿瘤医院行甲状腺切除加颈淋巴结清扫的330例老年PTC患者的临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析CLNM和LLNM的危险因素。结果 330例老年PTC患者中女性260例（78.79%），男性70例（21.21%），CLNM者63例（19.09%），LLNM者21例（6.36%）。单因素分析结果显示：年龄、肿瘤直径、双侧肿瘤、多灶性肿瘤、腺外侵犯及NLR≥1.72与老年PTC患者CLNM相关（P <0.05）；肿瘤直径、腺外侵犯、NLR及CLNM与老年PTC患者LLNM相关（P <0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径>1 cm（OR=2.224，95%CI =1.076~4.597）和腺外侵犯（OR=4.751，95%CI =1.703~13.256）是老年PTC患者CLNM的独立危险因素（P <0.05）；而腺外侵犯（OR=7.783，95%CI =1.843~32.876）、NLR≥1.72（OR=3.787，95%CI =1.088~13.182）及CLNM（OR=5.751，95%CI =1.845~17.921）是老年PTC患者LLNM的独立危险因素。结论 肿瘤大小和腺外侵犯是老年PTC发生CLNM的高危因素，对于肿瘤直径>1 cm或发生腺外侵犯的老年PTC患者应行预防性中央区淋巴结清扫。腺外侵犯、NLR≥1.72和CLNM是LLNM的重要预测因素，具有这些危险因素的老年PTC患者应考虑行颈侧区淋巴结清扫。