摘要： 目的 分析气管支气管异物患儿经硬支气管镜下异物取出术后，因影像学检查提示可疑异物残留而行二次纤维支气管镜检查的危险因素，构建风险预测模型并检验其预测效能。方法 回顾性分析山西省儿童医院 （山西省妇幼保健院）耳鼻咽喉科2022年1月~2025年4月收治的222例气管支气管异物患儿的临床资料，术后影像学检查提示仍有可疑异物残留而行二次纤维支气管镜检查的患儿归入二次手术组，术后影像学检查提示无异物残留的归入一次手术组，比较两组患儿的一般临床资料及手术资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析影响患儿异物取出术后行二次纤维支气管镜检查的危险因素，依据筛选出的风险因子构建风险预测模型并评价模型的拟合度及预测效能。结果 本研究共纳入222例气管支气管异物患儿，19例患儿在异物取出后行二次纤维支气管镜检查，二次手术率为8.56%（19/222）。二元多因素Logistic回归模型分析显示患儿年龄、术者工作年限并非为二次手术的危险因素，而男性患儿、异物位于主支气管远端或进入2级支气管、异物经钳夹后易碎、异物停留时间长及并发症多是二次手术的独立危险因素。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验χ²=13.868，P =0.085）。受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示，模型预测异物残留的曲线下面积（AUC）为0.9152（95%CI =0.839~0.991，P <0.05），灵敏度为84.21%，特异度为94.58%，约登指数为0.788。结论 气管支气管异物位置在主支气管远端或2级支气管、异物钳夹易碎、异物停留时间长、并发症数量多及男性患儿是支气管异物取出术后需行二次纤维支气管镜检查的独立危险因素。本研究构建的风险预测模型对于经硬支气管镜下异物取出术后影像学检查提示支气管阻塞影而行二次纤维支气管镜检查有较好的预测能力。