中国耳鼻咽喉头颈外科 ›› 2026, Vol. 33 ›› Issue (2): 77-.

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胆脂瘤型中耳炎并发半规管瘘的临床分析及诊疗策略

  

  • 出版日期:2026-02-28 发布日期:2026-05-21

  • Online:2026-02-28 Published:2026-05-21

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摘要： 目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发半规管瘘的临床特征、术前评估方法、术中处理策略及术后疗效。方法 回顾性分析2019年11月~2025年4月山东第一医科大学附属省立医院收治的37例（38耳）半规管瘘患者的临床资料，收集其临床
症状，听力学检查（纯音听阈测试、声导抗），前庭功能检查（冷热试验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位）及颞骨高分辨率CT（HRCT），统一行胆脂瘤清除+瘘管修补，旨在提升术前诊断的准确性，总结手术原则与瘘管修补材料的选择，术后对患者听力、前庭症状及并发症进行随访评估。结果 术前前庭功能检查总体异常率为.1%（35/38），其中视频头脉冲试验异常率为89.5%，前庭诱发肌源性电位异常率为81.6%，显著高于颞骨HRCT的阳性率71.1%（27/38）。术中见瘘管主要位于外半规管（78.9%），以Dornhoffer I型为主（73.7%）。所有患者均接受胆脂瘤清除及瘘管修补术，术前气骨导差（28.41±11.99）dB HL降至术后的（22.16±10.83）dB HL，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后短暂性眩晕发生率为73.7%，症状多在1个月内缓解，未出现严重内耳损伤及颅内感染。结论 半规管瘘的术前诊断应综合影像学与前庭功能检查，二者具有强互补性，联合应用可有效降低漏诊风险。术中精细操作、彻底清除病灶并根据情况个体化选择修补材料，能有效保护听力、控制眩晕症状并降低复发率，整体疗效安全可靠。

关键词: 胆脂瘤, 中耳, 半规管, 前庭功能试验, 治疗结果, 半规管瘘, Dornhoffer分型, 手术原则