摘要：  目的 探讨甲状腺多灶性乳头状癌（multifocal papillary thyroid carcinoma，MPTC）的临床病理特征，分析微小MPTC与非微小MPTC的差异，筛选对侧存在隐匿微小癌灶的预测因素，为个体化诊疗提供依据。方法 回顾性分析2021年4月~2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治的295例MPTC患者临床病理资料。按主癌灶分为微小MPTC组（≤1.0 cm）和非微小MPTC组（>1.0 cm），按对侧腺叶癌灶最大径分为≤0.3 cm组与>0.3 cm组。另有142例超声明确对侧无结节或仅存在≤0.3 cm结节患者，按病理结果分为无癌组与≤0.3 cm癌灶组，进行单因素、多因素Logistic回归及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果 微小MPTC与非微小MPTC在性别、术前促甲状腺激素（TSH）、BRAF V600E突变、Ⅵ区淋巴结转移、癌灶与被膜关系及对侧肿瘤大小差异均有统计学意义（P <0.05）。对侧癌灶≤0.3 cm组及>0.3 cm组，仅主癌灶大小存在差异（P <0.05）。合并桥本甲状腺炎（HT）、超声发现可疑结节是对侧存在≤0.3 cm隐匿微小癌灶的独立影响因素（P <0.05）；HT联合超声征象预测对侧存在≤0.3 cm隐匿微小癌灶的AUC为0.698。结论 微小MPTC与非微小MPTC生物学行为存在显著差异，主癌灶大小与对侧癌灶大小相关。合并HT与超声可疑结节是对侧存在≤0.3 cm隐匿微小癌灶的独立预测因素，联合应用可提高术前评估效能，有助于MPTC手术策略选择。

关键词: 甲状腺肿瘤, 危险因素, 甲状腺多灶乳头状癌, 桥本甲状腺炎