摘要： 目的 探讨Narcotrend监测下拔管对小儿扁桃体切除术麻醉恢复期呼吸相关不良事件（respiratory-related adverse
events，RAE）躁动及应激的作用。方法 选取2022年1月~2023年12月手术切除扁桃体的86例患儿，将符合纳排标准的患儿随机分为对照组与观察组，每组各43例。两组患儿均进行气管插管全身麻醉，对照组患儿于常规操作下[Narcotrend指数（NT）为65~94]拔除气管导管，观察组患儿在适当麻醉深度下（NT值为47~64）结合呼吸征象拔除气管导管。比较两组麻醉恢复期RAE、不良反应、躁动情况（躁动持续时间、躁动发生率），比较两组患儿拔管后即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后30 min（T3）的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素II（AngII）水平以及停止麻醉维持即刻（T0）、T1、T2时的呼吸频率、心率（HR）以及平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）水平。结果 观察组麻醉恢复期RAE总发生率为13.95%，低于对照组的34.88%，差异比较有统计学意义（χ2=5.103，P <0.05）；不良反应总发生率为4.65%，低于对照组的9.30%，差异比较无统计学意义（χ2=0.179，P >0.05）。观察组躁动持续时间、发生率及躁动量化评分表评分低于对照组（P <0.05）。两组T1、T2、T3时Cor、AngII水平以及T1、T2时NE水平均高于拔管前（P <0.05），T3时观察组NE水平与拔管前比较无统计学差异（P >0.05），且拔管后随时间延长两组各应激指
标呈降低趋势（P <0.05）；T1、T2、T3时观察组Cor、AngII及NE水平均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T1、T2时呼吸频率、HR、MAP均高于T0，但观察组低于对照组（P <0.05）；观察组与对照组T1、T2时rSO2水平均高于T0，且观察组高于对照组（P <0.05）。结论 Narcotrend监测NT值47~64且呼吸征象（连续呼气末CO2波形）时拔管较常规操作下拔管（NT值为65~94）可有效减少小儿扁桃体切除术麻醉恢复期RAE的发生，降低患儿躁动程度和应激反应，维持患儿生命体征稳定。