目的 探讨儿童分化型甲状腺癌（DTC）手术范围与术后早期低钙负担及甲状旁腺激素（PTH）变化的关系。方法
回顾性分析2016年4月~2025年3月于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治并接受手术治疗的儿童DTC患儿临床资料。按照甲状腺手术范围分为甲状腺全切组和腺叶加峡部切除组。主要观察指标为术后第1天血清钙和PTH水平；次要观察指标包括术后第1天低钙血症、术后1个月血清钙和PTH、声嘶或声音改变记录、复发情况及亚组分析结果。采用Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验或Pearson χ²检验进行组间比较，并采用Logistic回归分析手术范围与术后第1天低钙相关结局的关系。结果 共纳入57例患儿，其中甲状腺全切组27例，腺叶加峡部切除组30例，中位随访时间为34（23，58）个月。与腺叶加峡部切除组相比，甲状腺全切组术后第1天血清钙[2.14（2.04，2.23）mmol/L vs. 2.29（2.25，2.38）mmol/L，P <0.001]和PTH[11.20（1.40，28.05）pg/ml vs. 32.05（25.03，46.88）pg/ml，P <0.001]均较低；术后1个月血清钙[2.23（2.03，2.31）mmol/L vs. 2.44（2.33，2.49）mmol/L，P =0.003]和PTH[27.90（12.60，32.80）pg/ml vs. 38.05（33.35，47.12）pg/ml，P =0.021]亦较低。甲状腺全切组术后第1天血清钙<2.11 mmol/L的发生率高于腺叶加峡部切除组[44.4%（12/27）vs. 3.7%（1/27），P <0.001]，PTH<15 pg/ml的发生率亦较高[63.0%（17/27）vs. 7.7%（2/26），P <0.001]。声嘶或声音改变记录在两组分别为28.0%（7/25）和10.0%（3/30）（P =0.158）。N0亚组及N0且未行颈侧区淋巴结清扫亚组中，术后早期血钙和PTH的组间差异方向与全队列一致。多因素Logistic回归分析显示，甲状腺全切术与术后第1天血清钙<2.11 mmol/L（OR=28.36，95%CI：2.41~333.91，P =0.008）及PTH<15 pg/ml（OR=21.88，95%CI：2.67~179.47，P =0.004）相关。随访期间两组各观察到1例复发。结论 在本组病例中，与甲状腺全切术相比，腺叶加峡部切除术与较轻的术后早期低钙负担和较好的甲状旁腺功能保留相关。对于经严格评估的低肿瘤负荷患儿，适度保留甲状腺组织可能具有一定围手术期优势；其长期肿瘤学结局仍有待进一步随访观察。

目的 分析≥55岁甲状腺乳头状癌（PTC）患者淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）的相关因素，并基于
甲状腺自身抗体、成纤维细胞生长因子19（fibroblast growth factor 19，FGF19）和生长分化因子15（growth differentiation factor 15，GDF15）构建预测模型。方法 回顾性纳入2021年11月~2023年12月在武汉市红十字会医院接受手术治疗的≥55岁PTC患者385例，根据术后病理结果分为LNM组114例和无LNM组271例。比较两组临床病理特征、甲状腺自身抗体、甲状腺功能及FGF19、GDF15水平，采用多因素Logistic回归筛选独立相关因素并建立预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价模型效能。结果 385例患者中114例发生LNM，发生率为29.61%。多因素分析结果显示，肿瘤最大直径≥1.5 cm、肿瘤位于甲状腺上极或峡部、病灶多发、包膜侵犯、低分化、TgAb≥500 U/ml、FGF19≥150 pg/ml及GDF15≥500 ng/L与LNM独立相关（P 均<0.05）。预测模型为：logit（P）=－4.352+0.693×肿瘤最大直径≥1.5 cm+0.825×肿瘤位于甲状腺上极或峡部+0.735×病灶多发+0.806×包膜侵犯+0.703×低分化+0.783×TgAb≥500 U/ml+0.781×FGF19≥150 pg/ml+0.679×GDF15≥500 ng/L。模型AUC为0.890（95%CI ：0.856~0.924），当预测概率P >0.372时，敏感度为82.5%，特异度为81.2%。颈侧区LNM亚组分析显示，淋巴结短径≥5 mm、边界不清、血流信号丰富及囊性变或钙化与转移有关。结论 肿瘤特征、TgAb、FGF19及GDF15与≥55岁PTC患者LNM密切相关，联合模型具有较好的辅助预测价值，可用于术前风险分层，但仍需多中心外部验证。

目的 分析鼻咽癌患者血清γ-组蛋白H2AX（γ-H2AX）、可溶性凋亡相关因子/可溶性凋亡相关因子配体（sFas/sFasL）
比值，探讨上述指标对鼻咽癌放疗预后不良的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究，以2020年5月~2022年6月在遂宁市中心医院耳鼻咽喉科就诊的197例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者均接受调强适形放疗。根据患者3个月放疗预后划分为缓解组和未缓解组，对比组间基线临床特征及血清γ-H2AX、sFas/sFasL比值的差异。采用Logistic回归模型评估血清γ-H2AX、sFas/sFasL比值是否为鼻咽癌患者放疗预后的影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分别评估血清γ-H2AX、sFas/sFasL比值及联合一般临床指标的不同模型预测鼻咽癌放疗预后的效能，通过DeLong检验对比各模型预测鼻咽癌放疗预后的曲线下面积（AUC）差异。结果 本研究纳入的197例鼻咽癌患者放疗结束后3个月达完全缓解（CR）42例（21.3%）、部分缓解（PR）118例（59.9%）、疾病稳定（SD）27例（13.7%）、疾病进展（PD）10例（5.1%），客观缓解率为81.2%（160/197）。单因素分析显示缓解组（CR+PR，n=160）和未缓解组（SD+PD，n=37）患者在TNM分期、是否接受同步化疗、血清γ-H2AX水平、sFas/sFasL比值的差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示血清γ-H2AX水平（r=0.327，P<0.001）和sFas/sFasL比值（r=0.284，P<0.001）均与TNM分期呈显著正相关，且Ⅲ~Ⅳ期患者血清γ-H2AX、sFas/sFasL比值显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）；接受同步放化疗患者的血清γ-H2AX水平和sFas/sFasL比值均显著低于单纯放疗患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，Ⅲ~Ⅳ期（OR=3.404，95%CI：1.708~6.786）、血清γ-H2AX升高（OR=6.068，95%CI：1.437~25.626）、sFas/sFasL比值升高（OR=3.267，95%CI：1.347~7.924）是放疗预后不良的独立危险因素，接受同步放化疗是独立保护因素（OR=0.241，95%CI：0.107~0.541）。ROC曲线分析显示基于γ-H2AX和sFas/sFasL比值构建的模型预测放疗预后AUC为0.741（95%CI：0.672~0.809）。结论 放疗前血清γ-H2AX水平和sFas/sFasL比值升高与鼻咽癌患者放疗预后不良密切相关，两者联合检测可有效预测放疗疗效。

目的 探讨司普奇拜单抗治疗季节性过敏性鼻炎（seasonal allergic rhinitis，SAR）患者时，对鼻、眼部症状的缓解
规律及累计症状缓解百分比，为个体化靶向治疗提供探索性循证依据。方法 基于多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验（PHECD）数据集开展事后探索性分析，共纳入108例SAR患者，分为司普奇拜单抗组（简称单抗组）50例、安慰剂组58例。以鼻、眼部症状达到症状轻或无的累计症状缓解百分比、鼻、眼部各单项症状较基线改善≥1分的患者应答率为评价指标，采用卡方检验进行组间比较。结果 基于本次事后分析结果提示单抗组鼻部症状累计缓解百分比自第7天起显著高于安慰剂组（34.0% vs. 13.8%，P =0.021），第28天达84.0%，显著高于安慰剂组的53.4%（P <0.001）；眼部症状累计缓解优势自第23天显现，28天达94.0%，显著高于安慰剂组的74.1%(P<0.001）。单项症状分析显示司普奇拜单抗对鼻塞、流涕起效早且全程显著优于安慰剂（P <0.05），眼红症状远期改善存在统计学差异（P =0.005）；喷嚏、鼻痒、流泪、眼痒两组无显著差异（P >0.05）。结论 司普奇拜单抗改善SAR鼻眼症状存在明显时间累计效应，鼻部症状起效更早；对IL-4/IL-13介导的持续性鼻塞、流涕、眼红疗效突出，对组胺主导的速发相症状改善有限，可为中重度SAR分层靶向治疗提供初步探索性参考，相关结论仍需前瞻性临床试验进一步验证。

目的 构建慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的候选lncRNA-miRNA-mRNA竞争性内源RNA（ceRNA）调控网络，并验证其中关键微小RNA（miRNA）在鼻息肉组织中的表达变化，为阐明CRSwNP的发病机制及筛选分子标志物提供依据。方法 本研究整合GEO数据库GSE136825、GSE36830、GSE72713三套测序数据集，经背景校正、标准化及批次效应校正后，采用Limma、EdgeR算法筛选鼻息肉与正常钩突黏膜间的差异表达的长链非编码RNA（lncRNA），miRNA与
信使RNA（mRNA）；基于miRWalk 3.0、StarBase v3.0数据库预测RNA靶向互作，借助Cytoscape构建ceRNA调控网络；收集6例CRSwNP鼻息肉组织和5例健康人鼻腔黏膜，以实时荧光定量PCR（RT-qPCR）验证候选miRNA的表达水平。结果 共筛选得到差异lncRNA77个（20个上调、57个下调）和交集差异miRNA23个；筛选出SRGAP3-AS2、DLX6-AS1、ACTA2-AS1等7条lncRNA与hsa-miR-378h、hsa-miR-4434等7个miRNA存在高置信靶向结合，构建包含156个节点、158条互作边的候选ceRNA调控网络，其中ACTA2-AS1与hsa-miR-378h结合评分最高；RT-qPCR结果显示，与健康对照组相比，CRSwNP组织中hsa-miR-4434表达显著上调（P <0.01）、hsa-miR-378h表达显著下调（P <0.05），其余4个miRNA差异无统计学意义。结论 本研究构建一个包含7个在CRSwNP中未见相关报道miRNA的候选ceRNA调控网络，并在临床组织中证实hsa-miR-4434、hsa-miR-378h表达紊乱，提示二者可能参与CRSwNP的发病过程，值得作为潜在分子标志物进一步评估。网络中的调控关系源于数据库预测，其功能与因果关系尚需体外及体内实验验证。

目的 探讨空气细颗粒物（fine particulate matter，PM2.5）对人支气管上皮细胞上皮间质转化（epithelialmesenchymal transition，EMT）相关分子表达的影响及其时间和剂量效应。方法 采用人支气管上皮细胞系Beas-2b，分别给予不同浓度PM2.5（0、25、50、100 μg/ml）处理，暴露24、48、72 h后收集细胞。实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测E-cadherin、Vimentin、Snail2、ZEB1、ZEB2及MMP-9的mRNA表达。蛋白免疫印迹法检测E-cadherin、Vimentin的蛋白水平。结果 与对照组相比，PM2.5暴露显著降低Beas-2b细胞E-cadherin mRNA表达，且剂量主效应显著（P<0.000 1）；Vimentin mRNA表达未见显著改变。蛋白水平验证显示，PM2.5暴露24 h后E-cadherin在50、100 μg/ml暴露组显著下降，而Vimentin蛋白表达无明显变化，与转录水平结果一致。Snail2 mRNA表达存在显著PM2.5暴露剂量和暴露时间交互作用[F（6，24）=7.582，P=0.000 1]；简单效应分析显示，PM2.5暴露24 h后仅100 μg/ml暴露组Snail2 mRNA显著升高，暴露48 h和72 h后25、50、100 μg/ml暴露组Snail2 mRNA均显著升高。MMP-9 mRNA表达无显著暴露剂量与时间交互作用，但暴露剂量主效应[（F（3，24）=16.08，P<0.000 1]和暴露时间主效应[F（2，24）=6.979，P=0.004 1]均显著；与对照组相比，25、50、100 μg/ml暴露组
总体表达水平均显著升高，且在PM2.5暴露72 h组总体水平高于暴露24 h和48 h组。ZEB1、ZEB2 mRNA未见显著改变。结论  PM2.5诱导支气管上皮细胞上皮特征减弱，该过程可能与Snail2和MMP-9上调有关。

目的 系统评价人工智能辅助鼻细胞学全定量检测（简称全定量）在慢性鼻炎中的临床效度，包括与传统半定量分级（简称半定量）结果的一致性以及与临床症状及血清学指标的关联性。方法 本研究选取2023年11月~2025年1月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的830例慢性鼻炎患者。采集鼻分泌物涂片，得到半定量与全定量细胞学参数[嗜酸性粒细胞（Eos）计数，Eos百分比（Eos%）和脱颗粒Eos比例（De/Eos%）]，同步收集血清总免疫球蛋白E（tIgE），吸入性过敏原筛查，总鼻部症状评分（total nasal symptom score，TNSS）0~12分，总眼部症状评分（total ocular symptom score，TOSS）0~6分及视觉模拟量表（VAS）评分。采用Spearman分析评估相关性，Mann-Whitney U检验比较临床表型差异，有序Logistic回归比较症状关联性，限制性立方样条（restricted cubic splines，RCS）绘制剂量-反应关系。结果 全定量Eos计数与半定量
结果高度一致（Spearman ρ=0.791，P <0.001），全定量Eos%与半定量结果中度一致（ρ=0.575）。全定量Eos%与TNSS相关性最强（ρ=0.254），外周血Eos%与血清tIgE及吸入性过敏原筛查相关性最强（ρ=0.19~0.22）。在哮喘分层中，仅外周血Eos%显示显著组间差异（P <0.05）。有序Logistic回归显示，全定量Eos%模型（AIC=1578.2，Nagelkerke R²=0.039）优于半定量模型（AIC=1587.0，R²=0.033）和外周血Eos%模型（AIC=1603.1，R²=0.023）。RCS显示Eos%与TNSS呈线性剂量-反应关系。结论  全定量Eos计数与半定量结果高度一致，全定量可替代半定量并提供连续量值和更宽的动态范围。全定量在症状关联性上略优于半定量，Eos%与TNSS症状评分间存在稳定线性关系，可连续反映鼻部症状严重程度。

目的 探讨季节性过敏性鼻炎（seasonal allergic rhinitis，SAR）患者花粉期与非花粉期鼻分泌物嗜酸性炎症特征，并分析相关指标与症状严重程度的关系。方法 纳入2023年12月～2025年1月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的
162例SAR患者，按就诊时是否处于花粉期分组。采用鼻分泌物涂片进行细胞定量计数及半定量分级，并分析嗜酸性粒细胞（Eos）指标与症状评分的相关性。结果 花粉期组97例，非花粉期组65例。花粉期组鼻部症状、药物评分、外周血Eos百分比（Eos%）、Eos计数及鼻分泌物Eos%、Eos计数、脱颗粒Eos比例和计数均显著升高，而两组Eos半定量分级差异无统计学意义。鼻分泌物Eos%及脱颗粒Eos比例与多项鼻部症状评分呈正相关。结论 花粉期SAR患者全身及鼻腔局部嗜酸性炎症增强。鼻分泌物Eos定量分析，尤其是脱颗粒状态评估，可能为炎症程度和疾病活动度判断提供客观参考。

目的 验证远程无感智能睡眠监测系统（remotely contactless intelligent sleep monitoring system，RCISMS）指导
下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者下颌前移矫治器（mandibular advancement device，MAD）滴定治疗的疗效。方法 本研究采用随机对照设计，根据纳入与排除标准筛选后，最终共有100例中度至重度OSAHS患者入组，随机分为RCISMS客观滴定组（n=50）和主观滴定组（n=50）。RCISMS客观滴定组采用RCISMS指导MAD滴定，主观滴定组采用常规方法滴定。记录治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡量表（ESS）等评价指标。结果 RCISMS客观滴定组治疗总有效率为80.0%（40/50），显著高于主观滴定组的56.0%（28/50），差异比较有统计学意义（χ2=6.56，P =0.010）。RCISMS客观滴定组治愈率为24.0%（12/50），高于主观滴定组的12.0%（6/50）。RCISMS客观滴定组AHI降低率为81.4%±9.2%，显著高于主观滴定组的46.9%±13.1%（P <0.001）。滴定效率方面，RCISMS客观滴定组总滴定周期为（28.4±6.3）d，显著短于主观滴定组的（52.6±7.8）d（P <0.001），滴定效率达52.7%±10.5%。结论 RCISMS远程无感智能睡眠监测系统可显著提高OSAHS患者MAD滴定治疗效果，并大幅提升滴定效率，具有良好的临床应用价值。

目的 探究内镜下应用曲安奈德益康唑乳膏与碳酸氢钠耳浴联合疗法对真菌性外耳道炎的临床治疗效果及安全性。方法 以2025年1~11月如皋市人民医院收治的120例真菌性外耳道炎病例作为研究样本，采用随机数表法把这些患者分为对照组与观察组，各为60例，其中对照组采用内耳镜下碳酸氢钠耳浴治疗，观察组在对照组基础上联合曲安奈德益康唑乳膏，比较两组疗效、治疗后1周及2周的真菌清除率、症状评分、耳内镜体征评分、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及治疗期间不良反应情况。结果 观察组的疗效为91.67%显著高于对照组的61.67%（P <0.05）。观察组治疗1周和2周的真菌清除率均高于对照组（P <0.05）。治疗前，两组患者的症状评分（耳痒、耳痛、耳胀满感），耳内镜体征评分（充血、水肿、分泌物、菌斑）及炎症指标（IL-6、TNF-α）水平差异均无统计学意义（P >0.05）。随着治疗进行，各项指标均呈下降趋势，且在治疗1周及2周后，观察组的各项评分与炎症指标水平均显著低于同期对照组（P <0.05）。观察组的疼痛、皮肤萎缩、灼热感、刺激、继发性感染的总发生率为15.00%，与对照组的20.00%差异无统计学意义（P >0.05）。结论 曲安奈德益康唑乳膏联合碳酸氢钠耳浴治疗真菌性外耳道炎疗效显著，其在提高真菌清除速度、缓解临床症状及减轻局部炎症反应方面均优于单用碳酸氢钠耳浴，且未增加不良反应。

目的 探讨Narcotrend监测下拔管对小儿扁桃体切除术麻醉恢复期呼吸相关不良事件（respiratory-related adverse
events，RAE）躁动及应激的作用。方法 选取2022年1月~2023年12月手术切除扁桃体的86例患儿，将符合纳排标准的患儿随机分为对照组与观察组，每组各43例。两组患儿均进行气管插管全身麻醉，对照组患儿于常规操作下[Narcotrend指数（NT）为65~94]拔除气管导管，观察组患儿在适当麻醉深度下（NT值为47~64）结合呼吸征象拔除气管导管。比较两组麻醉恢复期RAE、不良反应、躁动情况（躁动持续时间、躁动发生率），比较两组患儿拔管后即刻（T1）、拔管后10 min（T2）、拔管后30 min（T3）的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素II（AngII）水平以及停止麻醉维持即刻（T0）、T1、T2时的呼吸频率、心率（HR）以及平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rSO2）水平。结果 观察组麻醉恢复期RAE总发生率为13.95%，低于对照组的34.88%，差异比较有统计学意义（χ2=5.103，P <0.05）；不良反应总发生率为4.65%，低于对照组的9.30%，差异比较无统计学意义（χ2=0.179，P >0.05）。观察组躁动持续时间、发生率及躁动量化评分表评分低于对照组（P <0.05）。两组T1、T2、T3时Cor、AngII水平以及T1、T2时NE水平均高于拔管前（P <0.05），T3时观察组NE水平与拔管前比较无统计学差异（P >0.05），且拔管后随时间延长两组各应激指
标呈降低趋势（P <0.05）；T1、T2、T3时观察组Cor、AngII及NE水平均低于对照组（P <0.05）。观察组与对照组T1、T2时呼吸频率、HR、MAP均高于T0，但观察组低于对照组（P <0.05）；观察组与对照组T1、T2时rSO2水平均高于T0，且观察组高于对照组（P <0.05）。结论 Narcotrend监测NT值47~64且呼吸征象（连续呼气末CO2波形）时拔管较常规操作下拔管（NT值为65~94）可有效减少小儿扁桃体切除术麻醉恢复期RAE的发生，降低患儿躁动程度和应激反应，维持患儿生命体征稳定。