目的 探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子在鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法 对2016年3月～2021年12月46例慢性泪囊炎患者，行碘普罗胺泪囊造影，确定阻塞部位位于泪囊。选取手术治疗的慢性泪囊炎患者，随机分为两组，A组患者行经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合应用重组人酸性成纤维细胞生长因子，B组患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，比较两组术后的临床疗效。结果 两组鼻腔泪囊吻合术的患者，经过术后2周、1个月、3个月、6个月对患者进行随访观察，发现A组患者在术后2周和1个月内吻合口周围痂皮较少，吻合口上皮化程度较快，在术后3个月和6个月吻合口无明显差异。结论 重组人酸性成纤维细胞生长因子在创面早期可促进肉芽组织生长，诱导毛细血管胚芽形成与再上皮化，加速鼻腔泪囊吻合口的上皮化的进程。

目的 研究吸烟和饮酒等因素对过敏性鼻炎（AR）和非过敏性鼻炎（non allergic rhinitis，NAR）发病的影响。方法  我们开展一项全国范围的问卷调查，共获得1 964份有效问卷。统计志愿者（包括796名AR，542名NAR和626名对照）的年龄、性别、身高、体重、职业、居住地和文化程度等人口统计学及基线资料，另外收集吸烟、饮酒、合并症等信息。按年龄、性别进行配对获得两项1∶1病例对照研究（579对AR vs.对照，506对NAR vs.对照）。利用多因素条件Logistic回归分析，计算吸烟饮酒等影响因素的比值比（odds ratio，OR）和95%置信区间（CI）。结果 多因素回归分析发现，饮酒[OR=1.42（95%CI: 1.057-1.908），P =0.0199]和吸烟[OR=1.496（95%CI: 1.046-2.14），P =0.0272]是AR发病的危险因素，乡镇居住为保护因素[OR=0.665（95%CI: 0.444-0.996），P =0.0476]，职业分类与AR发病无显著关联。男性患AR风险高于女性[OR=1.485（95%CI: 1.104-1.997），P =0.0089]。分层分析后发现偶尔饮酒、吸烟史5～10年、饮酒史5～10年是AR发病的确证危险因素。但是否饮酒和吸烟均不构成NAR发病的显著的危险因素（P =0.1404和0.9751），分层分析后，也无其他确证危险和保护因素的发现。结论 本研究发现饮酒和吸烟是AR发病的确证危险因素，且此危险因素对AR发病的影响大于NAR，限制饮酒和吸烟作为预防AR发病的手段具有流行病学意义。

目的 探讨人胎盘间充质干细胞（human placenta derived mesenchymal stem cells，HP-MSCs）对变应性鼻炎（AR）小鼠的治疗效果。方法 将32只BALB/c小鼠随机平均分为4组（表示为：致敏/激发/治疗）：对照组（PBS/PBS/PBS），对照+HP-MSCs组（PBS/PBS/HP-MSCs），AR+PBS组（OVA/OVA/PBS），AR+HP-MSCs组（OVA/OVA/HP-MSCs）。建立卵清蛋白（OVA）联合氢氧化铝诱导的小鼠AR模型，在造模的第20天尾静脉注射0.2 ml PBS或HP-MSCs。评估各组小鼠AR鼻部症状变化；血涂片瑞氏染色观察外周血中嗜酸性粒细胞比例；酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定外周血IgE、IgG1水平及鼻黏膜白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-13水平。结果 AR+HP-MSCs治疗组AR组小鼠AR行为症状学评分显著减轻（6.25±0.89vs. 3.38±0.74，P<0.001）；外周血嗜酸性粒细胞比例明显降低[（1.63±1.03）% vs.（4.13±2.57）%，P<0.05）]；外周血IgE、IgG1水平明显降低[（36.89±2.34）ng/ml vs.（57.23±2.81）ng/ml，（21.35±0.80）ng/ml vs.（27.23±0.55）ng/ml，P 均<0.05]；鼻黏膜IL-4、IL-5、IL-13水平降低[（229.64±12.23）pg/ml vs.（364.17±18.81）pg/ml；（48.70±3.87）pg/ml vs.（68.36±6.88）pg/ml；（41.27±2.48）pg/ml vs.（60.60±4.75）pg/ml，P 均<0.05]。结论 静脉注射HP-MSCs可以有效治疗小鼠AR，为进一步治疗人AR提供新思路与理论基础。

目的 分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征，探讨可能的危险因素。方法 回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素，探讨不同出血部位与出血程度的关系，分析不同年龄组术后出血特征区别。结果 术后总出血率为5.40%（31/574），以继发性出血为主，单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%（22/265）和2.91%（9/309），差异比较有统计学意义（P <0.01）；扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%（7/65），比单纯扁桃体切除术患者（6.45%，16/248）及扁桃体切除术+腺样体切除术患者（3.07%，8/261）明显增高，差异比较有统计学意义（P <0.05）；多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关（r =1.522，P <0.01）；7例扁桃体下极出血中严重出血4例，明显高于扁桃体中段出血（0例）和扁桃体上极出血（1例），差异比较有统计学意义（P <0.01）；不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义（P 均>0.05）。结论 年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素，扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。

目的 探究正常听力儿童事件相关电位（event related potential，ERP）中P1波及失匹配负波（mismatch negativity，MMN）随年龄增长的变化规律以及听觉皮层的发育情况。方法 招募2～11岁儿童，在排除听力问题后，于隔声室内静坐进行听觉诱发电位测试。分析随年龄变化P1波以及MMN的振幅和潜伏期的发展趋势。结果 P1波以及MMN的潜伏期均与儿童年龄增长存在显著负相关，P1波的潜伏期在各年龄组间比较存在显著性差异，而MMN的潜伏期仅在2~3岁小龄组存在显著性延后。结论 伴随儿童年龄的增长，由言语声诱发的P1波和MMN的潜伏期存在逐渐缩短的趋势，听觉皮层的功能不断发育，因此在临床听觉康复中的效果应根据年龄进行评估。

目的 了解国外头颈恶性肿瘤（head and neck cancer，HNC）患者生活质量研究的热点及发展趋势。方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源，检索2012年1月~2022年12月发表的HNC患者生活质量相关文献，利用CiteSpace6.1.R3软件对文献进行分析，最终呈现该研究的热点和发展趋势。结果 最终纳入1 663篇文献，近十年来HNC患者生活质量相关文献发表呈上升趋势，Rogers SN是近年来发文最多的作者，德克萨斯大学是发文最多的机构，美国是发文最多的国家。通过关键词突现并结合文献研读发现，HNC患者生活质量的影响因素和提高患者生活质量的干预措施是该领域的研究热点；HNC患者治疗期间和治疗后出现口干症和吞咽困难的原因及干预措施等是该领域最新的研究趋势。结论  目前，HNC患者生活质量的研究仍是国外研究的热点，本研究可以为国内该领域的研究提供参考。

逆行性环咽肌功能障碍是新近认识的一种疾病，以不能打嗝、恶心、胸痛、咽喉部咕噜声、腹部过度胀气及呕吐困难等为主要临床表现，环咽肌肉毒素注射多数可取得较好疗效。本文对其临床表现、诊断和治疗进行综述，旨在使广大医患认识该病，使患者得到及时治疗。

转化生长因子β；上皮细胞；成纤维细胞；转录组序列

目的 探讨甲磺酸倍他司汀对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）位置试验眼震的影响。方法 2022年1～6月就诊的头晕患者并且予BPPV位置试验检查，其中61例检查前24 h内仅口服过甲磺酸倍他司汀治疗，199例检查前24 h内口服其他药物或者多种药物联合治疗。观察其停药前、后BPPV位置试验眼震变化情况：检查前24 h内有用药史者，先予第1次BPPV位置试验，记录眼震情况；若第1次位置试验为阴性，嘱其停药24 h后再予第2次BPPV位置试验，记录眼震情况；若第1次位置试验为阳性，予手法复位治疗，1 h后复查，若复位效果欠佳，嘱其停药24 h后再予第2次BPPV位置试验，记录眼震情况。位置试验眼震均通过视频眼罩观察。结果 检查前24 h内仅口服过甲磺酸倍他司汀的患者中，第1次BPPV位置试验眼震阳性者占16.39%（10/61），停药24 h后第2次BPPV位置试验眼震阳性者占49.02%（25/51），停药前、后BPPV位置试验眼震阳性率有显著统计学差异（χ2=8.89，P =0.003）。第1次位置试验眼震阳性者中，有5例（50%）在停药24 h后第2次位置试验中眼震强弱程度发生变化，导致定位患侧半规管发生变化：2例左水平半规管BPPV修正为右水平半规管BPPV；1例左水平半规管嵴帽型BPPV修正为右水平半规管嵴帽型BPPV；2例水平半规管嵴帽型BPPV，从第1次位置试验无法根据眼震强弱程度辨别患侧，到第2次位置试验可以根据眼震强弱程度明确患侧。结论 甲磺酸倍他司汀对BPPV位置试验的精确性有一定影响，主要表现为抑制患者发病时原有的眼震，建议停药24 h后再做位置试验，有助于BPPV精准诊疗。

目的 探讨鼻窦CT评分联合特异性免疫球蛋白E（sIgE）和白细胞介素6（IL-6）对嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）患者术后复发风险的预测价值。方法 选取2019年1月～2022年1月浙江大学医学院附属杭州西溪医院收治的ECRSwNP患者92例，均行功能性鼻内镜手术，根据术后1年复发情况分为复发组（n=29）和未复发组（n=63）。比较两组鼻窦CT评分，并采用Pearson相关性分析法分析外周血嗜酸粒细胞（Eos）及组织Eos百分比（Eos%）与鼻窦CT评分的相关性；利用Logistic回归分析模型分析术后复发的危险因素，用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）探究鼻窦CT评分、特异性免疫球蛋白E（sIgE）、IL-6对患者术后复发的预测价值。结果 复发组前组筛窦评分、后组筛窦评分、鼻窦CT评分及筛窦与上颌窦评分比值（E/M比）均大于未复发组（P＜0.05）；组织Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比均呈正相关（r =0.305、0.381、0.642，P 均＜0.05），外周血Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比亦呈正相关（r =0.272、0.346、0.525，P 均＜0.05）。复发组哮喘患者占比、鼻塞视觉模拟量表（VAS）评分、组织Eos%、外周血Eos%及sIgE、IL-6水平均高于未复发组（P＜0.05），组织中性粒细胞百分比（Neu%）、外周血Neu%则低于未复发组（P＜0.05）；Logistic分析显示，高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比均是影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清sIgE、IL-6、E/M比及三者联合预测ECRSwNP患者术后复发风险的AUC分别为0.818、0.758、0.696、0.915，三项指标联合预测效能高于单项检测（P＜0.05）。结论 高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比是ECRSwNP患者术后复发的危险因素，三者联合预测患者鼻内镜术后复发风险具有较高临床价值。

目的 分析咽旁间隙肿瘤不同手术入路的选择策略及其疗效，为其诊疗提供参考。方法 回顾性分析2014年1月～2021年6月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的53例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料和随访结果，依据CT/MRI评估肿瘤大小与位置，包括与茎突、颈内动脉、颅底、硬腭及腮腺的关系。结果 53例患者中，1例双侧发病。采用内镜辅助下的经口入路15例、经颈入路9例、经口经颈联合入路2例、经鼻入路3例，传统经颈入路25例。茎突前与茎突后的肿瘤症状（χ2=27.50，P＜0.001）和病理类型（χ2=27.28，P＜0.001）差异有统计学意义，不同手术入路的肿瘤与茎突（χ2=18.78，P＜0.001)、颈内动脉（χ2=11.57，P =0.009）、腮腺（χ2=10.64, P =0.015）的关系差异有统计学意义，而手术时间（H =7.46，P =0.113）、术中出血量（H=7.51，P =0.111）、完整切除率（χ2=5.02，P =0.261）及术后并发症发生率（χ2=5.49，P =0.207）无明显差异。7组配对分析中观察到内镜辅助下经口入路术中出血量（Z =－0.845，P =0.398）和术后住院天数（Z =－0.315，P =0.752）较传统经颈入路更少，但统计学差异并不显著。结论 内镜辅助下切除咽旁间隙肿瘤的适应证已经得到了扩展，应针对肿瘤的性质、体积及位置延伸选择合理的手术方式，在保证手术疗效的同时尽可能降低手术创伤。

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者佩戴下颌前移型口腔矫治器（简称口器）时咽腔形态结构变化与咽腔不同平面塌陷度改善的关系。探索佩戴口器能改善咽腔塌陷的患者特征。方法 31例OSAHS患者分别于平静呼吸和佩戴口器时，MRI获取上气道结构测量指标，药物诱导电子喉镜评估软腭后、口咽、舌根及会厌平面咽腔塌陷度。分析佩戴口器的气道结构变化与咽腔塌陷性改善间的关联性。对比咽腔塌陷改善者与未改善者的差异。结果 研究对象年龄为（37.0±10.9）岁，AHI为（50.5±21.4）次/h。12例（38.7%）患者佩戴口器时软腭后/口咽区域塌陷显著改善，病情相对减轻，最低血氧更高（P =0.005）；其佩戴口器时的腭后气道最小截面积、悬雍垂截面积和腭后气道体积增量优于改善不明显者（P =0.017，P =0.003，P =0.008）。22例存在舌后区塌陷者，11例（50%）改善者佩戴口器时舌后最小截面积的增大更加明显（P =0.008）。在会厌平面塌陷者，9例改善明显者悬雍垂和舌后最小截面积左右径增大更明显（P =0.004，P =0.018）。结论  OSAHS患者清醒时佩戴口器的咽腔结构扩大量与睡眠时对应气道平面的塌陷性改善程度关联。有助于评估佩戴口器对各平面咽腔塌陷的改善情况。

目的 多因素研究分析儿童扁桃体肥大细菌学特点。方法 选取河北省儿童医院耳鼻咽喉科手术治疗的扁桃体肥大患儿388例，术中留取扁桃体表面分泌物及扁桃体实体组织标本，行细菌培养及药敏试验，根据细菌培养条件致病菌检出情况，比较患儿在性别、年龄、孕周、喂养方式等多个相关因素间的差异并分析其药敏特点。结果 扁桃体肥大患儿中条件致病菌检出率为32.47%（126/388），以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为主。伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率为43.52%（47/108），高于不伴鼻窦炎患儿条件致病菌检出率28.21%（79/280），差异比较有统计学意义（χ2=8.325，P =0.004）；伴腺样体肥大患儿条件致病菌检出率为35.26%（116/329），高于不伴腺样体肥大患儿的条件致病菌检出率16.95%（10/59），差异比较有统计学意义（χ2=7.684，P =0.006）。在性别、年龄、孕周、喂养方式、家庭宠物、生活环境、病史长短等因素进行比较，组间差异无统计学意义（P >0.05），以上常见细菌对青霉素类、大环内酯类及磺胺类耐药明显。结论 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌为儿童扁桃体肥大的菌群分布中主要的条件致病菌，鼻窦炎及腺样体肥大是影响儿童扁桃体肥大菌群的重要因素。在儿童扁桃体肥大及其相关疾病诊治中，头孢类抗生素仍是用药首选。

目的 探讨耳内镜下耳屏软骨膜在鼓膜大穿孔修补中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年9月行耳内镜下耳屏软骨膜修补鼓膜大穿孔病例70例，对术后鼓膜穿孔愈合率、鼓膜愈合形态、听力改善情况随访至少1年。结果 夹层法病例术前与术后1年气导听阈分别为（53.54±2.18）dB HL、（38.62±2.24）dB HL；气骨导差分别为（35.53±2.31）dB HL、（17.06±2.36）dB HL，差异有统计学意义（P＜0.01）。内置法病例术前与术后1年气导听阈分别为（51.76±6.02）dB HL、（35.83±4.61）dB HL；气骨导差分别为（32.65±6.72）dB HL、（15.86±5.19）dB HL，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论  耳内镜下耳屏软骨膜修补大穿孔鼓膜，术后鼓膜穿孔愈合率高，愈合形态出色，听力恢复良好，是一种有效的手术方法，熟练掌握后可供临床选择和推广。

目的 基于不同算法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行建模，比较四种模型的受试者工作曲线下面积（AUC）、准确率、灵敏度与特异性，以建立自动筛选和诊断OSAHS的机器学习预测模型。方法 回顾性分析2019年10月～2022年10月于徐州医科大学附属医院行多导睡眠监测的277例患者，以人口学信息、病史、ESS作为预测变量，采用单因素分析筛选出具有明显差异的变量，然后分别建立轻量级梯度提升机（LightGBM）模型、逻辑回归（LR）模型、极限梯度提升（XGBoost）模型及支持向量机（SVM）模型，采用AUC评价模型性能。结果 LR预测的准确率为0.91，AUC为0.97；XGBoost的预测准确率为0.94，AUC为0.97；LightGBM的预测准确率为0.93，AUC为0.98；SVM的准确率为0.89，AUC为0.95。结论 LR、SVM、XGBoost、LightGBM对OSAHS预测效果均较好，LightGBM的效果最佳。

目的 分析以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的临床特征。方法 选取来北京积水潭医院耳鼻咽喉科就诊的72例以鼻腔阻塞为主的鼾症患者作为鼻阻塞组，同时选取58例无鼻阻塞因素的患者作为无鼻阻塞组，将鼻阻塞组患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）大小分为单纯鼾症组（AHI＜5次/h）、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组（5次/h≤AHI≤15次/h）、中重度OSAHS组（AHI＞15次/h），记录患者一般情况，统计临床检测结果，包括多导睡眠监测（PSG），鼻阻塞症状评分（nasal obstruction symptom evaluation，Nose），鼻声反射、鼻阻力、鼻内镜检查等，统计各组间PSG结果和鼻阻塞因素的差异及鼻阻塞组患者PSG指标与鼻阻塞因素之间的相关性。结果 鼻阻塞组和无鼻阻塞组患者在AHI、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、Nose评分、鼻腔吸气总阻力（total inspiration resistance，TRins）、0~5 cm单侧鼻腔容积（unilateral nasal volume0~5，UV5）、单侧最小截面积（unilateral minimum cross-sectional area，UMCA）之间的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组之间在LSaO2的差异比较有统计学意义（P＜0.05），而在Nose评分、TRins、UV5、UMCA之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。鼻阻塞组患者的AHI与LSaO2（r =－0.696，P＜0.01）、UMCA（r =－0.246，P =0.037）呈负相关，与Nose评分、TRins、UV5之间无明显相关性，LSaO2与各鼻阻塞指标无明显相关性。结论 鼻阻塞组患者的AHI高于无鼻阻塞组，LSaO2低于无鼻阻塞组，鼻阻塞组患者的AHI与LSaO2、UMCA具有一定的相关性。鼻阻塞因素在以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的发病中具有重要作用，对于鼻腔阻塞因素的评估受多方面因素的影响，选择鼻部手术适应证，应该综合考虑患者的主客观指标，并结合患者的意愿考虑。

目的 分析扁桃体切除术后患儿继发性出血风险因素，并探讨构建风险预测模型的预测效能。方法 回顾性分析2015年1月~2020年12月阜宁县人民医院收治的338例接受扁桃体切除术治疗患儿临床资料，依据术后24 h后有无发生继发性出血分为出血组和未出血组，比较两组临床资料、手术资料及围术期相关资料。采用二元Logistic回归模型分析影响扁桃体切除术后继发性出血的相关因素，依据筛选的风险因子构建风险预测模型，对模型进行拟合度及预测效能评价。结果  本次入选的338例患儿术后继发性出血发生率为10.95%（37/338），其中出血程度Ⅰ级35例（10.36%）、Ⅱ级2例（0.59%），无Ⅲ~Ⅳ级。所有出血情况均发生于术后2周内，其中术后6天发生9例，占总出血例数的比例最高（24.32%）。与未出血组比较，出血组患儿年龄、术后疼痛评分较高，监护人初中及以下学历、扁桃体炎发作频次≥3次/年、扁桃体全部切除、术后感染、术后进食不当的占比较高，扁桃体轻度包埋、术者工作经验≥6年、抗生素使用时间＞3 d占比较低，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。二元多因素Logistic回归模型分析结果显示，监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、术后疼痛评分高、术后进食不当是影响术后继发性出血的独立危险因素（P＜0.05）。构建预测扁桃体切除术后患儿继发性出血的Logistic回归方程为Logit（P）=－0.125+0.315×监护人初中及以下学历+0.287×扁桃体全部切除+0.812×术后感染+0.418×术后疼痛评分+0.133×术后进食不当（χ2=24.192，P <0.001）。模型验证结果显示模型校准曲线与理想曲线拟合良好（Hosmer-Lemeshow χ2=1.987，P =0.223）；受试者工作特征（ROC）曲线进行外部验证结果显示模型预测术后继发性出血的AUC为0.893（95%CI：0.855~0.924，P＜0.05），灵敏度89.19%、特异度80.40%、约登指数0.696。结论 监护人初中及以下学历、扁桃体全部切除、术后感染、疼痛评分高、进食不当是影响继发性出血的独立危险因素，本研究构建的预测模型方程对于扁桃体切除术后患儿继发性出血有较好的预测能力。

目的 探讨术中是否保留颈交感链对颈交感链神经鞘瘤（cervical sympathetic chain neurilemmoma，CSCL）患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年4月~2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的5例CSCL患者病例资料，分析临床表现、诊断要点、手术经验、术后并发症及转归情况。结果 5例CSCL患者术中均先试行包膜内核除术，4例成功保留颈交感链，术后4~14 d出现霍纳综合征（Horner syndrome，HS），术后1~3个月恢复正常，患者未有第一口综合征（first bite syndrome，FBS）并发症；1例切断颈交感链，术后3 d出现HS，随访21个月未恢复，患者出现严重的FBS并发症，随访21个月无明显减轻。所有患者中位随访时间14个月，未发现复发。结论 CSCL手术时应首先尝试包膜内核除，如果能成功保留颈交感链，可以避免FBS并发症，尽管术后会出现HS，但仍可恢复。